Los Chequeos anuales no reducen la mortalidadd

- La Colaboración Cochrane ha publicado unas conclusiones sobre los chequeos que merece la pone conocer  y practicar.
 Aún hoy muchos, demasiados pacientes vienen a pedir que se les haga una analítica "para ver cómo estoy" ó para que " me pida eso de la próstata"...

• Los chequeos rutinarios pueden llevar al  encarnizamiento diagnóstico y al sobre tratamiento. Los daños causados pueden variar desde las pruebas innecesarias de seguimiento hasta los efectos psicológicos en los pacientes  con falsos positivos .

• Algunas actividades de cribado como la del cáncer de próstata mediante el PSA no reducen la mortalidad y tiene importantes efectos dañinos. Otros cribados como el de cáncer de colon con el test de sangre oculta en heces previene una de cada seis muertes, aunque a un coste de hacer muchas pruebas invasivas en personas sanas.

• Detectar un hábito de vida no saludable e intervenir sobre él puede beneficiar al paciente. Intervenir con un consejo para modificar la alimentación y consumir menos grasas puede tener un efecto moderado aunque no está del todo claro. Sin embargo un consejo del profesional sanitario para el abandono del tabaco ha demostrado ser efectivo.

• La intervención oportunista y orientada de los profesionales sanitarios de Atención Primaria, dando consejos de salud para adoptar estilos de vida saludables y seleccionando cribados, es una parte integrante importante de la práctica médica en este nivel de atención que hay que seguir haciendo. Otra cosa es la oferta indiscriminada de reconocimientos médicos, en muchas ocasiones sin fundamento y con claro interés de hacer negocio, a población general sana. Así lo expresan los autores en la reseña publicada en el bmj.
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Los chequeos rutinarios realizados sobre pacientes aparentemente sanos varían mucho en las actividades realizadas, no hay una definición universal de que constituye un chequeo, y es frecuente que se realicen en las personas que menos necesidades tienen de prevenir (ley de cuidados inversos).

Así pués , poner   gesto amable y explicar que no sólo no son necesarios sino que pueden ser muy peligrosos en manos de colegas sin escrúpulos ó ligeros de bolígrafo.

Ser Fuertes (Dedicado a Noemí)

- Esta preciosa reflexión , que descubrí hace unos años, vuelve  a tomar todo su sentido  ahora que he dejado atrás una etapa de casi 30 años intentando ayudar a personas que confiaron en mí. He sentido tantas cosas estos días....., he llorado como un niño al despedirme de tantas personas que llegó un momento que dudé de todo........ me he sentido con el corazón hecho pedazos y sin embargo intentaba no dejar de sonreir..........he debido despedirme de mis amigos y compañeros y sin embargo los siento cada día más cerca....... porque espero regresar a menudo ....... con mi pensamiento.
  Además, personas como Noemí (una paciente especial) me han enseñado a Ser Fuerte, demostrándome que detrás del sufrimiento puede haber una sonrisa que haga más facil vivir cada momento. Un beso desde aquí para ella y su estupenda familia.

           

"Cuando debemos hacer una elección y no la hacemos, eso ya es una elección." William James.

Ser fuerte es amar a alguien en silencio.

Ser fuerte es irradiar felicidad cuando se es infeliz.

Ser fuerte es perdonar a alguien que no merece perdón.

Ser fuerte es esperar cuando no se crea en el regreso.

Ser fuerte es mantenerse en calma en los momentos de desesperación.

Ser fuerte es demostrar alegría cuando no se siente.

Ser fuerte es sonreír cuando se desea llorar.

Ser fuerte es hacer a alguien feliz cuando se tiene el corazón en pedazos.

Ser fuerte es callar cuando lo ideal sería gritar a todos tu angustia.

Ser fuerte es consolar cuando se necesita consuelo.

Ser fuerte es tener fe aunque no se crea.

Por eso, durante la dura realidad y por más difícil que la vida pueda parecer: 

                      ¡Ama y sé Fuerte! 

(tomado de Josep Martínez Quiñonero).

Estados de Animo y Alcohol en la Botella

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Menos Bifosfonatos y más Sentido común en Prevención de Fracturas Osteoporóticas

- El Instituto de información Sanitaria , publicó en 2010 el libro sobre la atención a la Fractura de Cadera en los Hospitales del SNS  y por supuesto aborda  la incidencia de fracturas osteoporóticas en España.

    Una de las gráficas que ilustra su informe viene a decir  que la incidencia de fractura de cadera en España ha ido aumentando progresivamente desde 1997 has ta el año 2008, y por ende , podríamos decir que hasta nuestros días





 Es decir la incidencia en 2008 había crecido casi un 20 % más que en 1997. Además la incidencia  es aplastantemente superior  a partir de los 75 años:





Es decir la tasa  de fracturas de cadera  aumenta desde menos de 100 por /100.000  habitantes antes de los 75 años  a más de 2300   x 100.000 habitantes  a partir de esa edad

Si consideramos  el considerable aumento de la prescripción de fármacos contra la Osteoporosis en toda España , se sabe que somos uno de los primeros paises en el mundo por el número de prescripciones (estamos tratando al 12 % de todas  las mujeres  > 50 años en España) y que ha aumentado  en casi un 50  % respecto al de 1998., y para muestra basta un botón publicado en el boletín de Navarra y sólo hasta el 2002:


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                 Así pués , no parece que la epidemia de uso de bifosfonatos , esté disminuyendo la incidencia de fracturas contrariamente a lo que  se promete en las fichas  y estudios de éstos fármacos , en prevención primaria.
  A la vista de estos datos,¿  no sería más razonable ser cautelosos en el uso de Benzodiacepinas en ancianos que están implicados en caídas en el grupo de mayor incidencia de fracturas, y recomendar cambios en estilo de vida y alimentación rica en calcio en todas las edades y menos uso de Bifosfonatos en prevención   primaria?
 A  estas gráficas me remito