Tomar ó no tomar el sol : that is the question

- Una evidencia  más de que en el punto medio está la virtud. No tiene sentido exponerse al sol como vemos en muchas playas , toda la mañana para intentar ponerse moreno a toda costa en un tiempo record ni tampoco recluirse en un convento  como un ermitaño sin ver el sol más que a través de los ventanales durante  todo el año.
 Un estudio ha  concluido que la NO EXPOSICION SOLAR AUMENTA LA MORTALIDAD, posiblemente  por déficit de vitamina D, aunque probablemente haya otros factores implicados.
"La exposición solar y la piel clara son importantes determinantes de la producción de vitamina D, pero también representan un factor de riesgo del melanoma maligno (MM) cutáneo. Existen datos epidemiológicos que relacionan la mortalidad por cualquier causa con niveles bajos de vitamina D.

En este estudio se evaluó la evitación de la exposición al sol como un factor de riesgo para mortalidad por cualquier causa en 29.518 mujeres suecas, con un seguimiento a 20 años. Las mujeres reclutadas entre 1990 y 1992 tenían una edad de entre 25 y 64 años al inicio del estudio. Se obtuvo la información sobre sus hábitos de exposición al sol y posibles variables de confusión.

                                        
Ocurrieron 2.545 muertes entre las 29.518 mujeres que respondieron el cuestionario inicial. Se encontró que la mortalidad estaba inversamente relacionada con los hábitos de exposición solar. La tasa de mortalidad entre las mujeres que evitaban el sol era aproximadamente dos veces más alta que la del grupo con mayor exposición, resultando en un exceso de mortalidad atribuible del 3%.

Los resultados de este estudio proporcionan evidencia observacional de que la evitación de la exposición solar es un factor de riesgo para mortalidad por cualquier causa"

Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et al.

J Int Med. 2014 Jul; 276(1): 77–86. | Julio 15, 2014

Talibanes del Colesterol

- Hoy acude a consulta la cuidadora principal de un enfermo de Deterioro cognitivo mixto (vascular y degenerativo) que acaba de volver de una revisión por el Neurólogo. El paciente sigue control periódico ,cada 3 meses en consulta para evaluar cambios , problemas conductuales y control de factores de riesgo  cardiovascular ya que es hipertenso y dislipémico.  Sus tensiones arteriales están controladas con una combinación de IECA + Diurético  y  la dislipemia familiar combinada  con Atorvastatina 10 mg . En los últimos controles presentaba cifras de Colesterol total de 142 mg/dl y de 88 mg/dl de LDL.

 El paciente ya es dependiente para todas las actividades instrumentales manteniéndose independiente para todas las actividades básicas excepto vestirse.

Pués bién, cual no sería mi sorpresa cuando , la mencionada cuidadora ha acudido a consulta indicando que el Neurólogo le había aumentado la dosis de Atorvastatina  a 40 mg /d  porque "el riego le irá mejor así". En "el informe", no se digna darme ninguna explicación al respecto  , sólo que se aumenta la dosis  a 40 mgs.
 Que yo sepa , el objetivo de Colesterol en la enfermedad cardiovascular , en personas de alto riesgo es mantener el Colesterol Total < de 175 mg/ml  y el Colesterol LDL < 100  según la Guía clínica de las Sociedades Europeas y su adaptación Española y otras como la SHE-LEHLA

 Obviamente ,  al no justificárseme el motivo para el cambio antedicho, le he indicado a la cuidadora que siguiera con la pauta anterior de 10 mg  mientras no tengamos más evidencias que justifiquen un cambio de actitud.

  Hay algunos "cruzados " de la Liga del Colesterol  a los que todo descenso en sus cifras  les parece poco  y asestan a diestro y siniestro ( algo de siniestros tienen)  estacazos con las nuevas y más potentes estatinas. De todas formas , las últimas publicaciones del estudio  ASCOT  han indicado que los beneficios de la Atorvastatina van más allá del tiempo de utilización , pero curiosamente , el dato lo obtienen con 10 mg nada más de Atorvastatina. Y ADEMAS ES UN ESTUDIO DE PREVENCIÓN PRIMARIA Así que ni así , se justificaba el cambio.En prevención secundaria , que yo sepa no se ha publicado nada que corrija los objetivos citados.

Menos Talibanes y más sentido común ,por favor.

¿Cómo buscar información en PubMed?

Los expertos documentalistas del complejo hospitalario de A Coruña, han publicado en Fisterra una muy buena Guía de cómo buscar información en Pub Med, que está disponible aquí, y que es un manual muy recomendable para tener a mano siempre que queramos buscar información relevante ó ampliar nuestras búsquedas bibliográficas......Y EN ESPAÑOL.

Desde aquí nuestro agradecimiento por su sencillez y claridad. Imprescindible para los que queremos ser autónomos en este tema.

Asímismo existe una presentación de Angel Mones, del Hospital de Asturias, disponible en slideshare y que os dejo aquí para aclarar, aún más , este tema:

La nueva cara de PubMed

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