" El 155 va a evitar la catástrofe en Cataluña y en España!! Extremar el respeto y reconstruir el afecto aunque nos cueste (Francesc Borrell, Barcelona, 29 de octubre de 2017)"
domingo, 29 de octubre de 2017
F. Borrel dá claves en el problema catalán
- Francesc Borrell , uno de los profesionales más expertos en comunicación de España dá en el clavo:
" El 155 va a evitar la catástrofe en Cataluña y en España!! Extremar el respeto y reconstruir el afecto aunque nos cueste (Francesc Borrell, Barcelona, 29 de octubre de 2017)"
Es tiempo de unir voluntades y olvidar diferencias , como ocurrió durante la Transición a la democracia, cuando los políticos del momento estuvieron a la altura de las circunstancias. INtentémoslo de nuevo
" El 155 va a evitar la catástrofe en Cataluña y en España!! Extremar el respeto y reconstruir el afecto aunque nos cueste (Francesc Borrell, Barcelona, 29 de octubre de 2017)"
sábado, 30 de septiembre de 2017
Noticias sobre la Nefropatía Ig A
-
Actualización sobre el tratamiento de la nefropatía IgA
La Nefropatía por Ig A ó Enfermedad de Berger es un Trastorno renal caracterizado por la presencia de hematuria.
• Está causado por la inflamación de las estructuras
internas del riñón y por los depósitos anormales
de anticuerpos (IgA) en el tejido mesangial del
riñón.
• Es la enfermedad glomerular mas frecuente en el
mundo
• Representa del 20 al 40% de paciente con
glomerulonefritis primaria biopsiada en Europa Occidental y Asia
Se ha publicado recientemente un estudio sobre el papel de los cortiocides y los Inhibidores del Sitema renina Angiotensina:
Barbour S, Feehally J.
• Está causado por la inflamación de las estructuras
internas del riñón y por los depósitos anormales
de anticuerpos (IgA) en el tejido mesangial del
riñón.
• Es la enfermedad glomerular mas frecuente en el
mundo
• Representa del 20 al 40% de paciente con
glomerulonefritis primaria biopsiada en Europa Occidental y Asia
Se ha publicado recientemente un estudio sobre el papel de los cortiocides y los Inhibidores del Sitema renina Angiotensina:
Barbour S, Feehally J.
Curr Opin Nephrol Hypertens. 2017 Jul; 26(4): 319-326.
El
tratamiento de la nefropatía IgA (NIgA) se ha visto mermado por ciertas
controversias, como los beneficios de los corticoides añadidos a los
antagonistas del sistema renina-angiotensina (ASRA), su efecto en
personas con baja tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) o en
diferentes grupos raciales.
El estudio Supportive versus Immunosuppressive Therapy for the Treatment of Progressive IgA Nephropathy (STOP-IgAN) comparó el tratamiento inmunosupresor frente al cuidado de soporte, de forma añadida a los ASRA. Se observó que los corticoides (pero no ciclofosfamida/azatioprina) podrían reducir la proteinuria pero su efecto sobre la función renal no fue concluyente; el tratamiento con ASRA fue muy efectivo para disminuir la proteinuria y el riesgo a corto plazo de deterioro renal.
El estudio Therapeutic Evaluation of Steriods in IgA Nephropathy Global (TESTING) comparó el tratamiento con corticoides frente a placebo, de forma añadida a los ASRA, demostrando un menor riesgo de deterioro renal y menor proteinuria, pero más acontecimientos adversos. Otros datos apuntan hacia una potencial eficacia de budesonida entérica pero no de rituximab, y hay hallazgos encontrados respecto a micofenolato mofetilo.
En resumen, hasta que haya disponibles tratamientos menos tóxicos para la NIgA, los corticoides deben prescribirse en base a la limitada evidencia, limitándolos a aquellos pacientes con mayor riesgo de progresión de la enfermedad y teniendo en cuenta el riesgo elevado de efectos adversos.
El estudio Supportive versus Immunosuppressive Therapy for the Treatment of Progressive IgA Nephropathy (STOP-IgAN) comparó el tratamiento inmunosupresor frente al cuidado de soporte, de forma añadida a los ASRA. Se observó que los corticoides (pero no ciclofosfamida/azatioprina) podrían reducir la proteinuria pero su efecto sobre la función renal no fue concluyente; el tratamiento con ASRA fue muy efectivo para disminuir la proteinuria y el riesgo a corto plazo de deterioro renal.
El estudio Therapeutic Evaluation of Steriods in IgA Nephropathy Global (TESTING) comparó el tratamiento con corticoides frente a placebo, de forma añadida a los ASRA, demostrando un menor riesgo de deterioro renal y menor proteinuria, pero más acontecimientos adversos. Otros datos apuntan hacia una potencial eficacia de budesonida entérica pero no de rituximab, y hay hallazgos encontrados respecto a micofenolato mofetilo.
En resumen, hasta que haya disponibles tratamientos menos tóxicos para la NIgA, los corticoides deben prescribirse en base a la limitada evidencia, limitándolos a aquellos pacientes con mayor riesgo de progresión de la enfermedad y teniendo en cuenta el riesgo elevado de efectos adversos.
Noticia original: An update on the treatment of IgA nephropathy
martes, 29 de agosto de 2017
Seres humanos y Gentuza
- Cuando la tragedia, el asesinato y el dolor es utilizado por alguien ó algunos , no queda más remedio que tildarlos de gentuza repugnante que practica aquello de que el fin justifica los medios. Ese ha sido una de la ideas que más daño ha hecho a la humanidad desde que la memoria se pierde en el origen d elos tiempos.
La fotografía habla por sí misma: el respeto frente a la infamia, los valores humanos frente al absolutismo, la democracia frente a la dictadura
La fotografía habla por sí misma: el respeto frente a la infamia, los valores humanos frente al absolutismo, la democracia frente a la dictadura
martes, 8 de agosto de 2017
Ahorro de Antibióticos con Pruebas rápidas en A. Primaria
- En un reciente articulo publicado en Atención Primaria se llama la atención sobre la mejora de la calidad asistencial en el uso de antibióticos si los médicos de Familia utilizasen pruebas rápidas de detección antigénica en la consulta.
En esta Gerencia de Ciudad Real ,para variar, tampoco tenemos estas pruebas a nuestro alcance. Si fueran los especialistas del hospital quienes lo hubiese pedido no me cabe duda que ya estarían utilizándolo pero la cenicienta del sistema no tiene voz suficiente para ser oida por el gerente sordo de nuestra área. Y lo que es peor tampoco lo oye el Consejero de la Comunidad que luego hablará de reducción de costes en alguna otra chorrada mediática.
Hace pocos meses acudí a un taller sobre estas pruebas que ya habian demostrado su utilidad en la atención primaria con su uso juicioso. Esta es otra prueba más que traigo aquí para poner mi granito de arena en esta empresa utópica de que la Atención Primaria recupere su protagonismo en el sitema que nunca debió perder:
En esta Gerencia de Ciudad Real ,para variar, tampoco tenemos estas pruebas a nuestro alcance. Si fueran los especialistas del hospital quienes lo hubiese pedido no me cabe duda que ya estarían utilizándolo pero la cenicienta del sistema no tiene voz suficiente para ser oida por el gerente sordo de nuestra área. Y lo que es peor tampoco lo oye el Consejero de la Comunidad que luego hablará de reducción de costes en alguna otra chorrada mediática.
Hace pocos meses acudí a un taller sobre estas pruebas que ya habian demostrado su utilidad en la atención primaria con su uso juicioso. Esta es otra prueba más que traigo aquí para poner mi granito de arena en esta empresa utópica de que la Atención Primaria recupere su protagonismo en el sitema que nunca debió perder:
Ahorro estimado de antibióticos prescritos en faringitis e infecciones del tracto respiratorio inferior si los médicos de Atención Primaria usaran pruebas rápidas y siguieran las guías de práctica clínica
Llor C, Moragas A, Cots JM, et al; Happy Audit Study Group.
Aten Primaria. 2017 Jun/Jul; 49(6): 319-325.
Los
médicos de familia (MF) en España no tienen acceso a pruebas rápidas y
la adherencia a las guías clínicas está por debajo de los esperado. El
objetivo de este estudio observacional fue evaluar el número estimado de
antibióticos que podrían ahorrarse si los MF hubiesen usado las pruebas
correctamente y hubieran seguido las guías. Para ello, los médicos
participantes MF registraron los casos de faringitis e infecciones del
tracto respiratorio inferior (ITRI) durante 15 días en 2015, mediante un
audit de 47 ítems. Se analizó la prescripción real de antibióticos
realizada y los antibióticos que se hubiesen ahorrado en base a las
guías clínicas.
Un total de 126 MF registraron 1.012 faringitis agudas y 1.928 ITRI. Se prescribieron antibióticos o fueron derivados 497 pacientes con faringitis (49,1%) y 963 con ITRI (49,9%). Si los MF hubiesen usado pruebas rápidas de detección antigénica y proteína C reactiva y hubieran seguido las directrices, se hubieran dado antibióticos al 7,6% y al 15.1%, respectivamente, con un ahorro estimado de 420 antibióticos en pacientes con faringitis (84,5%; IC 95%: 81,1-87,4%) y 672 antibióticos en pacientes con ITRI (69.8%, IC 95%: 67.1-72.5%).
Se concluye que la adherencia de los MF a las guías clínicas y una correcta introducción de las pruebas rápidas en la práctica clínica en España podrían reducir de forma considerable la prescripción innecesaria de antibióticos en casos de faringitis aguda e ITRI.
Un total de 126 MF registraron 1.012 faringitis agudas y 1.928 ITRI. Se prescribieron antibióticos o fueron derivados 497 pacientes con faringitis (49,1%) y 963 con ITRI (49,9%). Si los MF hubiesen usado pruebas rápidas de detección antigénica y proteína C reactiva y hubieran seguido las directrices, se hubieran dado antibióticos al 7,6% y al 15.1%, respectivamente, con un ahorro estimado de 420 antibióticos en pacientes con faringitis (84,5%; IC 95%: 81,1-87,4%) y 672 antibióticos en pacientes con ITRI (69.8%, IC 95%: 67.1-72.5%).
Se concluye que la adherencia de los MF a las guías clínicas y una correcta introducción de las pruebas rápidas en la práctica clínica en España podrían reducir de forma considerable la prescripción innecesaria de antibióticos en casos de faringitis aguda e ITRI.
domingo, 21 de mayo de 2017
Sobre el Día de la Atención Primaria. Más Hechos y menos Propaganda
- Este fin de semana se ha celebrado el Día del Médico de Atención Primaria. Lo primero que llama la atención es que no haya un Día del Médico de Atención Hospitalaria, lo cual ya dá qué pensar. Probablemente me jubilaré dentro de unos años, y ya llevo 36 en esta bendita profesión y sigamos celebrando este día lo que significará que no habrá cambiado nada
Las mismas cosas llevamos reivindicando estos treinta y pico años: mejores plantillas, cupos racionales, agenda a demanda controlada , diez minutos por paciente, acceso a pruebas complementarias...Hace unos días , sin ir más lejos, solicité una Calprotectina en heces que es una prueba para seleccionar aquellos pacientes con dolor abdominal crónico en los que puede estar indicada una colonoscopia, y que sí nos la estaban haciendo en el mes de Enero pasado y me contestaron que "esa prueba estaba vetada a los médicos de familia y sólo estaba reservada a los médicos del hospita"l. Y se quedaron tan anchos .Lo mismo pasa con la Velocidad de Sedimentación ó la determinación de la Vitamina B12, el estudio de una Trombofilia, la prescripción de medias de compresión normal, el autovisado de la Risperidona en mayores de 75 años con sintomas de agitación en pacientes con Alzheimer, ---- y así podriamos seguir hasta pasado mañana... Lo que indica entre otras cosas que a los responsables de la Atención Primaria en general y a la Gerencia Integrada de este Area de Salud en particular,se la trae el pairo la capacidad resolutiva de los médicos de familia excepto cuando se trata de hacer proclamas electorales ó de hablar para los medios de comunicación.
La SCAMFYC ha hecho ahora una propuesta de contratar un médico de familia por cada 10000 habitantes ;
Nota de prensa de la Sociedad Castellano-Manchega de Medicina Familiar y
Comunitaria con motivo de la celebración del Día de la Medicina de Familia.La Sociedad Castellano Manchega de Medicina Familiar y Comunitaria reclama aumentar un médico de familia más por cada 10.000 ciudadanos para garantizar la calidad de la atención sanitaria
• La campaña 1MF+, que se está realizando en toda España, aboga por incrementar en
4.500 facultativos el colectivo estatal de médicos de familia en Atención Primaria para
alcanzar una media nacional de 8,6 médicos en Atención Primaria por cada 10.000
habitantes y equipararse a los datos medios europeos.
• Actualmente la media de médicos de atención primaria en Castilla-La Mancha se cifra en
8,2 por 10.000 habitantes (la media española es de 7,6). La media europea se sitúa en 9.7
médicos por cada 10.000 habitantes
Dentro de un año ya os diré cuantos médicos de Familia más están trabajando en el SNS español.
En fin, no quiero dejaros mal sabor de boca así os dejo un vídeo para que al menos sonriais un poquito , sin dejar de ser reivindicativo una vez más .
Las mismas cosas llevamos reivindicando estos treinta y pico años: mejores plantillas, cupos racionales, agenda a demanda controlada , diez minutos por paciente, acceso a pruebas complementarias...Hace unos días , sin ir más lejos, solicité una Calprotectina en heces que es una prueba para seleccionar aquellos pacientes con dolor abdominal crónico en los que puede estar indicada una colonoscopia, y que sí nos la estaban haciendo en el mes de Enero pasado y me contestaron que "esa prueba estaba vetada a los médicos de familia y sólo estaba reservada a los médicos del hospita"l. Y se quedaron tan anchos .Lo mismo pasa con la Velocidad de Sedimentación ó la determinación de la Vitamina B12, el estudio de una Trombofilia, la prescripción de medias de compresión normal, el autovisado de la Risperidona en mayores de 75 años con sintomas de agitación en pacientes con Alzheimer, ---- y así podriamos seguir hasta pasado mañana... Lo que indica entre otras cosas que a los responsables de la Atención Primaria en general y a la Gerencia Integrada de este Area de Salud en particular,se la trae el pairo la capacidad resolutiva de los médicos de familia excepto cuando se trata de hacer proclamas electorales ó de hablar para los medios de comunicación.
La SCAMFYC ha hecho ahora una propuesta de contratar un médico de familia por cada 10000 habitantes ;
Nota de prensa de la Sociedad Castellano-Manchega de Medicina Familiar y
Comunitaria con motivo de la celebración del Día de la Medicina de Familia.La Sociedad Castellano Manchega de Medicina Familiar y Comunitaria reclama aumentar un médico de familia más por cada 10.000 ciudadanos para garantizar la calidad de la atención sanitaria
• La campaña 1MF+, que se está realizando en toda España, aboga por incrementar en
4.500 facultativos el colectivo estatal de médicos de familia en Atención Primaria para
alcanzar una media nacional de 8,6 médicos en Atención Primaria por cada 10.000
habitantes y equipararse a los datos medios europeos.
• Actualmente la media de médicos de atención primaria en Castilla-La Mancha se cifra en
8,2 por 10.000 habitantes (la media española es de 7,6). La media europea se sitúa en 9.7
médicos por cada 10.000 habitantes
Dentro de un año ya os diré cuantos médicos de Familia más están trabajando en el SNS español.
En fin, no quiero dejaros mal sabor de boca así os dejo un vídeo para que al menos sonriais un poquito , sin dejar de ser reivindicativo una vez más .
lunes, 24 de abril de 2017
Suscribirse a:
Entradas (Atom)