La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

miércoles, 26 de mayo de 2010

La Ministra Pide Paciencia


La Sra Ministra de Sanidad, ha pedido a los médicos Paciencia para asumir los recortes salariales. Si no fuera por la que está cayendo, hubiera creído que es una broma más en el imaginario de nuestra ministra, tras lo que tuvimos que escuchar, padecer y pagar con el tema de la Gripe A y otros similares.......
- Por si no lo sabe aún, que parece que no, tras más de un año en el cargo, muchos médicos tenemos todos los días , desde hace años la paciencia de tolerar listas con un paciente citado cada cinco minutos. Y esto es sencillamente intolerable y estúpido. Eso supone salir del trabajo la mayoría de los días más allá de las cuatro de la tarde. Y ni Vd ni sus antecesores han hecho nada para paliar ni mejorar ésto.
-Todos los días, muchos médicos dedicamos más de una hora a hacer papeles, repetir recetas , hacer informes de balnearios, colegios, partes de asistencia... e infinidad de burocracia estúpida e innecesaria , pero tenemos la paciencia de seguir haciéndola mientras esperamos ,inútilmente, que algún Ministro ó Consejero inicie la senda que conduzca al fin a que todo ese papeleo absurdo termine . Pero aún estamos esperando , siquiera que las recetas se racionalicen, sin que en todos estos años se haya hecho nada para disminuirla, en la mayor parte del país.
- Seguimos esperando , Pacientemente, que algún Gobierno se digne , apostar por una Atención Primaria fuerte, consolidada, que sea el verdadero eje del sistema, con presupuestos y plantillas adecuadas para solventar sus necesidades y no como se viene haciendo , obligándonos a demora cero con consultas masificadas, plantillas escuálidas con más de 1.700 pacientes en muchos casos, y cada vez con mayores responsabilidades y tareas
- Seguimos teniendo Paciencia , esperando que podamos hacer buena investigación , así como docencia en condiciones y Atención a la Comunidad, todo lo cual no deja de ser una entelequia, en la actual A. Primaria masificada y con más de un 60 % de burn-out en sus filas, incluidos los residentes . Pero Vds miran para otro lado y sólo se acuerdan de la investigación , de la docencia y de la A. Primaria para sus discursos grandilocuentes y para hacerse la foto en los congresos.
- Personalmente, y creo que como yo hay algunos más, llevo 27 años esperando, poder realizar nuestro trabajo de forma que la excelencia fuera una meta incentivada por la Administración y favorecida por sus políticas, para que el sistema se beneficiara de la formación y el conocimiento logrado con esfuerzo y fuera del horario laboral, pero cuando llega el momento , la carrera profesional que pactan con sus amigos los sindicatos es de "café para todos".
-Explíqueme, Sra Ministra cómo es posible que existan diferencias retributivas entre médicos del mismo nivel asistencial de hasta el 48% y que Vds no hayan hecho nada al respecto , permitiendo que cada Comunidad Autónoma hiciera de su capa un sayo. Evidentemente el recorte será diferente para unos que para otros . Muy normal ¿verdad Sra Ministra?
................................................Podría seguir enumerando los disparates a los que hemos asistido desde hace tiempo inmemorial, pero entre ellos no quiero dejar de citar lo que supone el despilfarro de miles de millones en medicamentos innecesariamente financiados para proteger sus graneros de votos, hasta que ya la situación es insostenible y hay que congelar hasta las pensiones. Muchos de estos pensionistas y muchos de mis pacientes activos, hoy en el paro desde hace tiempo y con malas expectativas de cambio, vienen a nuestras consultas para compartir su angustia y su deseperación porque algunos van a perder sus casas que un día avalaron con la de sus padres, que también la perderán........ y cuando les miras a los ojos, llenos de lágrimas no sabes qué decirles.
Y Vd, nos pide MAS PACIENCIA.

martes, 25 de mayo de 2010

Tiroiditis



Con una media de no menos de 50 pacientes al día, excluidas las recetas, es necesario, imprescindible diría yo, tener empaquetados en la mente buenos esquemas para el manejo eficaz y eficiente de patologías frecuentes. Entre ellass están las Tiroiditis . Este esquema me parece que ayuda en ese sentido a recordar datos clave para el diagnóstico:








lunes, 24 de mayo de 2010

Esquela Mortuoria Actualizada


Tras los rumores de bajada de sueldo , la felonía se ha consumado. No obstante, desde este blog siempre hemos predicado el sentido del humor para combatir la adversidad, el desarrollo de la resiliencia frente a la hostilidad del medio.
He recibido este correo que me parece muy adecuado a lo que estamos viviendo:

"Rogad a Dios por caridad por el alma de Don Aumento de Sueldo:
Desaparecido en España en edad avanzada, viudo de doña Subida de Precios, que conducía su vehiculo con excesiva velocidad, debido al nuevo carburante del plan de Desarrollo.
>>>>>> R.I.P.>>>>>>

Su afligida 2ª esposa doña Modesta Paga Extraordinaria, hijos don Anticipo, doña Vergüenza (ausente), doña Deuda Perpetua y don Ayuno Forzoso, hijos políticos doña Esperanza Frustrada, doña Letra Vencida y doña Necesidad Urgente, primos, acreedores y demás familia os ruegan un piadoso recuerdo en sus oraciones Agradeceremos vuestra asistencia a la conducción del cadáver desde la casa mortuoria del Ministerio de Trabajo al cementerio de la Esperanza Perdida.Varios excelentísimos ministros han concedido buenas palabras en la forma acostumbrada.>>>>>> 90 días de indulgencia recitando la siguiente oración:
ORACIÓN

"Z P nuestro que estás en la Moncloa, glorificado sea tu nombre y el de tus 640 asesores, con los que no paras de arruinarnos. Hágase tu voluntad y la de tus Ministros, que tan a gusto nos exprimen, perdona nuestras deudas que vemos aumentar por momentos, así como nosotros intentaremos perdonar a los que nos están robando, y déjanos caer en la tentación de buscar algún empleo que tanto necesitamos.>>>>>>

Amén.

JACULATORIA>>>>>>>>

Bienaventurados los que viven del sueldo base, porque pronto verán a Dios

Curso Búsqueda de Información Bibliográfica

En el blog Biblioteca Médica Virtual , se inserta una magnífica presentación de Iniciación a la Búsqueda de Información Bibliográfica que merece la pena darse a conocer. Gracias a María GArcía por su generosidad:


sábado, 22 de mayo de 2010

Anorexia

"No es que no coma , es que ....come nada" (Lacan)


Hace pocas semanas , tomé la decisión de ingresar a una adolescente de 14 años , cuyo IMC era de 15, y que comenzó dejando de cenar y casi no desayunando, y todo por reafirmarse frente a su madre , un poco "gordita". Me impresionó ver cómo iba gradualmente perdiendo peso hasta quedarse con una imagen casi fantasmagórica .Cumplía criterios de Anorexia Nerviosa



Creemos que los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son un fenómeno exclusivo de las sociedades occidentales, de reciente aparición, producido o alentado por los medios de comunicación de masas . Pero , en realidad, conductas semejantes a lo que hoy identificamos como TCA (Anorexia y Bulimia ), han existido desde la antigüedad.
Ya en la Edad Media la Iglesia tachaba a los ayunadores de soberbios ya que se pensaba que la autoinanición generaba un estado mental superior , que trascendía a la propia carne, que daba un cierto sentido trascendente de superar la propia materia.
En la novela " Hambre" de Knut Hamsum (Premio Nóbel) el protagonista dice "Observaba que cuando ayunaba de forma prolongada , mi cerebro parecía desprenderse de mi cabeza y lanzarse al vacío. Mi cabeza se aligeraba, y como si no sintiera su peso sobre mis hombros".
En culturas alejadas de la occidental, los TCA virtualmente no han existido y sólo aparecen tras la incorporación de los valores del occidente desarrollado a la mismas. Los Medios de comunicacion de masas influyen poderosamente en la vivencia de la imagen propia que tienen las personas, particularmente las mujeres. La universalización del prototipo de mujer alta y delgada, conduce a una distorsión de la propia imagen corporal que predispone a la psicopatología.
El cambio de lo que tradicionalmente se consideró riqueza y valor social acontecido a finales del s. XIX y comienzos del XX, junto a la incorporación de la mujer al mundo del trabajo en las ciudades, coinciden paso a paso con lo que, respecto a la estética, se dio en llamar el estilo moderno y el de la nueva mujer; "menos es más" es el lema. La anorexia y la bulimia son consecuencia lógica de la norma imperante.

Los trastornos de la conducta alimentaria se desarrollan generalmente en la adolescencia y suelen estar vinculados con la dificultad para resolver conflictos ligados al proceso de emancipación y crecimiento, siendo necesario el proceso de individuación en la familia.
Para otros , se trataría de un proceso de protesta del cuerpo frente a la presión ejercida sobre el individuo por el poder de otros. Ghandi sería la figura paradigmática de esta teoría
La anorexia nerviosa se sospechará en aquellos pacientes que inician una dieta, pierden peso y presentan alteraciones en la percepción de su imagen corporal. El DSM IV y CIE-10 establecen los criterios diagnósticos.
En la anorexia nerviosa el primer paso y fundamental es la reposición nutricional, sin la cual la psicoterapia es de escaso valor.
Os dejo un corto , de la televisión sueca, que pretende sensibilizar sobre este problema:



jueves, 20 de mayo de 2010

Medicina Ambulante

Como consecuencia de los llamados "recortes presupuestarios", será posible ver a algunos colegas , a los que se contrata para hacer 2 días en un sitio , un día en otro que está a 80 km del anterior, y siempre procurando que no incluya fines de semana, durante los que se les dá de baja en la Seguridad Social para ahorrar ( y de paso humillar al personal) , que tengan que salir a captar clientes como os muestro en la imagen de abajo, tomada del blog The Pilinguis House:



¡Dios mío qué tiempos!

martes, 18 de mayo de 2010

Respuesta de una funcionaria a Martín Ferrán


- No es mi intención dedicar muchos post a temas políticos ,pero como parece que ningún partido político nos va a defender ante el atropello y el disparate de bajarnos el sueldo a los funcionarios públicos, con el aplauso generalizado de muchos frustrados que no consiguieron aprobar oposiciones, e incluso de algúnos periodistas que yo tenía en muy alta consideración, como el que nos ocupa hoy, iré insertando en el blog todo aquello que contribuya a alzar la voz en defensa de nuestro trabajo, humilde sí, pero imprescindible en nuestra sociedad, y recordar que nadie nos ha regalado nada, sino que hemos renunciado a los vaivenes de los ciclos económicos, para tener una estabilidad que nos permita organizar nuestras vidas como nos ha parecido,tras superar una oposición, en mi caso frente a más de 30.000 opositores allá por el año 1981.
Aquí va el primero de los artículos , que seguiré insertando de vez en cuando para recordar a quién proceda que nuestras espaldas ya están bastante maltrechas con el trato que recibimos de nuestra empresa : La Administración.
"Sr. Martín Ferrand son muchos ya los comentarios despectivos y miserables que se están lanzando contra los funcionarios, esa casta, como usted los llama de la que yo formo parte. Pero es precisamente su artículo de opinión, por venir de quien viene, todo un profesional del periodismo, al que yo, sinceramente creía, objetivo y sensato, el que me ha encendido sobremanera y no quiero pasar por alto mi oportunidad de respuesta porque no ha podido ser más subjetivo, más insensato y sobre todo, más erróneo en sus planteamientos contra nuestra “casta”.
En primer lugar, ni yo ni ninguno de los muchos compañeros a los que trato nos sentimos ni tenemos porqué sentirnos servidores de nadie, y mucho menos queremos ser servidos. Le aclaro que en mi declaración a Hacienda no consta que sea servidora de nadie, sino una empleada por cuenta ajena; en este caso, mi empresa es la Junta de Andalucía, a la que accedí por cierto tras unas duras oposiciones y que tras, 25 años de servicio como Administrativa (es decir 8 trienios), teniendo un complemento de exclusividad que me obliga a trabajar, como minimo, 110 horas más al año que al personal que no lo tiene y gestionando un Negociado, cobro 1.500 €, de los cuales usted se cree muy dueño de rebajar un 20%.
Comenta que por la crisis es el funcionariado el que tiene que ver disminuidos sus ingresos, ¿por qué?, ¿es que en épocas de “vacas gordas” el Gobierno hace conmigo reparto de beneficios? ¿Está usted quizás dispuesto a darme algo de sus ingresos cuando éstos sobrepasen lo que habitualmente cobra? ¿Está dispuesto acaso a hacerlo algún profesional “libre” de este país?
Le pongo un ejemplo muy concreto. Un vecino de mi bloque, trabajador de la construcción, tan discreto en ingresos como yo hasta el “boom” urbanístico, ha podido invertir y comprar 2 pisos más en Sevilla capital. Es cierto, ahora está en paro y yo y toda mi casta hemos contribuido a que pueda cobrar el subsidio de desempleo, porcentaje que pagamos todos los meses aunque a nosotros no nos haga falta, pues jamás lo cobraremos. Además, usted pretende rebajar mi sueldo un 20% para “repartir”con él y muchos como él que ahora no les va bien. ¿Hablaría usted para que me cediera uno de sus pisos y así dejar la hipoteca del único pisito que poseo y que me está quitando el sueño? Los dos creemos que él no estaría dispuesto, ¿verdad?.Pues yo tampoco a darle un 20% de mi sueldo.
Habla también de que pretendemos vivir sin la incertidumbre que acompaña a otros ciudadanos. Pues sí, Sr. Martín, de eso se trata, aspirar a ser funcionarios es aspirar a poco materialmente en la vida, nunca seremos ricos, pero aspiramos a la estabilidad en el empleo, recurso al que puede aspirar cualquier persona, usted también, aprobando unas oposiciones. Por tanto, si yo he aspirado a “ganar poco y vivir tranquila” es un derecho adquirido y no, no me he adueñado de nada ni considero mi puesto hereditario. Mis hijos se lo tendrán que currar y posiblemente más que los suyos, por venir de una familia más humilde o sencilla como quiera llamarlo. Y es en este punto donde más me enciendo, ¿con qué derecho se cree a proclamar a los cuatro vientos que mis dos hijos (estoy separada) tengan que vivir con un 20% menos de lo que viven?
Ah y yo declaro hasta el último céntimo que gano (y todos sabemos que eso no es así en todas las profesiones, que hay mucha “economía sumergida”), por lo tanto no intente “calentarle” el ánimo a nadie con el hecho de que son los ciudadanos con sus impuestos los que me retribuyen , nosotros también contribuimos y mucho a las arcas del Estado.
Y una cosa más, considero el trabajo de esta casta mucho más importante para el país que el de su profesión, por ejemplo. Si no escribe un dia un artículo no pasa absolutamente nada, pero si mis compañeros de la Sanidad , la Enseñanza , los Cuerpos de Seguridad… no acudieran a su trabajo…
En fin Sr. Martín piense más lo que escribe antes de hacerlo