La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

viernes, 29 de enero de 2010

Historias del Hospital


Con sólo convertirte en acompañante de un familiar que ha ingresado en el Hospital, es suficiente para darte cuenta de que en el templo de la sabiduría que son hoy los hospitales, no han calado las no tan nuevas tendencias de medicina centrada en el paciente.


De entrada, lo habitual es que estés en la Urgencia entre 18 y 48 horas para que , una vez orientada la patología que padeces, descartando las emergencias, claro está, puedas tener suerte de que haya una cama libre en la planta que te corresponde. Durante esa estancia en Urgencias, el paciente puede que tenga ganas de orinar y que se lo comunique a cualquiera de las personas que pase a su lado. A veces, esa persona es un médico, que le dice que se lo dirá a una de las auxiliares. Pero resulta que no ve a ninguna auxiliar por allí ( puede que sea la hora de la merienda, que a veces dura más de una hora) y se lo dice a una enfermera, que a su vez le dice al médico que porqué se lo dice a ella , que no es su cometido y que localice a una auxiliar, mientras el médico tiene que valorar a otros 10 pacientes que están a la espera........y así sucesivamente Entretanto el pobre enfermo, ya está con las piernas cruzadas para no tener una incontinencia por rebosamiento. A veces ya no puede más y se le escapa algo de orina ,con lo que moja la cama donde va a permanecer horas, y cuando llega por fin la auxiliar, encima recibe la bronca de ésta por tener tan poca consideración y no haber aguantado el deseo de orinar "un ratito".


Por supuesto, los familiares que esperan fuera, pueden tirarse varias horas sin que nadie se digne darles información sobre la evolución de su familiar ó de las pruebas que se le van a realizar. ¿Para qué , preguntan algunos, con lo ocupados que estamos?.


Cuando tras la odisea de Urgencias, llegas a la planta , allí resulta que te das cuenta de que las jerarquias se han invertido. Me explico: los celadores, se toman su tiempo , a veces de más de una hora para trasladar al enfermo donde corresponde, son maestros del escaqueo y presumen de ello incluso, como si los "galones" se midieran por el número de veces que no logran localizarlos. Las auxiliares, les "prescriben" a los pacientes que no se muevan de la cama porque el médico lo ha dicho , cuando en realidad éste no ha dicho ni indicado nada en la historia, e incluso se llevan la toalla del paciente porque como ya le han lavado, ya no tiene derecho de volver a mancharse con nada hasta el día siguiente, así que ¡mucho cuidado ! no vaya a ser que te apetezca lavarte la cara ó lo que sea porque te vas a ver negro para secarte. Por supuesto , cada vez que tienen que lavar ó cambiar de ropa al paciente, éste lo único que oye es hablar entre ellos de lo mal que funciona el hospital porque no se les paga como ellos merecen......

En general, cualquier personal auxiliar del hospital entra y sale de la habitación del paciente sin que muchos te den los buenos días ó te pregunten cómo estás. Y puede suceder que el médico haya solicitado una orina de 24 horas y que cuando vas a decirles que le pongan la cuña a tu familiar te digan que se espere hasta que terminen su media hora de la merienda y tu familiar otra vez con las piernas cruzadas hasta que se dignen pasarse por allí , a veces diciendo que qué impertinencia con tanta llamadita.

Es impensable que ninguno de estos auxiliares llame a la puerta antes de entrar .

Y ya para finalizar el día , convierten al paciente en incontinente aunque éste no lo fuera cuando ingresó en el hospital, ya que por la noche le ponen un pañal para que no moleste a los auxiliares si quiere levantarse a orinar durante la noche.
el
Sin embargo el trato de los médicos ha sido correcto e incluso amable en muchas ocasiones. A excepción del que hoy estaba de guardia . Ha tenido a mi familiar hasta el mediodía sin darle el alta cuando sólo estaba pendiente de valorar una creatinina , que estaba disponible desde las 11 de la mañana. Al final he pedido el alta voluntaria sin esperar a que se dignara acudir por la tarde para ver la dichosa creatinina. ¡Qué falta de respeto por los pacientes!
-Lo dicho, el hospital sigue quemando a los buenos profesionales por su frialdad.

- Cada vez que vuelvo al hospital por cualquier motivo me parece más imprescindible un curso de comunicación, donde se pondere la empatía como un valor fundamental en la relacción con el paciente. La empatía como una herramienta de alta tecnología, que brilla por su ausencia en buena parte del personal que debería saber que nada de lo que hacen tiene valor si no es por y para el paciente.

jueves, 28 de enero de 2010

Decadencia

- Para Fomentar la Lectura (visto en un mercadillo ) lo primero es ser recatado ¿no?





- Exceso de Viagra (¡Claro , con tanto anuncio por internet!):


La Coherencia es lo primero:


Y lo de éstos pijos en el restaurante es para nota:


martes, 26 de enero de 2010

La importancia del trabajo en equipo

Este tema puede abordarse de diferentes formas, pero me ha parecido que este vídeo ilustra ,perfectamente ,el valor añadido que tendrían nuestras consultas de haber más coordinación con el nivel hospitalario. Al fin y al cabo , todos intentamos conseguir que el paciente "suene" bién. ¿o no?


lunes, 25 de enero de 2010

Frase para la reflexión


Es irónico que la cultura occidental haya ‘creado’ estilos de vida (dieta, tabaco, sedentarismo...) que son los causantes en buena parte de los factores de riesgo de la arteriosclerosis y la enfermedad cardiovascular, y después se hayan desarrollado fármacos para corregir estos factores.
Vartiainen E. EHJ 2004;25:457

domingo, 24 de enero de 2010

Medicina Basada en la Evidencia.Una llamada a la militancia



Esta semana , los días 21 y 22 , he tenido la suerte de asistir a las II Jornadas sobre Aplicación Clínica del conocimiento científico en la toma de decisiones de Atención Primaria organizadas por Semfyc en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. Ha sido una verdadera gozada compartir con casi cien compañeros unos días en los que se nos ha enseñado


- A buscar la mejor información disponible para cuando nos hagamos preguntas clínicas susceptibles de ser contestadas con metodología de Medicina basada en la evidencia, lo cual debería ser relativamente frecuente ante muchos de nuestros pacientes. La llamada Medicina basada en la eminencia es, como mucha gente sabe, la que tiene menos calidad científica frente a un estudio bién diseñado para responder a una cuestión clínica ó epidemiológica ó de lo que sea. Por lo tanto deberíamos practicar más la escepticemia y ser más crítícos con nuestras prácticas , basadas habitualmente en nuestras experiencias (que a veces, no son más que el perpetuarse en el error) , y consultar a menudo la mejor evidencia disponible para un tratamiento , para dar un pronóstico ó valorar la probabilidad de un diagnóstico ó una complicación ,por poner ejemplos.


- A leer críticamente la literatura científica e intentar separar el grano de la paja en el mar de la información (el océano diría yo) que nos abruma. Los docentes, Itziar Pérez y Juanjo Sagarzazu nos lo revisaron con una paciencia y una maestría que es digna de elogio. Muchas gracias desde aquí

- A revisar algunas de las posibilidades de la Web 2.0 como los blogs, los agregadores RSS, las redes sociales, vídeos.......

En la jornada inaugural el maestro Rafa Bravo , al que tuve el placer de saludar personalmente, nos deleitó con una exposición fantástica y preñada de guiños cómicos acerca de la Toma de decisiones y uso adecuado de las intervenciones clínicas. En ella nos animó a utilizar la medicina basada en la evidencia cuanto antes en nuestro trabajo habitual, por dos razones: en primer lugar porque nos engancharemos a un carro imparable en su devenir , ya que en un futuro , esperamos que próximo, toda la medicina que se haga será basada en la evidencia como no puede ser de otra forma y en segundo lugar por nuestros pacientes que se merecen la mejor respuesta que podamos ofrecerles en el momento actual. Gracias maestro.


No se piense nadie que la Mecina basada en la evidencia reniega del valor de la experiencia. Al contrario , la MBE aboga por integrar la mejor evidencia disponible con la experiencia del profesional , el sentido común si la evidencia no es de calidad y TENIENDO EN CUENTA LA OPINIÓN DEL PACIENTE. Es decir intenta unificar Ciencia y Arte en la medicna


Yo , desde luego reconozco que militaba ya en este movimiento , pero después de este encuentro, me declaro ferviente defensor y para muestra un botón:




Si hablamos de neumonías como complicación de las infecciones respiratorias agudas, de 10.000 personas que padecen una infección respiratoria aguda, con menos de 65 años:
-9993 personas no desarrollarán una neumonía después de una infección respiratoria aguda, independientemente de tomar o no antibióticos.
- 2 personas no desarrollarán una neumonía de una infección respiratoria aguda gracias al antibiótico.
- 5 personas sí desarrollarán una neumonía de una infección respiratoria aguda, independientemente de tomar o no antibióticos.


Es decir que necesitariamos tratar a 1520 personas con una infección respiratoria aguda con un antibiótico para evitar una neumonía. Para tenerlo en cuenta ¿no ?


miércoles, 20 de enero de 2010

Las mujeres no pueden hacer de todo..

Un poco de humor , en medio de una semana dura,una sonrisa ayuda a sobrellevarla mejor.
Aunque la Ministra de Igualdad (que no sé aún para qué sirve y nos podríamos ahorrar su sueldo), se empeñe en que todos podemos hacer las mismas cosas , éste anuncio de Orange en Israel la deja en evidencia: hay cosas que una mujer no puede hacer.

Algo Vergonzoso (Otro más)

Acaba de darse a conocer que las comisiones bancarias han crecido más de un 7 % en el último año. Si esto ya , de por sí , produce desasosiego, casi me caigo cuando he leído que pudieran estar cobrando también por los envíos de dinero a Haití. Espero que ,de ser verdad, rectifiquen. Aún están a tiempo. De lo contrario espero que haya una movilización en la red para denunciarlo enérgicamente, a ver si entre todos conseguimos que se les caiga la cara de verguenza. ¡Dan náuseas sólo de pensarlo!
Como tantas veces , el genial Forges lo ha bordado: