Informe sobre la Gripe del Instituto Carlos III . Nada nuevo bajo el sol

- El Instituto de Salud Carlos III  ha editado un Documento en el que analiza los Casos Graves Hospitalizados Confirmados de Gripe (CGHCG)  y valora la situación actual y previsible en las próximas semanas. El Documento completo podeis leerlo en ESTE ENLACE:
 Los grupos de mayor riesgo de CGHCG son :

 Y  Las Conclusiones son las siguientes:

Conclusiones:

1. En la temporada gripal 2013-14 predomina hasta el momento el virus A(H1N1)pdm09 tanto en la comunidad, como en los CGHCG, al igual que en la temporada 2010-11 primera después de la pandemia.

2. Se observan hasta el momento tasas de hospitalización de CGHCG considerablemente mayores que en las dos temporadas previas AH3 y B y en el rango de las que se observaron en la temporada 2010-11.

3. La presentación de los CGHCG es bastante generalizada geográficamente en el Estado español y en la mayoría de las CCAA se han identificado mayoritariamente infecciones graves por virus A(H1N1)pdm09.

4. Los indicadores de gravedad por tipo/subtipo de virus de la gripe identificados en estudios previos señalan que los CGHCG por virus A(H1N1)pdm09 presentan mayor riesgo de desarrollar complicaciones respiratorias (neumonía y síndrome de distrés respiratorio agudo) y un patrón de mayor de gravedad que los casos confirmados de virus AH3 y B (mayor ingreso en UCI y letalidad).

5. Cabe destacar la mayor prevalencia de obesidad mórbida entre los CGHCG de esta temporada 2013-14 y de la 2010-11, en relación con la que se observó en las temporadas 2011-12 y 2012-13.

6. Si la evolución de la epidemia gripal mantiene este predominio en la circulación viral, es probable que observemos un porcentaje creciente de CGHCG en las próximas 6-8 semanas entre adultos jóvenes y de mediana edad, mayor que en las dos temporadas precedentes y probablemente en el rango del observado en la temporada 2010-11. Alrededor de un 77% de los mismos presentarán factores de riesgo de complicaciones de gripe.

7. Así mismo, es previsible la identificación de un número creciente de defunciones entre los CGHCG, si bien la letalidad será mayor en pacientes mayores de 64 años, tal como ha sucedido en todas las temporadas de gripe previas.

8. La administración de la vacuna antigripal de cada temporada y el inicio del tratamiento antiviral en las primeras 48 horas desde el inicio de síntomas se ha asociado a una evolución menos grave de los CGHCG, independientemente del tipo/subtipo de virus de la gripe causante de la infección y de la temporada.

9. Las recomendaciones oficiales de vacunación antigripal recogen la administración de la vacuna a cualquier persona mayor de 6 meses de edad con factores de riesgo de complicaciones de gripe.

Comienza el Pánico con la Gripe y con las decisiones de los Responsables Sanitarios

- Estamos empezando a pagar las consecuencias de la epidemia de pánico que se está desarrollando en los medios de comunicación  con la afluencia masiva de pacientes a consultas y centros de urgencia. Todos los días nos informan que han ingresado varios pacientes en la UVI de tal ó cual ciudad e incluso de que hoy han muerto 3 pacientes por la gripe A.... por lo que se alimenta la ansiedad y el miedo de todos los pacientes que tengan mocos ó algo de fiebre, independientemente de si tienen ó no enfermedades de base que puedan agravarse ó comorbilidad que pueda  complicar la evolución.
   Sin embargo , echo de menos que la MInistra, ó algún responsable del MInisterio, ó el Consejero de cada Comunidad , ó el Gerente de Atención Integrada.... salga a la palestra para neutralizar las reacciones de pánico y poner sensatez y sentido común en la población.
 No creo que se atrevan a salir porque   creen que los profesionales del Sistema aguantarán un año más el chaparrón y se dejarán la piel  e infinitas horas tratando  millones de pacientes con mocos , artralgias y febrícula además de lo que ya atienden cada día.   Si acaso, ya lo veremos, igual los gerifaltes deciden comprar más vacunas para la población que , despavorida por las noticias en el telediario y los periódicos, vendrán a demandárnosla a los profesionales cada día en las ya atiborradas consultas.
  NO me extrañaría que algún  Director médico ó de Enfermería reomendaran públicamente que recetemos la vacuna si no hay existencias para atender la demanda que el pánico pueda generar. Ellos se cubrirán así su espaldas y luego dirán que los médicos hemos gastado mucho , y así querrán tapar su incompetencia para salir al paso de este fenómeno que año tras año vemos por estas fechas.

El Ministerio de Sanidad de España recomienda la vacuna contra la gripe sin dar noticias acerca de sus posibles reacciones adversas (ni las frecuentes, ni las graves); ignora los efectos adversos de la vacuna (o, peor, los oculta).
 Sanidad recomienda específicamente consultar con el médico (de primaria o pediatra) en caso de síntomas de gripe pues puede confundirse con catarro; esta consulta masificará los centros de salud y las urgencias y ya se sabe  que “La mayor parte de las personas tendrán síntomas leves y acudir al médico no les aportará ningún beneficio“.

¿QUÉ DICE LA CIENCIA RESPECTO A LA VACUNA CONTRA LA GRIPE? [DE REVISIONES COCHRANE, LANCET, BRITISH MEDICAL JOURNAL, CLINICAL INFECTIOUS DISEASES, JOURNAL OF CLINICAL EPIDEMIOLOGY, ETC.] A.- La vacuna contra la gripe puede evitar los síntomas de gripe entre los que tienen gripe-gripe (en torno al 15% de los que tienen cuadro gripal, de trancazo, pues tal cuadro se debe en su mayor parte a virus no gripales) cuando hay “encaje” perfecto entre la vacuna y los virus de la epidemia gripal estacional, si se produce tal epidemia en menos de cuatro meses desde la vacunación).

 
 PERO la vacuna de la gripe no evita las complicaciones de la gripe (hospitalización, neumonía, muerte); hay que recordar que la vacuna contra la gripe se justifica por su supuesta eficacia sobre las complicaciones de la gripe. En menores de dos años la vacuna no logra nada. En personas de 65 y más años la vacuna es ineficaz. La ignorancia es tal, que un editorial sobre la vacuna en ancianos en Archives of Internal Medicine se preguntaba si era “un tiro en la obscuridad”: “The influenza vaccine in elderly persons: a shot in the dark?“.

 Los sesgos y errores en la evaluación de la efectividad de la vacuna contra la gripe son tales que se ha podido demostrar irónicamente su poderosísimo impacto sobre la mortalidad en ancianos ANTES de la epidemia de gripe.
.- Los grupos de riesgo para complicaciones por la gripe no tienen nada que ver con los que considera el Ministerio de Sanidad de España (son muchísimos menos); por ejemplo, no se incluyen entre los grupos de riesgo ni las embarazadas, ni los pacientes con asma, ni los pacientes con enfermedad neuromuscular, ni enfermos con cáncer, ni pacientes en unidades de cuidados intensivos, ni otros muchos

 La vacuna contra la gripe tiene efectos adversos (como toda intervención médica) algunos graves. Por ejemplo, neuritis y síndrome de Guillain-Barré. También narcolepsia, de la que tuvimos una epidemia irreversible en Europa por consecuencia de la vacuna contra la pandemia de gripe A de 2009-10.
 En  fin , pobres pacientes, como diría J, Gervás.
 REcordad que el lavado de manos es una herramienta imprescindible en la lucha contra la gripe y sin embargo el 40 % de los médicos y enfermeras no lo recuerdan.

¿Cuando Aprenderemos de los Británicos para defender la Sanidad? COLOCA PRIMERO A LOS PACIENTES EN TUS PRIORIDADES

- A diferencia de nosotros los españoles, los británicos sí tienen claro que deben movilizarse para defender su NHS que tanto les ha costado que fuera el mejor del mundo. Para ello se están preocupando en difundir una campaña para que la gente escriba al político de su zona ó distrito  a fin de que se INCREMENTEN LOS PRESUPUESTOS Y LAS PLANTILLAS del Servicio de Salud.

En la página principal de los Royal College of General Practitioners puede verse esta campaña

La Medicina general es la piedra angular del NHS - frente a 90 por ciento de todos los contactos del paciente. Los pacientes valoran muy positivamente la Medicina general, y clasifican a  los médicos como una de las más confiables de todas las profesiones.
Pero la Medicina general está llegando a un punto de  no retorno. Las cargas de trabajo global, la disminución de los recursos y una presión asistencial  ingente en un  trabajo  ya sobrecargado están poniendo una enorme presión sobre los servicios que  mantienen el principal punto de acceso a la atención  del NHS para millones de personas.
Cada vez son más los pacientes que  vienen a ver a su médico de cabecera, como resultado de un aumento de la población y los problemas de salud que enfrentamos, en particular, el creciente número de personas que viven con una o más enfermedades crónicas. A pesar de esto, la cantidad de fondos para la Medicina  general está disminuyendo, tanto en términos reales como en  proporción del gasto total del NHS.
Entre 2005-2006 y 2011-2012, el porcentaje de participación del presupuesto del NHS gasta en la Medicina  general en toda Inglaterra, Escocia y Gales cayó del  10,75 % a 8,4% - un mínimo histórico. Cuando Irlanda del Norte se tiene en cuenta, el porcentaje de participación del presupuesto del NHS gasta en la Medicina  general en el Reino Unido ha caído tan bajo como 8.39%.
Esta es una mala noticia para los pacientes que se enfrentan a la posibilidad de más tiempo de espera para las citas, menos servicios y más dificultades para llegar a ver el Médico General de su elección. También es una mala noticia para el NHS en su conjunto - cuando la Medicina  general, no cuenta con medios suficientes, más pacientes acabarán recibiendo una más cara atención hospitalaria, lo que lleva a la rápida escalada de los costes sanitarios.

¿Cuál es la solución?

Buen acceso a la Medicina  general de alta calidad es clave para el futuro del NHS. La medicina general conduce a una mejor y más atención a los pacientes  y es más  rentable, mantener a la gente sana durante más tiempo, lo que permite a más personas a gestionar con éxito sus condiciones de salud  en la comunidad, y evitar ingresos innecesarios.
Pero la Medicina  general no puede hacer esto sin los recursos adecuados.
Hacemos un llamado para un amplio incremento en el Reino Unido del porcentaje de financiación que se dedica a la Medicina  general del 8,4% al 11% del presupuesto del NHS en 2017. Esta inversión va a transformar la atención a pacientes y beneficiar al NHS en su conjunto mediante la reducción de la presión sobre nuestros hospitales y disminuir  los costes de atención efectiva y estar  atendidos  casa.

 
Más recursos ayudarán a los médicos de apoyo para realizar  cuidados de alta calidad constantes al paciente y mejora de los servicios, por ejemplo:

• Tiempos de espera más cortos para las citas y horarios de apertura más flexibles
• Consultas más largas, especialmente para aquellos con condiciones  crónicas
• Cuidado para  una mejor coordinación y planificación para los ancianos frágiles y los que tienen necesidades complejas
• La posibilidad de acceder a más servicios más cerca de casa, sin la necesidad de viajar a un hospital.

Para el logro de estos resultados será necesario un aumento sustancial en el número de médicos de familia, así como otros profesionales de atención primaria, como las enfermeras de distrito, y la inversión en mejores y más modernas instalaciones.



Evidentemente en nuestro país está ocurriendo lo contrario , ahora ya es raro ver a los Alcaldes solicitar a los Gestores que mantengan Médicos ó enfermeros en sus municipios, ó solicitar que no quiten a los Médicos  de Urgencias del PAC para no ver mermados sus derechos a la asistencia de calidad , ó mantener los servicios sociales de ayuda a la dependencia.......... Aquí estamos asistiendo a una especie de "epidemia de Salud" que  los políticos han hecho por decreto: contestando a todo lo que se plantea con un "No hay dinero" ó "esto es lo único que podemos hacer"  y con la aquiescencia de alcaldes, sindicatos profesionales y ciudadanos. 
    O peleamos  duro por conservar lo que ha costado conseguir  varias décadas de esfuerzos de  los que nos precedieron ó ésta gentuza que nos gobierna con  una oposición de verguenza  y una sociedad acojonada por la doctrina del shock , nos dejará sin unos mínimos dignos y decentes de Asistencia Sanitaria ,  Educación, Servicios Sociales ó Justicia.
 ¿Estais dispuestos a decir BASTAl en la calle y en donde haga falta ó vais a seguir lamentándoos en petit comité todos los días sin hacer otra cosa  hasta que los políticos nos quiten casi todo?
 Por cierto AQUÍ EN CIUDAD REAL EL GERENTE QUIERE QUITAR UN EQUIPO DIARIO DE LA ASISTENCIA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA, ASÍ COMO LOS EQUIPOS DE  APOYO DE MAÑANAS EN DAIMIEL, VILLARUBIA, ALMAGRO, MIGUELTURRA , BOLAÑOS... QUE PERMITEN A LOS PROFESIONALES MANEJAR LA DEMANDA DE FORMA MÁS RAZONABLE
 ¿ESTAIS DISPUESTOS A MANIFESTAROS FRENTE A LA GERENCIA DEL HOSPITAL PARA QUE NO SIGA ADELANTE CON ESTA FELONÍA? ¿CUANTOS ESTAMOS DISPUESTOS A SOLICITAR SU DIMISIÓN SI  SIGUE ADELANTE CON SU PROPÓSITO?
Yo desde luego SÍ. ¿Y tú?