La Directora Gerente del SESCAM no protege y afrenta a los Profesionales Sanitarioss

-  En el periódico  digital  La Tribuna   de hoy  salen las declaraciones de nuestra Gerente del Sescam Regina Leal en las que   dice que :

   

Leal: "Tenemos EPIs suficientes si los utilizamos bien"

J.A.J

 - viernes, 20 de marzo de 2020

La directora gerente del Sescam pide calma ante las peticiones generalizadas de más equipos de protección individuales frente al coronavirus. Cree que hay "confusión" por el conjunto de protocolos dictados durante esta alerta sanitaria.

  Estas declaraciones son sencillamente intolerables, porque  , sencillamente , traducen la ignorancia de la  autoridad de  la INstitucion Sanitaria de nuestra Comunidad. Si no rectifica publicamente, debería ser cesada de inmediato, porque hoy ta sabemos que el 12 % de los contagiados oficiales  son sanitariosy si se nos sigue exponiendo  con la precariedad  e insuficiencia de medios que  hemos estado  estas dos ultimas semanas , podemos alcanzar un punto crítico en el que no haya suficientes profesionales   para atender a los miles de enfermos que hay y los que están por venir. Y esto es INACEPTABLE

  Para muestra  basta un botón:

Podrías Escucharme....

- Esta  reflexión, de autor Anónimo, me parece la mejor expresión de lo que los pacientes necesitan de nosotros. En especial , en esas situaciones en las que el paciente está asustado, en las que precisa de una escucha activa, no de que sólo les oigas sino de que les escuches, que pongas en marcha tu capacidad de estar atento, de captar su sufrimiento, su deseo de comunicarse, su angustia por expresar lo que sienten. Y cuando lo haces, cumples con el sagrado deber que todo médico debe tener siempre en cuenta: Aliviar siempre y consolar a menudo, porque lo que es curar , desgraciadamente, no ocurre muchas veces.
 Debemos esforzarnos por entender lo que escuchamos tanto física como emocionalmente,
 Mirar a la cara y Escuchar:

"Cuando te pido que me escuches

y empiezas a darme consejos, no haces lo que te pedí.

Cuando te pido que me escuches

y empiezas a decirme el porqué yo no debería sentir de esta forma, tú estás metiéndote con mis sentimientos.

Cuando te pido que me escuches

y tú sientes que tienes hacer algo para solucionar mi problema, tú me estás fallando, por extraño que parezca.

¡Escúchame! Lo que yo te he pedido es sólo que me escuches, no tienes que hablarme, ni hacer nada. Sólo escúchame.

Dar consejos es barato, lo consigues en cualquier programa de radio o televisión.

Yo puedo hacer por mí mismo. Yo no soy un inútil. Quizás estoy desanimado o cansado, pero no soy incapaz.

 

 

Cuando tú haces algo por mí que yo puedo hacer por mí mismo, tú estás contribuyendo a mi sensación de miedo y de no estar bien.

Pero cuando tú puedes aceptar el simple hecho de que yo sienta lo que sienta no importa cual irracional fuera, entonces yo puedo parar de querer convencerte y usar mi energía para explorara lo que hay detrás de mis emociones. Cuando esto está claro las respuestas son obvias y yo no necesito consejo.

Los sentimientos irracionales tienen sentido cuando entendemos LO QUE HAY detrás de ellos.

A lo mejor es por esto que las oraciones a Dios funcionan, pues Dios es mudo y no trata de dar consejos para arreglar situaciones.

El/Ella simplemente escucha y te deja hacer tu trabajo solo. Por tanto, por favor, sólo escúchame.

Y si quieres hablarme, espera un minuto a tu turno y yo te voy a escuchar".

Mi experiencia en la Unidad del Dolor de Ciudad Real.

- Ya es de sobra conocido por parte de los profesionales que integramos esta Gerencia Unica  que hace dos semanas  fué cesado el Jefe de la Unidad del Dolor, el Dr. Joaquín Insausti., un verdadero referente profesional  a nivel europeo  y diría que mundial. No hay más que ver algunas de las publicaciones del Dr Insausti para saber que teníamos un profesional extraordinario que le daba prestigio a este Hospital que se dice Universitario pero que está dejando escapar muchos profesionales extraordinariamente valiosos como el caso que nos ocupa.
   Hace dos años, con motivo de mi reciclaje en el Hospital durante dos semanas pude comprobar cada día el trabajo bién hecho y la labor docente que se realizaba en esa Unidad dirigida por el Dr Insausti   acompañado por la Dra Eva Pellejero que realizaba  la valoración clínica de los pacientes que son derivados desde cualquier servicio que lo precisara (aunque fuera discutible la indicaión de la derivación) y del Dr. Agustín Mendiola que llevaba a cabo las técnicas intervencionistas que el paciente necesitara. Debo decir que mi estancia en ese servicio fué extraordinariamente útil  para mi trabajo. Fuí recibido de forma  cercana y cálida y cada día al lado de éstos profesionales  las horas se hacían cortas mientras se valoraban pacientes, se les aplicaban bloqueos nerviosos a cualquier nivel guiados siempre por ecografía, infiltraciones, radiofrecuencia,,,,,, con resultados muchas veces excelentes.
  La lista de espera , que dicho sea de paso sólo ha sido generada por los especialistas hospitalarios ya que la Atención Primaria no podía tener acceso directo a la agenda de la Unidad, probablemente se ha generado por dos razones:
   1  -  Las derivaciones  no filtradas de otros servicios  , que en muchos casos han considerado la Unidad del Dolor como un desagüe donde enviar a cualquier enfermo  que refiriese dolor de forma reiterada aunque fuera por motivos que deberían resolverse en esos servicios pero que no han sido llamados al orden por la Gerencia por razones que no se conocen.
  2 - El recorte de personal que sufren todos los niveles de la asistencia sanitaria y que alcanza cotas esperpénticas en muchos casos,
 lo que unido a la primera razón justifica sobradamente la mencionada lista de espera  en un servicio donde se quiera trabajar bién y que anteponga la calidad a la cantidad como es el caso que nos ocupa.

   No sé las razones que han llevado a esta Gerencia a prescindir de estos profesionales que  habían montado desde la nada una Unidad del Dolor que era referente regional y en algunos aspectos nacional como es el Curso de Técnicas  intervencionistas en dolor  que reunía en
C- Real a espècialistas de   toda España, Portugal e Iberoamérica. desde el año 2011 hasta la actualidad en colaboración con la Facultad de Medicina de C- Real, pero sí sé que no me gusta que se les desprestigie acusándoles  de hechos que  no son ciertos como el de que el Dr Insausti no cumplía el horario y demás lindezas que hemos podido leer en la prensa estos días.  Durante el tiempo que yo estuve allí se cumplía el horario escrupulosamente desde las 8 de la mañana hasta , a veces, más allá de las 3 de la tarde  y el Dr Insausti acumulaba su jornada del lunes a otro día de la semana por la tarde por necesidades de  los quirófanos para poder realizar técnicas como el bloqueo facetario, implantes .... que requerían el uso del quirófano que no podía utilizar algunos días por la mañana.
  Cualquier Gerencia puede rescindir una comisión de servicio porque tiene potestad para ello , pero por favor , háganlo al menos con razones objetivas y sin faltar al respeto a los profesionales que cumplen con su trabajo.
  Por mi parte sólo decir que tanto Joaquín Insausti ,  al que no conocía previamente a mi rotación ,como Eva Pellejero  y Agustín Mendiola   que sí he tenido el honor de participar humildemente en su formación cuando eran residentes de familia y posteriormente en diferentes ocasiones , son magníficos profesionales de los que no andamos precisamente sobrados  por estos pagos por lo que , es seguro , los echaran de menos los pacientes y muchos de los profesionales que nos veíamos beneficiados de una u otra forma con su estupendo trabajo, del que ahora nos veremos privados .

  Por cierto, he echado en falta estos días que algunos  compañeros del hospital  se solidarizasen con estos colegas que han sido , desde mi punto de vista, injustamente tratados.

No Hagas en Consulta Cosas Innecesarias (2)

-Continuamos con las Recomendaciones de Algunas Sociedades Científicas sobre qué cosas NO HACER  por estar demostrado que no parece aportar nada según la evidencia disponible. Hay algunas recomendaciones que deberían aplicarse a sí mismos muchos especialistas pertenecientes a sus Sociedades respectivas:

PATOLOGIA DIGESTIVA
• No programar revisiones, ni colonoscopias antes de 5 años en el seguimiento postpolipectomía de pacientes con uno o dos adenomas menores de un centímetro, sin displasia de alto grado, completamente extirpados en una colonoscopia de alta calidad.
• No dar profilaxis antibiótica a personas con pancreatitis aguda leve.
• No prescribir IBP como gastroprotección en pacientes sin factores de riesgo de complicaciones gastrointestinales.
• No restringir la ingesta de líquidos en los pacientes con ascitis, salvo en presencia de hiponatremia dilucional con natremia inferior a 125 meq/l.
• No utilizar la detección de anticuerpos IgA, ni IgG anti-gliadina para el diagnóstico de la enfermedad celiaca.

REUMATOLOGIA • No usar dos o más antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) de manera simultánea ya que no incrementa la eficacia y sí la toxicidad.
• No utilizar sustancias terapéuticas inyectables a nivel local para el dolor lumbar inespecífico.
• El lavado artroscópico con desbridamiento no está indicado en los pacientes con artrosis de rodilla salvo clara historia de bloqueo mecánico.
• No se debe utilizar ni la QUS (ultrasonometría cuantitativa) ni la radiografía simple para el diagnóstico de la osteoporosis.
• No se recomienda la práctica de TAC ni de RMN en la cervicalgia o lumbalgia inespecíficas sin signos de alarma.

 

NEFROLOGIA
• No iniciar tratamiento sustitutivo renal con diálisis sin haber hecho previamente una adecuada toma de decisiones en la que participen el paciente, la familia y el médico.
• En el paciente anciano con enfermedad renal crónica (ERC) y proteinuria, no se deberá procurar un objetivo de presión arterial inferior a 130/80 de forma rutinaria.
• No se deberá usar de forma rutinaria la asociación de un inhibidor directo de la renina y un inhibidor del enzima convertidor de la angiotensina (IECA) o antagonista de los receptores de angiotensina II (ARAII).
• No prescribir suplementos de ácido fólico, ni vitamina C específicamente para el tratamiento de la anemia en la enfermedad renal crónica (ERC).
• No medir sistemáticamente los niveles de renina plasmática como marcador pronóstico de hipertensión arterial en niños y niñas con daño renal permanente

CARDIOLOGÍA
• No usar como primera línea de tratamiento clopidogrel en monoterapia tras un infarto de miocardio.
• No prescribir fibratos de forma rutinaria para la prevención primaria de enfermedad cardiovascular.
• No utilizar de forma rutinaria antagonistas de canales de calcio para reducir el riesgo cardiovascular después de un infarto de miocardio.
• No usar en pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda, por sus efectos adversos (empeoramiento de la insuficiencia cardiaca, proarritmia, muerte) agentes antiarrítmicos (con especial énfasis en los del grupo I-C).
• En pacientes con fibrilación auricular persistente en los cuales se ha corregido la causa de la misma (ej. infección pulmonar o fiebre) y se ha llevado a cabo con éxito cardioversión, no se recomienda el uso de antiarrítmicos para mantener el ritmo sinusal, a no ser que haya factores de riesgo para la recurrencia

 

NEUMOLOGÍA
• En pacientes EPOC, con presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2) mayor de 55 mmHg y sin desaturación por ejercicio, no prescribir tratamiento ambulatorio con oxígeno.
• En el asma bronquial, no utilizar LABA’s (broncodilatadores betamiméticos inhalados de acción prolongada) como único tratamiento
• No se debe realizar de forma rutinaria resonancia magnética para evaluar el estadio del tumor primario en el cáncer pulmonar de célula no pequeña.
• No utilizar sistemáticamente antibióticos para el tratamiento de pacientes con agudizaciones de EPOC sin datos de gravedad y con un solo criterio de Antonhisen (que no sea la purulencia de esputo)
• En pacientes con dificultad para mantener el sueño no utilizar hipnóticos sin tener un diagnóstico etiológico previo.

Misión , Visión y Valores de las Gerencias

- Hace apenas un par de años , las Gerencias decían :
     -  La Misión de la Gerencia, es decir lo que supone la razón de ser de la Organización es el Prestar un servicio Público que garantice una atención sanitaria personalizada, de calidad y eficiente, dirigida a toda la población en el que tanto profesionales como usuarios estén implicados ó satisfechos.
    ¿Alguién cree que se está cumpliendo esta MIsión?. La atención sanitaria ya no se dirige a toda la población, ni garantiza la calidad (cada vez hay menos recursos humanos y mayores dificultades técnicas para hacer nuestro trabajo de forma personalizada y eficiente. Y de la satisfacción de profesionales y de los usuarios para qué hablar, A ver si se dan una vuelta por los centros de Salud y los Hospitales para ver la satisfacción de unos y otros.

- LA Visión de la Gerencia, es decir la meta donde debe llegar la Organización , dice que dicha Gerencia debe disponer de una organización dirigida hacia la excelencia con la participación de los agentes implicados. También afirma que debe ser innovadora  y que sea reconocida como líder a nivel científico, asistencial y formativo....
   Es patético decir, a estas alturas que nuestra Gerencia es líder a nivel científico y asistencial. El presupuesto para la formación es CERO PATATERO, y se aplica una política de sálvese quién pueda. Publicar en revistas de prestigio es no sólo casi excepcional sino que , para variar sólo se debe a la alta motivación de unos pocos profesionales que resisten al burn-out como pueden en un entorno cada vez más proclive al pasotismo y a la desmotivación, donde se trabaja más por menos , y se reciben encima  amenazas por parte de algunos políticos que en vez de comprender y felicitar a los profesionales, no hacen más que echar gasolina al fuego como está ocurriendo con los Médicos y Enfermeras  del Cuerpo de Sanitarios Locales,  a los que se amenaza con despedir del Sistema si no se pliegan a las condiciones humillantes que quieren  imponer estos impresentables.

- Los Valores de la Organización, es decir" aquello en lo que que creemos" según sus propias palabras, es decir porqué se hacen así las cosas, dicen textualmente " La motivación y participación de nuestros profesionales son los factores esenciales para el desarrollo y mejora contínua de esta Gerencia"...Conocimiento , responsabilidad y principios éticos.
 ¿Es ético contratar a profesionales renovándoles contratos cada mes? ¿Es ético el dejar a los pacientes sin oferta asistencial cerrando los Centros en prefestivos de puentes  largos por razones puramente económicas? ¿Es ético suprimir  centros de urgencias rurales  como pretendían hacer antes del varapalo que recibieron de la Justicia por esta pretensión?
La Motivación de los profesionales está empezando a ser casi testimonial, porque el profesionalismo se ha puesto en cuestión sacrificándolo por criterios economicistas.

Así pues , en esta Gerencia, respecto a la MIsión, Visión y Valores SE HA FRACASADO. Y me temo que ésto está ocurriendo en muchos otros sitios de nuestra Comunidad y en el resto de España.
¿Se va a hacer algo para que ésto cambie?

El corazón de un padre

- Esta carta conmovedora , transmite muchos sentimientos que compartimos, que experimentan muchas personas que están viviendo una situación terrible y no entienden cómo se pueden gastar cientos de millones de euros en gastos estúpidos y en inversiones absurdas mientras se recorta en  uno de los  aspectos  más importantes en un sistema sanitario, por detrá de los pacientes: los profesionales.


Mi nombre es José Carlos, bueno, en realidad aquí donde estoy no tengo nombre. En la planta de oncología pediátrica del Hospital Virgen del Rocío, los papas no tenemos nombres, nos llamamos por el nombre de nuestro hijo.
Por eso aquí, soy el papa de Valeria Adorna de 3 añitos que hace tiempo comenzó a sentirse muy mal y fue diagnosticada de una cosa con un nombre muy feo, en su abdomen, que no soy capaz de pronunciar.
Por desgracia para ella, y para toda la familia, hemos tenido que afrontar una de las experiencias más terribles que una familia puede vivir.
Nadie está a salvo de eso, de repente un día te levantas y nada vuelve a ser lo mismo, tú única suerte es que están ellos y que están por todas partes.
Recuerdo el primer día que llegue a esa planta, el equipo médico de oncólogos pediátricos- y todo el personal sanitario- nos cogió fuerte la mano y nunca más nos la soltó.
Ellos sí que saben de esperanza, pero de esperanza de verdad, de esa que te permite levantarte por las mañanas y te hace soñar con un mañana mejor.

Esa esperanza a la que te agarras cuando ves como tu pequeña pierde peso, se le cae el pelito, tiene vómitos,… en definitiva, no es la misma que hace unos meses jugaba en el parque. Todo en ella ha cambiado, todo menos la alegría y las ganas de vivir que el personal de esa planta le inyecta cada día. Son ángeles, personas que tienen un don especial para poder soportar las peculiaridades de cada caso y para tener el valor de seguir sonriendo cada día.
Por desgracia somos un caso de los más de cien que atienden en esta planta en un solo año..… suerte que están ellos y que están por todas partes.
Día a día los ves al límite, por desgracia no pasa un día que no venga un amigo nuevo a la planta a veces incluso varios, a todos los arropan entre sus alas.

Aún recuerdo y nunca lo olvidaré el primer día que entre en aquel lugar. Cuando le diagnostican algo así a la persona que más quieres en este mundo, pierdes el control de tu vida. Te conviertes en un barco a la deriva sin saber por dónde tirar, hasta que Palma, Eduardo, Nacho, Cati, Gema, Elena, Ana, José Antonio, Israel, Rosa, etc, etc, etc, entra en nuestras vidas. Entonces se convierten en nuestros guías, en nuestro faro, nuestra luz y nos van dando las pautas para que no te pierdas. Para que puedas estar a la altura de la situación ya que su apoyo es muy importante para la pequeña. Nosotros tuvimos suerte, porque cada vez que nos invadía una duda, problema o complicación, ellos estaban ahí, al pie del cañón.
Pero hoy nos hemos levantado con una noticia que ha sobrecogido nuestros corazones, el personal sanitario que atiende el hospital infantil se ve drásticamente reducido.
La oncóloga de Valeria, y otros muchos compañeros que ha reconducido muchas vidas, los sientan una semana en su casa porque al parecer no hay dinero suficiente para pagarles, dicen que los médicos que se quedan pueden asumir toda la carga de trabajo, guardias, sábados, etc.
Pobres padres que, cuando se vean perdidos en esta enfermedad tan compleja, vayan a la unidad de oncología, a ecografías, cirugía y le den cita para unos meses por el exceso de trabajo, porque haya menos oncólogos, cirujanos, enfermeros… y se hagan menos pruebas a estos niños cuyos padres esperan con angustia esos resultados.
Pobres médicos y enfermeras que, sabiendo las necesidades de esos niños enfermos, no puedan cubrirlas con los medios que tienen a su disposición.
Y sobre todo, y lo peor, pobres niños que les toque pasar por esto en un momento de “recortes” y “crisis” de la que son lo menos culpables de todos.
Quiero que recapacitéis sobre lo que, dentro de un hospital, se puede o no recortar. Supongo que tendréis unos objetivos de recorte pero quiero que sepan que hay objetivos que no se pueden cumplir por mucho que vengan impuestos, sería importante que las personas que os lo piden lo supieran. Que lo trasmitáis, con nuestra voz y de nuestra mano. Ruego que haga seguir mi carta a donde haga falta para que puedan entender los que mandan, y sin que tengan que pasar por ello, lo duro que ya de por si es tener un hijo enfermo, para que los recortes lo hagan aún más duro y lo que es peor, pueda traer consecuencias graves por la falta de pruebas o el saturamiento de quirófanos y del personal. 

Ruego que la persona que lea esto se ponga por un momento en la piel de nosotros –los padres- y que, si tienen hijos, los pongan en la piel de esos niños y que me digan, con la mano en el corazón, si estos recortes son de verdad indispensables y no podéis con vuestros estudios y recursos buscar alternativas a esta situación.
Por favor que los recortes no sea a costa de la calidad de vida y la salud de nuestros hijos, algunos de ellos en la última etapa de su vida.
Que recorten en políticos, que sobran a montones y no digamos de asesores, esos sobran todos. Gracias por su atención y por dedicarme su tiempo en esta época de sobrecarga de trabajo

Dímelo , pero Dímelo Bién:

- En un blog de psicooncología para pacientes, la psicóloga Ariadna  Gonzalez publica un breve y conciso Método en 6 pasos para comunicar malas noticias . ¡Cómo hacerlo bién y no perecer en el intento!
 Es unn buén recordatorio de algo que hacemos casi todos los días y no precisamente bién por falta de tiempo, formación ó  miedo. Para que no sea por estas dos últimas razones os lo dejo en ESTE ENLACE, PINCHAR AQUÍ.

Cadenas Humanas

- Hoy domingo, pasados por agua y tras varios meses de movilizaciones , ha vuelto la Marea Blanca  a subir en Madrid. Ellos  representan lo mejor de  los profesionales, los que luchan cada día por el presente y el futuro de nuestro sistema  sanitario , por el presente y el futuro de nuestros pacientes.Vaya esta viñeta en su homenaje, porque la protección de los bancos la hacen otros., aquí y en otros paises:

Puede que el paciente no sepa....

- Inauguramos el año con una nueva reivindicación de la Sanidad  Pública, porque hay una gran parte de la sociedad anestesiada con el discurso oficial de que no hay otras salidas y de que eso es lo único que puede hacerse y eso es una nueva mentira, una más de tantas. Sólo con la mitad de lo que se les ha dado a los bancos , no habría habido que hacer tanto ajuste y recorte en Sanidad, Educación y Justicia. Con sólo el 50% del fraude fiscal que se produce en España ,  nuestro modelo sanitario público estaría a salvo.
Por eso ,  publicamos este vídeo, por responsabilidad  y compromiso, ¡ Ah , y recordad las palabras de Gandhi:  «Primero te ignoran. Luego se ríen de ti. Después te atacan. Entonces ganas»  !