Sólo media hora al día

- El Dr. Mike Evans es el fundador del Health Design Lab en el Li Ka Shing Knowledge Institute y es profesor asociado de medicina general y Salud Pública en la Universidad de Toronto. También es médico del St. Michael's Hospital.. Ha preparado un vídeo extraordinario para plasmar los beneficios del Ejercicio Físico  que merece la pena conocer , para pasar un buén rato este domingo , preludio de una semanita movida, según parece:

UNIDOS contra el ABUSO de la GERENCIA DEL SESCAM

- El pasado jueves , tras una reunión mantenida en la sede del Colegio de Médicos de Ciudad Real, TODOS los Coordinadores de C. de Salud del Area han presentado y firmado un escrito donde manifiestan  la INDIGNACIÓN y EL RECHAZO sin paliativos de la Resolución  dictada por el SESCAM donde pretenden devolvernos a la época de la esclavitud y de la ignominia.


 ¿  Os  acordais que , en período electoral ,  la A. Primaria es el eje del sistema y que somos el pilar sobre el que descansa la Asistencia sanitaria.......? Una vez pasadas las elecciones , para unos y otros seguimos siendo la Cenicienta y el pariente pobre. Eso , al menos es lo que están tratando de transmitirnos. Pero esta vez se han pasado de frenada.

  Hemos empezado así a recorrer el camino que durará tanto como los responsables de este abuso tarden en dar marcha atrás. Todos hemos asumido que había que hacer sacrificios y los estamos haciendo. Nos han vuelto a bajar el sueldo y aumentado los impuestos. Pero no estamos dispuestos a pagar los privilegios que los políticos y los sindicatos mantienen. Ni a pagar los platos rotos de los desvaríos que se le ocurran al gerente de turno sin contar con los profesionales. Ni a trabajar en condiciones más propias de la atención veterinaria que del trato a seres humanos.
   Os dejo copia del citado escrito, que ,me consta,  puso "muy nervioso" al gerente del Área única , que al parecer no es más que una correa de transmisión de lo que dicta "Toledo". Por cierto , que para tener una  simple correa de transmisión , ahorraríamos más si despidieran al gerente. Con utilizar el e-mail de la empresa daría lo mismo. Así que , desde aquí le digo , que o tiene opinión propia y se opone a las barbaridades que quiera imponer "Toledo" ó  tendremos que solicitar su dimisión pronto, aunque sólo sea para AHORRARNOS un sueldo absurdo.

Voladura de la A. Primaria en el SESCAM

- Estos días pàsados han sido frenéticos . Se recibió en los Centros de Salud la Resolución de 1 de Marzo de 2012 que DICTABA (nunca mejor dicho lo de DICTAR) instrucciones para la aplicación en la A. Primaria de Castilla La MAncha de la Ley 1 /2012 de GArantías de los Servicios Sociales.
Una vez leída y releida en 4 ocasiones, porque no podía dar credito a lo que estaba impreso en ella , no puede calificarse de otra cosa que la mencionada Resolución representa UNA VOLADURA EN TODA REGLA DE LA A. PRIMARIA EN CASTILLA LA MANCHA. Entre otras lindezas dice:

- Que se va a prescindir de los profesionales que actualmente cubren las consultas cuando salimos de una guardia. Esto supone, en los Centros Rurales, que tus compañeros deben hacerse cargo de las urgencias que surjan de tu cupo, ya que , si no hay profesionales que cubran el saliente de guardia, la consulta se cerraría ese día, y por lo tanto habrí un promedio de 70-80 personas que no tendrían cita ese día. Si cada semana , hay 4 profesionales de medicina y 4 de enfermería que hacen guardia y libran dicha guardia, tendríamos un promedio de unos 250 pacientes que no van a poder encontrar cita en esa semana. Y todo esto con el único objetivo de Ahorrar en algo que a todas luces deteriora la calidad asistencial y aumenta el paro en nuestra profesión.
Además , se está presionando a los Equipos con un CHANTAJE en toda regla, ya que , como saben el disparate que esto supone y las graves consecuencias que se van a derivar, ofertan que el médico que cubre los salientes siga en el Equipo a cambio de que los profesionales de plantilla perdamos otras diez horas de guardia al mes ya que la guardia comenzaría a las 17,30 horas , con lo que nos reducirían el sueldo (además de lo ya reducido) en otros 220 euros, al precio actual de la hora de guardia. Su mensaje es claro: "Si quereis salientes, renunciar a 10 horas de guardia. Si no renunciais , que sepais que estais echando a vuestros compañeros de su puesto de trabajo". Hay que ser miserable y ruin para hacer este planteamiento a profesionales que se dejan la piel cada día en la Atención mejor valorada por los españoles.

- Se dicta que los primeros quince días de baja laboral no se enviará ningún sustituto. Es decir que durante esos días , en los Equipos de 4-5 médicos , ya de por sí en precario, se sobrecargan más y punto pelota. Así también se ahorran una pasta que todavía no han dicho en qué van a emplear. Por supuesto, si coges una gripe, ó tienes un esguince de tobillo aunque sea leve, que sepas que vas a fastidiar a tus compañeros sobrecargándolos de trabajo. Como estos políticos no tienen conciencia , creen que los demás tampoco.

- También indican que si te pones enfermo, no cobrarás los primeros diez días, y sólo el 75% entre el 11 y el 20 día. Así que ya sabes, aunque estés con una neumonía, ó una gripe, ó una gastroenteritis, la culpa es tuya por haber fallado tu Sistema Inmunitario. Se conoce que como ellos pueden faltar asiduamente a las sesiones parlamentarias y no por ello dejan de cobrar sus sueldos, tienen que castigar a aquellos que ,enfermos, no saquen fuerzas de flaqueza y vayan a trabajar.

- Se sacan de la manga el aumento de la Jornada laboral en dos horas y media más semanales. Debe ser  que somos unos vagos redomados,  así que ¡toma del frasco carrasco!.
Pero es que si se te ocurre decir que vas a trabajar esa media hora más añadida al horario oficial de 8 a 15 horas te contestan que NI HABLAR, que esas dos horas y media debes realizarla de manera que les suponga un AHORRO. Y ya se sabe, el ahorro es a expensas de que le quiten horas a otro colega ó vete tú a saber qué.
Es decir , primero te dicen que trabajas poco, pero que además vas a trabajar más por mucho menos y además cuando ellos digan para que les cuadren las cuentas que los cantamañanas anteriores se encargaron de despilfarrar y se han ido de rositas.

- Y otra de las perlas de la citada resolución es que los gerifaltes del SESCAM, van a dictaminar qué dias debemos disfrutar de los que tenemos de LIBRE DISPOSICION. Pero ¿no quedamos en que son DE LIBRE disposición? Pués no señores. Te dicen ellos los días que han pensado que hay menos gente en las consultas y que esos días te debes ir "de moscosos". Aunque te venga mal y tu mujer ó tus hijos estén trabajando ó en el colegio. Ó que quieras reservarlos para irte unos días a descansar. Hacía tiempo que no asistíamos a un Dislate semejante, (dejando aparte los del ex-presidente Barreda y sus mariachis). Veremos qué dice la Magistratura cuando empiecen las querellas contra el SESCAM.
- Y para finalizar, por el momento, también dicen textualmente que no van a sustituir a nadie en Vacaciones. ¿Pretenden acaso , que nos quedemos en muchos pueblos cubriendo el cupo del compañero, con 70-80 pacientes /dia, además de tus 70-80 pacientes, en verano que además aumenta la población desplazada?. ¿Es que quieren que comencemos la consulta a las 8 de la mañana y terminemos a las 9 de la noche durante un mes ? Si es así es que se han vuelto locos ó que sencillamente nos están faltando al respeto . A nosotros y a nuestros pacientes, a los que nos encargaremos de informar de lo que pretenden.

 Así es que , no contentos con la disminución del sueldo de los profesionales  que no nos hemos lucrado en los tiempos de las peonadas de triste recuerdo, y con el aumento de los impuestos, ahora quieren volver a meternos el dedo en el ojo , para que trabajemos en condiciones inicuas y deplorables . Ó eso ó más bajada de sueldo.

  ¡Ah  y los Sindicatos sin abrir la boca! Deben estar  ocupados en renegociar sus liberados. 
¡Dejennos en paz de una vez , y vayan a hacer sus experimentos a su ....casa! Sólo queremos que nos dejen trabajar en paz y con un mínimo de dignidad. Toda la dignidad que se echa en falta en esta nefasta Resolución.

Otra Forma de hacer las cosas. Atención Sanitaria en Holanda

- Mañana , con más tranquilidad comentaré las disposiciones que el SESCAM ha decidido instaurar , para combatir la crisis en nuestra Comunidad. ES UN AUTENTICO MISIL EN LA LINEA DE FLOTACIÓN DE LA A. PRIMARIA. No contentos con la bajada brutal de sueldos y la subida de impuestos, quieren que trabajemos en un entorno tan hostil que va a ser difícil no enfermar física ó psicológicamente.
MIentras tanto , para mostrar a los nefastos políticos que hemos tenido y a los que nos va a tocar padecer que hay otra forma de dar una Asistencia Sanitaria de calidad implicando a los pacientes y contando con la iniciativa privada para tener un Sistema Público fuerte y de calidad, os traigo esta presentación. Es la Asistencia Sanitaria en HOLANDA

Programa Hippokrates

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La Prueba del Talón en España

Hace pocos días hemos visto en la consulta una pequeña,  de  2 meses de vida  a la que se le ha diagnosticado Fibrosis  Quística. La niña tenía    falta de medro y anemia y en el estudio realizado se ha diagnosticado de la citada enfermedad que hoy tiene un pronóstico mucho mejor que hace pocos años  y que se espera tenga una posibilidad de cura para el 2050.

   Pero lo realmente indignante del caso es que si ésta niña hubiera nacido en otra Comunidad Autónoma , que no sea Castilla la Mancha , Asturias  , Navarra ó La Rioja, ya que Valencia se ha incorporado al cribado desde el día 1 de Marzo, hubiera sido diagnosticada al nacer y se hubiera evitado una transfusión  y el riesgo de infectarse desconociendo su enfermedad.

 Así pues, una vez más , lo mismo que en otros temas , NO HAY EQUIDAD EN EL ACCESO A PRESTACIONES EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD:

El Grupo de Trabajo de Genética Clínica y Enfermedades Raras de la semFYC  ha  dado  su apoyo al documento de consenso: 'Programas de Cribado Neonatal en España. Actualización y Propuestas de Futuro':

El cribado neonatal, más conocido como “prueba del talón”, se realiza tras el nacimiento y conlleva la detección precoz de los errores congénitos o innatos del metabolismo (ECM) antes de su manifestación clínica, evitando así la aparición de daños físicos y psíquicos (retraso mental, retraso en el crecimiento, discapacidades permanentes o incluso la muerte prematura del niño en las primeras semanas de vida). Aunque lo recomendable sería que en toda España se hiciera un cribado neonatal ampliado,(hasta 40 enfermedades) con el fin de identificar un número superior de niños con enfermedades susceptibles de ser tratadas precozmente, en nuestro país no existe un consenso entre las Comunidades Autónomas sobre las enfermedades a incluir en el Programa de Detección Precoz de Metabolopatías.

Ante esta incongruencia, el pasado 29 de febrero y con motivo del Día Mundial de las Enfermedades Raras, el Grupo de Trabajo de Genética Clínica y Enfermedades Raras de la semFYC dio su apoyo al documento de consenso: Programas de Cribado Neonatal en España. Actualización y Propuestas de Futuro. Este documento, presentado en 2010, fue elaborado por un equipo multidisciplinar de profesionales sanitarios (pediatras, bioquímicos, farmacéuticos, etc.) expertos en enfermedades metabólicas hereditarias, implicados en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estos pacientes, bajo el auspicio de la Asociación Española para el Estudio de los Errores Congénitos del Metabolismo, la Sección de Errores Innatos del Metabolismo de la Asociación Española de Pediatría y la Sociedad Española de Clínica y Patología Molecular, y el apoyo del Real Patronato sobre Discapacidad. En dicho documento los autores afirman que un programa de cribado neonatal ha de estar basado en principios éticos y debe garantizar el acceso equitativo y universal de todos los recién nacidos.

El GdT de Genética Clínica y Enfermedades Raras de la semFYC ha manifiestado su acuerdo con el principio de equidad en todo el territorio estatal y recuerda que los programas sanitarios han de adaptarse a la evidencia científica disponible. Por ello, este colectivo ha reclamado a las Administraciones sanitarias de las Comunidades Autónomas así como al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, la pronta unificación de los criterios de cribado neonatal, y su aplicación al 100% de los recién nacidos en España.

Encontrarás la información completa sobre esta noticia en la web de la semFYC.

No Somos Privilegiados

- Hace pocas fechas y casi cada día tenemos que oir que los que trabajamos cada día en nues tros puestos, ganados duramente por oposición y no pocos sacrificios éramos unos privilegiados.

 Esta carta, puede ser suscrita por cualquier trabajador ,  que está siendo maltratado de palabra y de sueldo en el nombre de una crisis que no hemos provocado ni contribuido a provocar , ya que  lo único que hemos hecho ha sido trabajar lo mejor que sabemos y aún más allá de nuestras obligaciones y pagar nuestros impuestos religiosamente.


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DERECHOS, QUE NO PRIVILEGIOS

Según el Diccionario de uso del español de María Moliner, privilegio es la excepción de una obligación, o posibilidad de hacer o tener algo que a los demás les está prohibido o vedado, que tiene una persona por una circunstancia propia o por concesión de un superior. Por el contrario derecho es la circunstancia de poder exigir una cosa porque es justa. Soy funcionario, me dedico a la Medicina de Familia  y trabajo en un  Centro de Salud rural . Y no, yo no tengo privilegios. El sueldo que cobro es un derecho que me gano honradamente con mi trabajo. Está regulado por los Presupuestos Generales del Estado y de la Comunidad a la que pertenezco . Es transparente, cualquier ciudadano puede saber lo que cobro. Hacienda conoce perfectamente mis ingresos, en mi declaración no cabe el fraude ni la picaresca. Mis ahorros, pocos, están en entidades bancarias completamente controladas por el Estado, y no en paraísos fiscales. Me levanto todas las mañanas a las siete  para ir a trabajar . Cuando regreso estoy cansado, porque, aunque no lo parezca, este oficio es agotador
. Obtuve mi puesto de trabajo aprobando una oposición, que por si alguien no lo sabe, es una prueba muy dura, y no hubo “enchufismos” de ninguna clase.  Yo oposité sin puntos de antiguedad porque no medaban plaza de interino porque no tenía experiencia y no tenía  experiencia porque tampoco me daban una interinidad. Y con el doble de temas que los interinos .  Y competí por una plaza  frente a 35.000 compañeros que tampoco tenían trabajo entonces.  Y la obtuve
 Tengo que ir a trabajar en coche, el vehículo es propio y pago la gasolina, yo no tengo coche oficial ni chófer . El café y el almuerzo corren por mi cuenta, y hasta  no hace mucho me tenía que comprar los fonendos ó las linternas para explorar a los pacientes .  Cuando llegué al pueblo tuve que alquilar y pagar  una casa donde vivir porque no había Casa del Médico en todos los pueblos y el mío era uno de  ellos.  Estábamos de guardia permanente ,librando un fin de semana cada dos, sin cobrar  un duro por las guardias.......y así aguantamos años hasta que se crearon los C. de Salud que vinieron a dignificar   nuestro trabajo y a permitirnos vivir como personas. Hasta entonces, nuestras mujeres nos ayudaban a dar puntos de sutura ó a hacer una reanimación cardiorespiratoria si se terciaba. Y cogían los avisos en nuestra casa que servía de consultorio por las tardes. Y también atendíamos gratis a los del Padrón de Beneficencia, que aún existía entre 1983 y 1985. (No soy tan viejo, tengo sólo 54 años).

 No, yo no tengo privilegios. Alguien creerá que sólo vemos mocos y catarros pero sólo tiene que acercarse a un Centro de Salud Rural y ver que allí atendemos embarazadas, niños ,adultos y ancianos. Hacemos docencia e investigamos como podemos. Lo mismo hacemos Cirugía Menor que Ecografía ó Infiltraciones . Y tratamos de escuchar a quienes lo necesitan porque está pasando una mala racha ó se les ha muerto un familiar querido.  Nuestras agendas dan cabida a un paciente cada cinco minutos y  ,claro está , les dedicamos mucho más a costa de salir del centro , a veces hasta dos horas más tarde. Y vamos también a los domicilios de aquellos que no pueden desplazarse al centro por estar inmovilizados ó enfermos gravemente. Y a veces están a 15 Km del Centro.
 No, yo no tengo privilegios. Y sin embargo me siento privilegiado. Sí, me siento privilegiado porque considero que mi trabajo es muy importante y valioso y realizo un servicio social. Me siento privilegiado  cuando veo mejorar a mis pacientes ó cuando un  niño sonríe habiendo perdido el miedo a ir al médico ,  cuando  veo  a mis pacientes superar sus dificultades y luchar contra la depresión y la ansiedad , y yo estoy ahí ayudándoles, aunque solo sea un poquito. Me siento privilegiado cuando mis  pacientes  me saludan por la calle, casi siempre con una sonrisa  . Me siento privilegiado cuando  me hablan de sus vidas,  de sus agobios y de  sus dificultades para criar a sus hijos ó para llegar a fin de mes . O de cómo se sienten al afrontar una enfermedad terminal........
Y sobre todo me siento privilegiado porque trabajo rodeado de extraordinarios profesionales que se dejan la piel día a día para llevar a buen puerto esta nave que la Administración se empeña en hacer zozobrar. Sí, estos son mis privilegios, pero puedo asegurarles que no le cuestan ni un euro al contribuyente.  Sólo cumplo con mis obligaciones. Pero es importante no confundir derechos con privilegios. Los recortes en Sanidad  y Educación , son recortes en derechos y no en privilegios. Que no os confundan. No veáis enemigos donde hay amigos, ni verdugos donde hay víctimas como vosotros. Confundir es un arma de poder para camuflar al verdadero culpable. Con todo lo que está cayendo sobre los médicos , los sanitarios y  los docentes , lo que más me duele no es la pérdida de poder adquisitivo, sino el menoscabo moral al que se nos está sometiendo .
 Solo pido a la sociedad, respeto.A los pacientes  responsabilidad , colaboración  y apoyo.  A los políticos, honestidad, porque muchos han olvidado el significado de esa palabra.  También les pido valentía, porque pisotear al débil es de cobardes. Los culpables de esta crisis son mucho más poderosos que nosotros y sí tienen privilegios, así  que lo paguen ellos.
Por la dignidad del médico, que es lo que no nos pueden quitar.

Aspectos Esenciales del Tratamiento en Medicina de Familia

- Como una vez dijo Montaigne: "Traigo un ramo de flores en la mano, ninguna es mía, sólo la cinta que las une".

 

   Cada día , en cada consulta , con  cada paciente hay un espectro de actuaciones que van desde las de más calidad a las que carecen de la más elemental base científica. Nuestro trabajo   es tan heterogéneo como sus protagonistas. Pero parece que , con el tiempo,  nos vamos poniendo de acuerdo en algunas cosas. 

 Estas ideas son el resultado de muchas opiniones plasmadas en diferentes textos, y  juntas resultan un verdadero tratado  sobre los Tratamientos en Medicina de Familia:

 

• Incompetencia no es solo no saber interpretar un electrocardiograma sino también no tener las herramientas necesarias para cambiar estilos de vida.
• Hay que ser tan bueno educando a los pacientes como indicando medicamentos efectivos para una afección.
• La causa más frecuente de fracasos terapéuticos en la APS es la falta de adhesión del paciente al tratamiento.
• Cuando el paciente está en estado de necesidad es más permeable a las orientaciones médicas.
• La palabra  no cambia la conducta por sí sola.
• El médico no trata sólo enfermedades, sino también incertidumbre, frustración, miedo o trastornos sociales derivados de la dolencia.
• El arte de la medicina está en cómo se ejecuta la práctica individual.
• No sólo hay que diagnosticar y tratar la enfermedad, sino también las características de los individuos que la sufre: sus ansiedades, esperanzas, temores y preocupaciones, su disposición y capacidades para cooperar con la curación, o alcanzar y mantener el estado de equilibrio en las afecciones crónicas.
• El alivio de una molestia puede ser de importancia primordial y rendir buenos dividendos para la relación médico-paciente.
• El apego del paciente al tratamiento es un componente esencial del manejo de las enfermedades y la continuidad de la atención permite que el médico controle este aspecto.

• Los pacientes con una enfermedad crónica deben aprender a vivir lo más normalmente que sea posible, al igual que sus familiares.
• Se debe prestar ayuda a los pacientes para que asuman una mayor responsabilidad en la atención a su salud.
• Algunas enfermedades requieren ser “vigiladas” durante toda la vida, tanto por parte del paciente como por parte del Médico de Familia.
• A veces es mejor no comunicar algo que comunicarlo mal.
• El tratamiento instituido por el Médico de Familia debe ser racional, adecuado para el paciente, económico, efectivo y seguro. Además, los resultados de la terapéutica escogida deben ser claros, tanto para el médico como para el paciente.
• El médico debe ser parco a la hora de prescribir medicamentos, sobre todo en el caso de enfermedades autocurables y que no dan muchas molestias, ya que el paciente mejorará sin necesidad de ellos. Muchas enfermedades observadas por el médico de familia caen en esta categoría.
• Usar los nuevos medicamentos con cuidado; es  preferible manejar pocos medicamentos básicos con pericia y seguridad. Ante la aventura de usar un medicamento nuevo prefiera los ya conocidos y con experiencia en su uso.
• El nivel cultural de los pacientes, su instrucción, su capacidad y disposición para cooperar con el tratamiento, son factores pronósticos tan importantes como las características de la enfermedad que padecen, sobre todo en el caso de las afecciones crónicas.
• Los pacientes, además de dosis de medicamentos, necesitan dosis de médicos que brinden comprensión humana, apoyo y estímulo.