La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

domingo, 18 de noviembre de 2012

Menos Bifosfonatos y más Sentido común en Prevención de Fracturas Osteoporóticas

- El Instituto de información Sanitaria , publicó en 2010 el libro sobre la atención a la Fractura de Cadera en los Hospitales del SNS  y por supuesto aborda  la incidencia de fracturas osteoporóticas en España.

    Una de las gráficas que ilustra su informe viene a decir  que la incidencia de fractura de cadera en España ha ido aumentando progresivamente desde 1997 has ta el año 2008, y por ende , podríamos decir que hasta nuestros días





 Es decir la incidencia en 2008 había crecido casi un 20 % más que en 1997. Además la incidencia  es aplastantemente superior  a partir de los 75 años:





Es decir la tasa  de fracturas de cadera  aumenta desde menos de 100 por /100.000  habitantes antes de los 75 años  a más de 2300   x 100.000 habitantes  a partir de esa edad

Si consideramos  el considerable aumento de la prescripción de fármacos contra la Osteoporosis en toda España , se sabe que somos uno de los primeros paises en el mundo por el número de prescripciones (estamos tratando al 12 % de todas  las mujeres  > 50 años en España) y que ha aumentado  en casi un 50  % respecto al de 1998., y para muestra basta un botón publicado en el boletín de Navarra y sólo hasta el 2002:


e       
s
                 Así pués , no parece que la epidemia de uso de bifosfonatos , esté disminuyendo la incidencia de fracturas contrariamente a lo que  se promete en las fichas  y estudios de éstos fármacos , en prevención primaria.
  A la vista de estos datos,¿  no sería más razonable ser cautelosos en el uso de Benzodiacepinas en ancianos que están implicados en caídas en el grupo de mayor incidencia de fracturas, y recomendar cambios en estilo de vida y alimentación rica en calcio en todas las edades y menos uso de Bifosfonatos en prevención   primaria?
 A  estas gráficas me remito

jueves, 15 de noviembre de 2012

Sobran Políticos, Faltan Sanitarios

- Es cada vez más evidente que SOBRAN POLÍTICOS y FALTAN MÉDICOS para atender las necesidades de las personas, sobre todo en el medio rural, tradicionalmente olvidado y despreciado por muchos de estos políticos que sólo van  a  los pueblos en época electoral.

     Las intenciones de cerrar algunos de estos PAC ahondan aún más la diferencia en la accesibilidad de la asistencia urgente respecto al medio urbano. En las ciudades hay mayor número de  asistencias a los puntos de atención continuada. Es normal, vive más gente en las ciudades que en los pueblos.  Sin embargo no se pagan menos impuestos en los pueblos que en el medio urbano. Por lo que , al menos, la accesibilidad debería mantenerse aunque la ratio de presión asistencial sea baja. De lo contrario se convierte en inequidad. Y en injusticia.
  Es inaudito que debamos seguir manteniendo políticos claramente innecesarios, tanto en el Senado como en las administraciones regionales y locales y que asistamos al desmantelamiento de servicios esenciales como la Sanidad ó la Educación. Seguro que la calidad asistencial mejoraría  con más profesionales que tuvieran menos presión asistencial  cuyo sueldo fuera pagado con los políticos que podemos ahorrarnos de pagar.




 La OMC también se ha pronunciado al respecto:

 Tomado de Redacción Médica
El cierre de varios Puntos de Atención Continuada (PAC) en diferentes puntos del país ha traído consigo todo tipo de reacciones. Desde las Consejerías se defiende la decisión alegando su ineficiencia al tratar muy pocos casos, pero las manifestaciones y muestras de rechazo entre los afectados tampoco se han hecho esperar. Josep Fumadó, vocal de Atención Primaria Rural de la OMC, lo tiene claro: “Disminuye la calidad en el servicio que se presta”.


El vocal de Atención Primaria Rural de la OMC, Josep Fumadó, defiende el mantenimiento de los PAC.
En declaraciones concedidas a Redacción Médica, Fumadó ha criticado la determinación de acabar con unos centros cuyo mayor activo es “la tranquilidad del paciente”. “Bajo mi punto de vista las cosas se han hecho al revés, podíamos haber empezado los recortes por el ámbito bancario y político antes que por la sanidad”, ha añadido antes de destacar el descenso en la calidad asistencial, “una de las señas de identidad de nuestro sistema”, que conllevan los cierres.

Con respecto a los argumentos presentados por la Administración, el vocal de Atención Primaria Rural de la OMC reconoce que los ratios de actividad de algunos centros “son bajos”, pero se decanta a la hora de explicar los cierres por lo que considera “un cambio en la filosofía política provocado por la crisis”. “Antes se había apostado por llevar la sanidad a todos los puntos del país, sin distinción entre el medio rural y el medio urbano. Ahora se ha abierto una brecha entre ellos”, ha agregado.

Los cierres afectan a unos pacientes que tendrán que desplazarse para ser atendidos. Pero también a los profesionales sanitarios que han desarrollado esa labor en los PAC y ahora ven reducido su número de horas de guardia y  los propios centros de urgencias que se encargan de la atención de pacientes derivados de esos centros. “Hablan de eficiencia económica, pero no del coste de los desplazamientos y de la realización de protocolos como análisis o radiografías. Eso no sería necesario si fueran atendidos por el mismo profesional que lo hace en el día a día”, ha mantenido Fumadó.

El responsable de la Atención Primaria Rural de la OMC ha sido claro a la hora de mostrar una alternativa: “Los políticos deberían hacer uso de su responsabilidad y reconsiderar la estructura política actual. Hacen falta más sanitarios y menos políticos”.   

miércoles, 14 de noviembre de 2012

Los MIR andaluces van a la Huelga por la Docencia

- Quizás la Reconquista Sanitaria vaya a comenzar en Andalucía. El reconocimiento del trabajo de los tutores, así como el impacto negativo que los recortes en docencia van a tener en su formación han prendido la mecha , que espero sea imitado por el resto de las Comunidades Autónomas , para que al menos haya un mínimo de dignidad en lo que a Docencia se refiere. Podríamos decir algo así como NO HAY DOCENCIA SIN UN MÍNIMO DE DECENCIA.
   Aquí en nuestra área, vamos a ver qué sucede , pero  éste hito estará muy presente en las reuniones que vamos a mantener entre los docentes próximamente.
Os dejo la noticia:

A LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD 
Los Especialistas Internos Residentes (EIR) de Andalucía, acuerdan, por mayoría de los asistentes, convocar HUELGA, que afectará a todas las actividades laborales desempeñadas por el personal en formación del Servicio Andaluz de Salud.
 
PRIMERO.- Las asambleas provinciales proceden por medio del presente escrito, en tiempo y forma, de acuerdo con los previsto en los artículos 3 y 4 del Real Decreto Ley 17/1977, de 4 de marzo, a COMUNICAR a Vd., así como a la Consejería de Economía, Innovación, Ciencia y Empleo de la Junta de Andalucía; y la Consejería de Hacienda y Administración Pública, la decisión adoptada, advirtiéndole que la huelga convocada afectará a los organismos encargados de prestar servicios públicos, por lo que estas asambleas se comprometen a dar la publicidad debida a la Convocatoria de Huelga a través de la prensa y demás medios de comunicación, al objeto de que la misma sea debidamente conocida por todos aquellos que pudieran resultar afectados por la adopción de esta medida.
 
SEGUNDO.- La huelga convocada tendrá lugar desde el lunes 19 de noviembre, de carácter indefinido.
 
 
 

TERCERO.- Los motivos que nos conducen a esta huelga son:
  1. Que los EIR venimos realizando tareas formativas e investigadoras fuera de nuestra jornada laboral sin retribución ni reconocimiento alguno.
  2. Que la aplicación del aumento de jornada esconda, en realidad, una rebaja retributiva.
  3. Que la aplicación del aumento de jornada en los EIR se ha realizado de manera impositiva sin negociación con nuestro colectivo.
  4. Que la aplicación de dicho aumento de jornada se está llevando a cabo sin equidad entre los EIR de Andalucía.
  5. Que las nuevas condiciones de trabajo de los facultativos está afectando la calidad de la formación de los EIR.
  6. Que la reducción de las jornadas al 75% de muchos facultativos obliga a los EIR a asumir el 25% restante sin tutorización alguna.
CUARTO.- Es por ello que instamos al SAS:
  1. A retirar las instrucciones dadas sobre implantación de la nueva jornada de 37,5 horas a los especialistas internos residentes.
  2. A anular cualquier detrimento en las retribuciones que haya padecido cualquier especialista interno residente como consecuencia de estas instrucciones.
  3. A reconocer como aumento de jornada el tiempo que los especialistas internos residentes venimos dedicando a la formación y la investigación fuera de nuestra jornada laboral.
QUINTO.- Manifestamos que en todo momento hemos intentado mantener una reunión con la Dirección Gerencia del SAS sin que hayamos sido oídos en nuestras justas reivindicaciones

sábado, 10 de noviembre de 2012

Sonrisas Dulces

- Hace año y medio , en un programa de TV  esta familia de Cartagena hablaba de la fundación que habían constituido al poco de fallecer su hijo, fue un ejemplo de entereza, fe y esperanza, si reenviando el mail ponemos un "granito de arena" en esa fundación, seguro que podrán ayudar a otros niños que están pasando por lo mismo. A mí me  siguen emocionando estas cosas y espero seguir así el resto de mi vida.Lo acepto, soy un sentimental.





viernes, 9 de noviembre de 2012

Momentos

- Hay un  artículo estupendo de la Dra Salomé Diaz ,, publicado en la revista AMF joven , que no me resisto a reproducir porque me parece extraordinario, de esos que deberíamos  releer a menudo  para no perder el norte. Yo también recuerdo la película de Path Adams como un referente que nunca deberíamos olvidar. Espero que lo disfruteis:

El otro día por fin vi Patch Adams, después de años de tenerla pendiente. Muchos la calificarían de ñoña, lo sé; pero un médico con verdadera vocación de serlo no puede dejar de sacar conclusiones provechosas de ella.

Al principio de la trama Hunter (Patch) Adams es un hombre sin esperanza que intenta suicidarse e ingresa voluntariamente en una clínica psiquiátrica. Es allí cuando decide irse a estudiar medicina. Patch le dice a su psiquiatra: «Me voy. Quiero ayudar a las personas. Anoche con Rudy conseguí conectar con otro ser humano. Quiero repetirlo. Quiero conocer a las personas y quiero ayudarles con sus problemas». «Eso es lo que yo hago» responde el psiquiatra. «Pero no tiene ni idea. Ni siquiera mira a las personas cuando le hablan. Yo quiero escuchar, es decir, escuchar realmente a las personas».

Hoy Julio me ha contado que le han diagnosticado un cáncer de colon hace 15 días. Con metástasis en riñón e hígado. Que se encontraba genial, vital, en uno de sus mejores momentos. Desde que le dieron la noticia ha sido como si la enfermedad le hubiera noqueado: no come, solo le apetece estar en la cama. Sus hijos y él no dejan de llorar.

Yo disponía de 5 minutos para atenderle. Me he sorprendido a mí misma mirando a la pantalla de ordenador mientras empezaba a contarme todo esto... sí, sin mirarle si quiera.

De pronto, he reaccionado: me dan igual los 5 minutos. Me da igual oír resoplar a los demás pacientes al otro lado de la puerta por la tardanza. Me da igual que no haya paga extra de Navidad. Que sea suplente y quizá no tenga trabajo a partir de octubre. Me da igual todo eso en este preciso momento.



Ahora solo estamos el paciente y yo, y el clima de confianza y empatía que entre los dos, sin conocernos de nada antes de que entrara en la consulta, hemos creado en unos segundos.

Dudo que todos los burócratas y políticos que deciden por nosotros hayan sentido alguna vez en su trabajo una satisfacción parecida a la que he vivido hoy hablando con Julio durante 20 minutos. Mirándole a los ojos. Escuchando sus miedos, sus dudas, su tristeza. Momentos cruciales, mágicos, en los que recuerdo por qué elegí esto; consigo conectar con otro ser humano y creo, o esa ha sido mi impresión y lo que Julio me ha asegurado, que hasta consigo darle algo de esperanza y calma.

Soy médico de familia. La profesión más bonita del mundo.

«Oiga, Patch... Me recuerda a mí cuando acabé la carrera, todo fuego, intentando salvar al mundo... Pero después se pierde algo de gas... El sistema es como es: no es perfecto, pero es lo único que tenemos.» «¿Por qué tiene que ser lo único que tenemos? ¿Por qué no cambiarlo?». (Patch Adams. 1998. Universal Pictures)