IMagen y Frase popular: La Familia Unida Jamás Será Vencida

La familia destruye mitos, lo sé, pero la realidad supera la ficción y para muestra , la foto que acompaña esta entrada. Y luego dirán que el transporte público es más barato





-

Conversación Hombre-Diós

-Hombre: Dios?
Dios: Si
Hombre: Puedo preguntarte algo?
Dios: Por supuesto!
Hombre: ¿Qué es para ti un millón de años?
Dios: Un segundo

Hombre: Y un millón de euros?
Dios: Un céntimo
Hombre: Dios …. podrías darme un céntimo?
Dios: Espera un segundo.

Manejo del Carcinoma Hepatocelular por el médico no Especialista

- En uno de los números de Diciembre pasado el British Medical Journal, publica una revisión no sistemática del Carcinoma Hepatocelular para los "No especialistas" y que se describe ampliamente en esta página del Instituto Catalan de la Salud.

Aunque tiene sus limitaciones, la revisión hace hicapié en la importancia de revisar a nuestros pacientes con Hepatopatía Crónica por Hepatitis B ó C cada 6 meses con Ecografía y alfa fetoproteína en los pacientes cuyo riesgo de Carcinoma Hepatocelular (CHC) sea elevado.

Los pacientes que presentan riesgo elevado de CHC , son , según esta revisión:

Grupos de mayor riesgo de carcinoma hepatocelular

a) Pacientes con infección VHB (antígeno de superficie positivo) y algún factor como:

· origen asiático-pacífico (hombres > 40 a, mujeres > 50 a)

· cirrosis

· historia familiar de carcinoma hepatocelular

· africanos > 20 años

b) pacientes con cirrosis provocada por:

· infección VHC

· hepatopatia alcohólica

· hemocromatosis genética

· cirrosis biliar primaria

c) pacientes con cirrosis que también se pueden beneficiar(menos evidencia):

· deficiencia de alfa 1-antitripsina

· esteatohepatitis no alcohólica

· hepatitis autoinmune

En un estudio inglés de evaluación de la eficiencia de la ecografía + alfa-fetoproteína semestralmente en pacientes cirroticos, se la consideraba coste-efectiva según un modelo análisis de decisión, a partir de un riesgo individual del 1,5 % anual de desarrollo de CH y de un coste inferior a los 33.400 € por año de vida ganado. Un estudio japonés de seguimiento ecográfico de una cohorte de 1.431 pacientes cirroticos con hepatitis crónica C detectó 243 CH, con sólo un 1,3% de los tumores > 3 cm. Una revisión sistemática sobre el rendimiento diagnóstico de la ecografía en el diagnóstico tumoral del CH otorga una sensibilidad (S) del 94% en general, reduciéndola al 63% para los estadios precoces. En el diagnóstico se menciona también la determinación adicional de alfa-fetoproteína, en la cual se otorga una S = 60 % y una especificidad (E) del 91%, en un estudio caso - control.

Así que ,ya sabeis, una razón más para que los médicos de A. Primaria incorporen el uso de la ecografía en la consulta de forma habitual. En mi experiencia, de hacer ecografía desde hace más de diez años en atención primaria, estos enfermos son seguidos de forma compartida por el digestólogo y por mí de forma satisfactoria , habiendo detectado varios casos en dicho seguimiento que pudieron beneficiarse de forma precoz de cirugía curativa del CHC.

Verduraxias Wars

-Os dejo este fantástico vídeo para disfrute de nostálgicos y docencia de los reconvertidos al "lado oscuro de la alimentación".

Verdadera amistad

- He oído muchas ideas acerca de la amistad:
-"Alguien que está ahí contigo cuando le gustaría estar en otra parte"
- "Los amigos son como la sangre, cuando se está herido acuden sin que se los llame."
- " Cuando un amigo nos pide algo, la palabra "mañana" no existe"..................

.......................................
y aquí una demostración que las ilustra:

Soy un hombre de suerte

- En multitud de ocasiones he aprendido cosas de mis pacientes, con los que procuro comunicarme lo mejor que puedo.
-He tenido la suerte de compartir muchas emociones con bastantes enfermos terminales que me han mostrado cómo se puede morir con dignidad y saborear las últimas semanas de tu vida sin deseperarse , asumiendo la irreversibilidad del proceso como una oportunidad de vivir intensamente momentos , que en otras circunstancias hubieran pasado desapercibidos.

Hemos compartido recuerdos y anhelos, para recorrer juntos ese inevitable último tramo que todos debemos afrontar algún día.
-He tenido también la suerte de ver cómo pacientes con un cuadro depresivo severo, lograban salir del pozo oscuro de la depresión y sabían volver a sonreir tras hacer un denodado esfuerzo por adaptarse a situaciones verdaderamente dramáticas como el suicidio de un hijo ó la muerte de su pareja con la que habían convivido más de cincuenta años.

- He tenido la suerte de ver cómo se mira la adversidad cara a cara sin perder la ilusión por disfrutar de tu familia, amigos y tus aficiones mientras puedes.

- He tenido la suerte de poder dar la buena noticia de un embarazo a una pareja que llevaba años intentándolo y de poder ver cómo miraban a su bebé ,tan deseado , cuando nacía.
- He tenido la suerte de ver cómo los niños que conocí al comienzo de mi andadura como médico de familia en el pueblo donde trabajo, se han convertido en padres de familia , que me traen a sus hijos cuando algo les preocupa.

- Hoy , también he tenido la suerte de hablar con un paciente que tiene un trastorno adaptativo que me ha dado una clave para afrontar y adaptarse a lo que está fuera de su control, para poder seguir cuidando de los suyos, a pesar de renunciar a muchas cosas que le ilusionaban cuando era más joven. Me ha dicho , antes de despedirse: " La vida es una larga escalera que no se puede subir con las manos en los bolsillos, si no quieres darte de narices contra el suelo."

Frases con Imagen :Mira dentro de Tí

-Una imagen vale más que mil palabras . El famoso mantra "mira dentro de tí " , ¿puede tener efectos secunadarios si te lo tomas muy en serio?