Tratamiento del Hipotiroidismo

- En el último  número del Boletín Terapeútico Andaluz (CADIME) teneis una revisión bastante sintetizada del Tratamiento del Hipotiroidismo  con Levotirosina Sódica. Merece la pena  dedicarle 15 minutos a su lectura

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Os dejo también algunos puntos clave , de la revisión de Fisterra:

Hipotiroidismo

-Casi todos los días acude a consulta algún paciente con Hipotiroidismo clínico ó subclínico. Conviene revisarse este tema , porque siempre surgen dudas respecto a si tratar ó no tratar a pacientes con hipotiroidismo subclínico, cada cuanto hacer el seguimiento de la nueva dosis instaurada.....
Los colegas de la página de 3 Clics hacen una excelente revisión , muy práctica en este enlace.,  
y  aquí de las Guías  clínicas  disponibles
Entre otros datos nos descubren los siguientes:
Signos y síntomas con valor predictivo positivo >70 %

Síntomas	Signos
Disminución de la sudoración Ronquera Parestesias Estreñimiento Aumento de peso Lentitud en los movimientos	Piel seca y fría          Pérdida de audición          Edema periorbitario

Además proponen un algoritmo de manejo que os transcribo  a continuación:

Tan sólo discrepo en lo  tocante al estudio ecográfico , que indican que no está indicado pedirlo sistemáticamente,  sólo en los nódulos palpables. La ecografía del tiroides es tan accesible y tan sencilla de hacer en la consulta que sólo hace falta querer hacerla y tener un mínimo de formación que se adquiere en un curso básico y te permite completar el manejo de estos enfermos en tu consulta sin derivar más que a aquellos pacientes  que tengan  criterios de hacer PAAF ó sospecha de Cáncer Tiroideo.
 Por lo demás, una buena guía para Atención Primaria.

Nódulo de tiroides

Desde que hacemos o pedimos ecografías es frecuente encontrarse con nódulos en el tiroides. Ultimamente me habían llegado tres ecografías con nódulos de distinto tamaños y he decidido revisarme su manejo. Y por suerte, fácilmente, encuentro una magnífica revisión dirigida a pacientes pero que es fantástica también para los médicos de familia por su claridad y rigor. La podeís encontrar en http://www.tiroides.net/nodulo.htm. Como véis remite a una página http://www.tiroides.net/ en la que se revisan diversos aspectos de la patología tiroidea escritos (muy bien escritos) con la misma actitud de divulgación inteligente que es la que a todos nos gustaría tener personalmente llegado el momento y que dice mucho del Dr. J. Esteban Velasco, responsable de la página, porque hacer buena divulgación exige verdadera sabiduría. Un buen apoyo para nosotros y nuestros pacientes.