Cena de Navidad en tiempos de crisis

Hasta ahora , por estas fechas , recibíamos un pequeño obsequio, por parte de nuestra empresa , el SESCAM. Eran regalos de no mucho valor económico (libros de bolsillo de genios de la pintura, relatos.etc), pero sí con mucho valor moral: nuestra empresa, siempre atenta a los deseos de los pacientes, tenía un pequeño detalle con sus trabajadores, lo que al fin y a la postre te hacía tener un sentimiento agradable, un islote de serenidad en un mar revuelto a menudo por el trabajo y los sinsabores diarios.

Este año , la crisis ha terminado con esa sana costumbre, que ya iba haciendose tradición. Menos mal que la cena nos la organizamos cada centro por nuestra cuenta, que si no, pasaría algo parecido al chiste de Morgan que reproduzco más abajo, y que me sirve para desearos a todos una muy Feliz Navidad, con un poco de sentido del humor , que como ya he dicho a menudo, ayuda a vivir con una sonrisa.

Nuevo diseño de las consultas en el SESCAM

Abundando en el comentario que ya hice anteriormente, por el que se nos conmina a que no haya listas de espera en primaria, me llega información de que no sólo amenazan sino que llevan a efecto atropellos a compañeros . Al parecer desde la Gerencia pueden abrir las agendas porque según te dicen éstas no puede controlarlas nadie ,sino la empresa. A una compañera se la han tocado y me comunica que incluso su coordinador, por orden del director médico ,pone los huecos y horas que éste le indica.

Ante tamaña falta de respeto a los profesionales de A. Primaria, lo denuncio aquí públicamente para que se les caiga la cara de verguenza cuando quieran "colar" como que defienden la A. Primaria.

De seguir así (ahora ya no hacemos ni la media hora del desayuno, para paliar el retraso acumulado durante la mañana), les doy una idea para los próximos planes de necesidades en los centros de salud : se puede optimizar el tiempo que empleamos para ir al baño (más bién poco, pero ya puestos....) cambiando las sillas que tenemos en las consultas por éstas otras. para que todo nuestro tiempo nos dediquemos a la asistencia y no lo perdamos haciendo necesidades fisiológicas.........siempre que hagan una pequeña obra para conectarlas a la red de aguas residuales, porque uno tiene su dignidad........¿o no?:

A vueltas con el Copago

Hace pocos días , en el post que aludía a la "vida líquida", me refería a la dificultad de que el copago fuera una fórmula que resolviera los problemas que plantea una sociedad tan cambiante como la nuestra, donde muchos pacientes no son conscientes de lo que vale cualquier consulta a la que acuden y donde obtienen una respuesta parcial ó total a una necesidad sentida como para plantear una demanda asistencial. Por supuesto , son menos sensibles y conocedores de lo que la tecnología utilizada para resolver el problema, impone como costes añadidos. Y eso sin mencionar el coste de los recursos humanos que intervienen en el proceso.

Un más que interesante artículo , publicado en la revista Sanitaria 2000 por J. Ramón Repullo, y que recomiendo leer despacio y reflexionando sus argumentos, plantea la dificultad de la implantación del copago además de sus incongruencias en una sociedad como la que vivimos. Y plantea incluso lo contraproducente que resultaría en algunas situaciones. Pone un ejemplo que reproduzco a continuación y que me ha parecido clarificador:

"En una guardería donde los padres llegaban con frecuencia tarde a recoger a sus hijos se decidió imponer una multa económica para inhibir esta conducta; funcionó mal, y no ejerció efecto disuasorio: los padres, que antes acudían culposos al romper el «contrato social tácito» con los cuidadores de sus hijos, ahora «pagaban por su tardanza» y se sentían libres de decidir por sí mismos si llegaban tarde o no. El fallo de la guardería había sido sustituir una norma social por otra mercantil.Lo grave es que cuando se retiró la multa, la conducta de los padres ya no varió, e incluso hubo algo más de retraso.

Conclusión:cuando la norma social choca con una mercantil, aquélla desaparece; cuando se retira la mercantil, no queda norma alguna. Por lo tanto, los efectos no son sólo a corto plazo ".

Que conste que ya he proclamado mi incertidumbre en lo que respecta al copago en nuestro Sistema Sanitario, pero creo que podemos avanzar con buenas reflexiones y ,me parece, que ésta es una de ellas. También lo decía en los comentarios al post de la vida líquida

Yo estoy convencido, de que la vida se abre paso siempre, de una u otra forma, por eso comparto con J.R. Repullo el pensamiento de que si no conseguimos que el Sistema Nacional de Salud sea visto como patrimonio de todos, y como tal sea cuidado y sostenido colectiva e individualmente, es cuando realmente estará en peligro de que desaparezca.

Respuesta del Dalai Lama

- ¿Qué le sorprende a usted más de la Humanidad?

- Los hombres... -respondió él- ...
porque pierden la salud para ganar dinero, después pierden el dinero para recuperar
la salud.
Y por pensar ansiosamente en el futuro no disfrutan el presente, por lo que no viven
ni el presente ni el futuro.
Y viven como si no tuviesen que morir nunca..., y mueren como si nunca hubieran vivido.

Medicamentos para Tiempos de crisis

En estos tiempos que corren , la supervivencia es el primer objetivo , ya lo dijo Maslow en su pirámide de las necesidades humanas. Y , como todo se medicaliza, hay fármacos para todos: Políticos , Parados, stress, mileuristas, jefes incompetentes , agoreros de la gripe A, cospiranoicos, sobrecarga laboral, carrera profesional , burocracia....... , especialmente hay unos "medicamentos" que bastante gente con responsabilidades ,consume habitualmente, Mirad:

Espere......pero no en Primaria

Hace pocos días relataba en un post que mi director gerente se había convertido en un "correveidile" de los jefes del SESCAM en Toledo y me había trasladado , sin filtrar, la circular en la que se me indicaba que no podía tener lista de espera en mi consulta de A. Primaria, que era de 5 días en ese momento. No había ninguna reclamación por parte de algún paciente ni se da el caso que nadie que requiera atención "en el día" ,se quede sin atender, por lo que no me explico cómo se atreven a arrogarse el supuesto papel de "defensores del paciente" sin que nadie se lo haya pedido y sin embargo miran para otro lado cuando existen casos verdaderamente "sangrantes" de pacientes circulando por el sistema con sospechas de neoplasias, ó esperando varios meses a que se les realice una RMN, ó esperando meses para el resultado de un TAC que le pidió el Neurólogo hace ya varias semanas....ó un Holter de arritmias que se cita para resultados en 4-5 meses....

Sin ir más lejos, a mi madre se le intervino hace 9 meses de una Necrosis Avascular de cadera y se le implantó una prótesis completa con buen resultado hasta el momento , salvo que lleva varias semanas con dolor intermitente en el muslo del lado de la prótesis. Tras la primera revisión por el traumátólogo al mes de la intervención , se le citó para revisar para el mes de Octubre. Ya por entonces , como teníamos la cita "pronto", le pauté tratamiento analgésico hasta que fuera vista en dicho mes de Octubre. Pero unos días antes, nos llaman de citaciones y nos retrasan la cita para el mes de Diciembre. ¡En fin , tranquilidad y buenos alimentos!. Ante la persistencia del dolor que presentaba un patrón mixto le pedí una placa hace unos días y le pauté un ciclo de un AINE con mejoría parcial y la intención de mantenerlo hasta pasado mañana que le tocaba ¡por fin ! la ansiada cita. Y hete aquí que hoy me avisan , muy amablemente, eso sí, que la cita se retrasaba hasta......¡ finales del mes de Febrero del 2010!.

Pues nada, señores responsables , esto se arregla con unas "peonaditas" que se pagan a precio de oro, con el dinero de todos....y a seguir pregonando las excelencias del sistema.

A ver si alguien me dice algo de que las listas de espera en primaria son "intolerables" y paridas por el estilo.

La "Vida Líquida "actual

Zygmunt Bauman (*Poznań, Polonia, 1925) es un sociólogo polaco que enseñó filosofía y sociología en la Universidad de Varsovia antes de verse obligado a irse de Polonia en 1968 a causa de la política antisemita desarrollada por el gobierno comunista después de los sucesos de marzo de 1968. Posteriormente a su purga de la universidad de Varsovia, ha enseñado sociología en países como Israel, Estados Unidos y Canadá.
Desde 1971 reside en Inglaterra. Es profesor en la Universidad de Leeds de ese país y es el autor del concepto llamado "Vida líquida" para referirse al estilo de vida actual , que tiene escasa forma y duración (por eso lo de líquida).

Según sus planteamientos, en la modernidad líquida el único valor referenciado es la necesidad de hacerse con una identidad flexible y versátil que haga frente a las distintas mutaciones que el sujeto ha de enfrentar a lo largo de su vida.

En el prólogo de Modernidad Líquida puede leerse un pensamiento de Paul Valery (lo que indica que todo está ya inventado) en el que se dice:

"La interrupción, la incoherencia y la sorpresa son las condiciones habituales de nuestra vida.
Ya no toleramos nada que dure. Ya no sabemos cómo hacer para lograr que el aburrimiento dé
fruto.
Entonces, todo el tema se reduce a esta pregunta: ¿la mente humana puede dominar lo
que la mente humana ha creado?"

Los fluidos, por así decirlo, no se fijan al espacio ni se atan al tiempo. Es la cualidad de los líquidos y de los gases, que , bajo presión , modifican su forma y la cambian constantemente.

¿Os suena como una buena metáfora de nuestro contexto social actual?

Dice textualmente:

"Los fluidos se desplazan con facilidad. “Fluyen”, “se derraman”,“se desbordan”, “salpican”, “se vierten”, “se filtran”, “gotean”,“inundan”, “rocían”, “chorrean”, “manan”, “exudan”; a diferencia de los sólidos, no es posible detenerlos fácilmente –sortean algunos obstáculos, disuelven otros o se filtran a través de ellos, empapándolos–. Emergen incólumes de sus encuentros con los
sólidos, en tanto que estos últimos –si es que siguen siendo sólidos tras el encuentro– sufren un cambio: se humedecen o empapan. La extraordinaria movilidad de los fluidos es lo que los asocia con la idea de “levedad”.

¿Qué es para Bauman, el consumo? : “El síndrome consumista –subraya– exalta la rapidez, el exceso y el desperdicio.” El destino obligado de todo objeto de consumo (aun cuando se trate de vidas humanas) no es otro que el “vertedero”, el tacho de la basura. Pasada la fecha de caducidad (o incluso antes), no queda otro remedio que deshacerse de él (regla de oro de la vida moderna líquida: la breve vida útil de las cosas).

Así que , si esto es cierto, además de otras consideraciones, hace del copago una mala solución a la hiperfrecuentación en nuestras consultas. Y habrá que reorientar las decisiones y las psicoterapias..... Habrá que .....pensar y las soluciones no son fáciles.