Prediabetes e Hipertensión

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 En este artículo ,publicado en Medicina Clínica, nos hablan de los tres factores que influyen en el desarrollo de Diabetes en los Hipertensos con Prediabetes ó  mejor Glucosa basal alterada :
El presente estudio prospectivo examinó qué factores predisponen a la aparición de diabetes en hipertensos. Se incluyeron 2.588 hipertensos no diabéticos sin enfermedad cardiovascular previa, seguidos durante una mediana de 3,4 años (seguimiento total de 15.053 pacientes/año). En este tiempo, 333 (13%) pacientes se convirtieron en diabéticos, con una tasa de conversión de 2,21 (95% IC 1,98-2,46) por 100/pacientes año.

El análisis de regresión indicó que, al inicio del seguimiento, los tres componentes asociados a la aparición de diabetes fueron síndrome metabólico (excluyendo los valores de presión arterial y de glucemia) con una hazard ratio de 1,69 (95% IC 1,36-2,09), antecedentes familiares de diabetes (HR 1,49; 95% IC 1,20-1,85) y especialmente la glucemia basal 110 mg/dl (HR 7,84; 95% IC 5,99-10,29). Ni las variaciones de peso ni el tratamiento con estatinas, betabloqueantes o diuréticos durante el seguimiento mostraron un incremento del riesgo, mientras que el buen control de la presión arterial al final del estudio redujo el riesgo de evolución a diabetes (HR 0,74; 95% IC 0,61-0,91).


Se concluye que en hipertensos los factores que predisponen a la aparición de diabetes se pueden identificar fácilmente al inicio del seguimiento:
     - ser obeso,
     - tener antecedentes familiares de diabetes
     - y una glucemia ≥ 110 mg/dl 
multiplicaron notablemente el riesgo de diabetes incidente en unos pocos años.

LA DIETA DASH, LA MEJOR PARA COMBATIR LA HTA

- En The US News and World Report Best Diets 2012 un panel de expertos ha contestado a la pregunta de ¿Cual es la mejor dieta en diferentes situaciones? . Concluyeron que :
La mejor dieta en general en USA es la DSAH (Alimentación saludable para controlar la Hipertensión)

· La más fácil de seguir es la de Weight Watchers

· La mejor para perder peso es la Weight Watchers

· La mejor para controlar la diabetes: Biggest Loser y DASH empatados en primer lugar

· Las más saludables para el corazón son la Ornist, la DASH y la TCL (Therapeutic Lifestyle Changes ).

En una próxima entrada veremos algo de la Weight Watchers , pero hoy os remito a la Dieta DSAH que ,en definitiva, limita los alimentos ricos en Sodio y recomienda tomar nueces y frutas en cantidad, evitar alimentos ya envasados (suelen tener alto contenido en sodio) y evitar consumir alcohol en exceso.
Es decir, como ya sabeis PON  COLORES EN TUS PLATOS, HUYE DE LO GRIS Ó DE LA MONOTONÍA:

La dieta DASH

• Granos enteros (6 a 8 porciones diarias) Cereales, pan y pastas  integrales
• Vegetales (4 a 5 porciones diarias)
• Frutas (4 a 5 porciones diarias)
• Leche y productos lácteos con un contenido bajo en grasa o sin grasa (2 a 3 porciones diarias)
• Carnes magras, ave y pescado (6 ó menos porciones diarias)
• Nueces, semillas y leguminosas (4 a 5 porciones diarias)
• Grasas y aceites (2 a 3 porciones diarias)
• Dulces, preferiblemente con un contenido bajo en grasa o sin grasa (5 ó menos por semana)
• Sodio ( no más de 2.300 mg al día)

En ésta página de Family Doctors podeis ampliar información , PERO  YA OS ADELANTO QUE NO HAY NADA MEJOR QUE LA DIETA MEDITERRANEA. LA DIETA DASH , ES SÓLO UNA VARIANTE DE ELLA.

Presión Arterial en Ancianos: Ni mucho ni poco sino todo lo contrario

- Ya vamos estando acostumbrados, afortunadamente, a que los estudios demuestren lo que el sentido común nos dictaba. Ya ocurrió con el estudio Accord  que nos vino a recordar los inconvenientes de ser un taliban  de el control estricto de la Diabetes , con el estudio Affirm sobre la fibrilación auricular y otros.
En Medicina Clínica se ha publicado un estudio , hace dos meses, que viene a decir que en pacientes de 80 años no es bueno pasarse  ni tampoco no llegar. Es decir  , ni tanto ni tan calvo , como dice un proverbio español.

 Se trata de un estudio analítico observacional de 4 años de seguimiento de una cohorte de 323 individuos de más de 80 años de Martorell (Barcelona), analizando la relación entre presión arterial y mortalidad. Cifras de presión arterial sistólica inferiores a 130 mmHg se asociaron a mayor mortalidad. Los factores predictores más potentes fueron el diagnóstico previo de cardiopatía isquémica, la hipotensión ortostática y la dependencia para las actividades de la vida diaria.
Se observó una tasa de mortalidad de 14,5% / año. La mayoría de las muertes (60%) fue de causa cardiovascular. La mayor tasa de mortalidad (63,5%) fue para aquellos individuos con presión arterial sistólica (PAS) <130 mmHg. En cambio, la menor mortalidad (25,5%) se dio en el grupo de individuos con PAS de 140-159 mmHg (Hazard Ratio [HR] 0,39, intervalo de confianza [IC] 0,21-0, 72).
Ser mujer (HR 0,62, IC 0,39 a 0.97), la edad al inicio del estudio (HR 1,11, IC 1,04-1,18), los antecedentes de cardiopatía isquémica ( HR 2,14, IC 1,23-3,70), la hipotensión ortostática (HR 3,78, IC 1.88-7.60) y I'índex de Barthel (HR 0,97, IC 0,96 - 0,98) fueron factores independientes predictores de mortalidad.

En mayores de 80 años, la PA debe ser ni demasiado alta (> 160 mmHg) ni demasiado baja (<130 mmHg). También puede ser necesario actualizar las guías de práctica clínica.