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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

miércoles, 28 de enero de 2015

El Justificante Medico para la consulta de Gripe

- LLevamos tanto tiempo hablando de este asunto que  sabemos  corremos el  riesgo de ser aburridos, pero es que manda......narices ,por decir algo relacionado.  ¿Pero no quedamos la mayoría de las personas sensatas en que lo mejor en una gripe es quedarse en casita entre unos y tres días  y tomar paracetamol e infusiones con miel? .
 Pues hete aqui que a los lumbreras de turno se les ocurre que hay que llevar un justificante de la ausencia al trabajo en un periodo epidémico como el que estamos, con lo que si el trrabajador opta por seguir las recomendaciones de los médicos y se queda en casa corre el riesgo de que le descuenten el día ó ,peor aún, que le puedan acusar de falta grave por ausencia injustificada al trabajo.


Y como no figure en ningñun registro que ha acudido a algún servicio médico, ya sea normal ó de urgencias, el médico no puede acredotarlo.
  Así que , en pleno período epidémico, con la consulta a tope, con enfermos de gripe contaminando a toda máquina a todo el que se les acerque en la sala de espera , y días con 10 avisos a domicilio, a los trabajadores   y a los médicos  sensatos se les condena a verse por una gripe para obtener el papelito de marras.
  ¡Ya estamos hasta el gorro de estas insensateces que colapsan los servicios sanitarios un año sí y el otro también! ¿Tan difícil es confiar en el trabajador de trayectoria honesta que llame al trabajo para decir que no puede ir por la gripe en un período como éste durante dos ó tres días?. ¿o que la persona que se ausente por este motivo haga un documento en casa en el que declare ser ciertos los datos del documento en el que indique que ha estado con gripe?
 ¿Hasta cuando tendremos que aguantar unos y otros estas majaderías?

viernes, 23 de enero de 2015

Guía para pacientes con CPAP

- La Sociedad Española de Patología Respiratoria ha editado esta guía para el paciente , que todos los médicos que vemos pacientes que usan la CPAP  deberíamos leer. Está escrita en un lenguaje sencillo y resuelve muchas dudas y preguntas frecuentes que se plantean con el uso de este dispositivo.
 El link también lo teneis aquí:
https://dl.dropboxusercontent.com/u/60017244/Gu%C3%ADas%20y%20Consensos/Guia%20para%20pacientes%20con%20CPAP.pdf


   

lunes, 19 de enero de 2015

Testamento Vital . Una Oportunidad que deberíamos plantear cada día . ¿Centramos la Medicina en nuestros pacientes?

- ¿Cómo nos enfrentamos los médicos a la muerte? ¿Cuantos de nosotros hablamos del Testamento Vital con nuestros pacientes? ¿ Es ético mantener a cientos de personas en estado vegetativo por no haberles preguntado antes si querían que  se les reanimara a toda costa en un momento dado ?  Se trata de un tema con múltiples aristas  y que cuando nuestra R4 de Familia Rosa Mª Belda  la ha presentado en sesión clínica ha suscitado un debate como nunca antes se había producido en nuestro centro.
 Os dejo la presentación para que reflexioneis y os pueda servir  para dar un giro en nuestras actitudes con los pacientes a los que seguimos durante años sin plantearnos estas cosas nunca. Sólo así podremos cambiar algo en esta realidad que, a día de hoy, no abordamos como deberíamos.

domingo, 18 de enero de 2015

Estampas Sanitarias

- He aquí algunas imágenes de Medicina Popular Colombiana. Los pobres colombianos , en un pais de más de 48 millones de habitantes , no tienen muchas otras alternativas  a pesar de  que su sistema sanitario  se parece al nuestro en cuanto a fuentes de financiación con algunos matices. No está de más , conocer que hay otros mundos  para valorar el nuestro:














miércoles, 14 de enero de 2015

La Atención Primaria: Un Arma cargada de Futuro

- Cuando yo era veinteañero  me encantaba el poema de Gabriel Celaya  musicado por Paco Ibáñez . Tanto , que lo aprendí en la guitarra y no dejaba ocasión de entonarla cuando nos juntábamos en los jardines de la Facultad y en los parques donde íbamos a ligar.
  Con algunas modificaciones , puede ser aplicado a la Atención Primaria, otro de mis amores:

                          

Cuando ya nada se espera
personalmente exaltante
mas se palpita y se sigue
más acá de la consciencia.
fieramente existiendo
ciegamente afirmando,
como un pulso que golpea
las tinieblas,
que golpea las tinieblas.

Cuando se miran de frente
los vertiginosos ojos
claros de la muerte,
se dicen las verdades, las bárbaras,
terribles,amorosas crueldades,
amorosas crueldades.

Primaria  para el pobre,
Primaria necesaria
como el pan de cada día,
como el aire que exigimos
trece veces por minuto,
para ser y en tanto somos
dar un sí que glorifica.

Porque vivimos a golpes                                 
porque apenas sí nos dejan
decir que somos quien somos.
Nuestros cantares no pueden ser
sin pecado un adorno;
estamos tocando el fondo,
estamos tocando el fondo.


Maldigo la Primaria
 concebida como un lujo
cultural por los gerentes y políticos
 que, lavándose las manos, se desentienden y evaden.
Maldigo la  Primaria de quien no toma partido ,
partido hasta mancharse.




No es una Asistencia gota a gota pensada.
No es un bello producto. No es un fruto perfecto.
Es la Primaria como el aire que todos respiramos
y es el canto que espacia cuanto dentro llevamos.

Hago mías las faltas. 
Siento en mí a cuantos sufren
y canto respirando.
Canto, y canto, y
cantando más allá de mis penas personales,
me ensancho.

La poesía es un arma cargada de futuro (extracto) , Gabriel Celaya. Musicado por Paco Ibáñez

jueves, 8 de enero de 2015

Romance de "Los Chequeos"

-       

                                        Si sos un tipo feliz
                                         sin temores y sin miedos
                                         no se te ocurra jamás
                                        dejarte hacer un chequeo,
                                         porque te vas a enterar,
                                         sin siquiera suponerlo,
                                        que estás en las diez de últimas
                                         aunque te cueste creerlo. 
 
                                        
                                        Seguro van a decirte
                                         que te sobran triglicéridos
                                         lo mesmo que fosfolípidos,
                                         sin colesterol del bueno,
                                         y que por los ateromas;
                                         que ellos te van produciendo
                                          ya tenés la cañería
                                         tapada de medio a medio:
                                        que eso preanuncia un infarto,
                                        que todo es cuestión de tiempo...
 
                                     
                                          También te puede ocurrir
                                           que te encuentren un bloqueo,
                                           una elongación de aorta
                                           que no augura nada güeno;
                                            taquicardia sinusal
                                          que habrá que parar a tiempo,
                                          o una isquemia de cuidado
                                           en el ventrículo izquierdo.
 
                                      
                                         Son enormes las variantes
                                          del informe del chequeo,
                                           todo es cuestión del color
                                          del cristal de tu galeno:
                                           inflamación en el colon,
                                           irritación en el recto,
                                            que el intestino delgado
                                         no absorbe los alimentos;
                                        exceso de fosfatasas
                                         o carencia de anticuerpos;
                                        que puedas tener mareos
                                         por culpa del oído medio,
                                         enfisema pulmonar,
                                         úlcera en el duodeno,
                                         insuficiencia renal,
                                         cálculos en el colédoco;
                                         y hasta te pueden decir
                                         aunque no entiendas ni medio,
                                        que 'hay una falla en el ácido
                                         desoxirribonucleico'.
 
                                       
                                         Lo que más te va a asombrar;
                                         -aunque en esto seas un lego-
                                         es la gran similitud
                                         de todos los tratamientos
                                         excluyendo, por supuesto,
                                         el tema medicamentos:
                                         siempre una dieta hipo sódica,
                                         andar kilómetro y medio
                                         y nada de carnes rojas
                                         ni embutidos ¡y ni quesos!;
                                        sí pescado -bien hervido-,
                                        y pollo, pero sin cuero...
 
                                        Tendrás que decirle adiós
                                         a tus grandes compañeros:
                                         el whisky y el cigarrillo,
                                         y hasta al cafecito negro.
                                        Si a vos, que antes del chequeo,
                                        casi te creías Tarzán,
                                         poco menos que un pendejo,
                                          te digan 'que estás" pa palmar"
                                          si no lo tomás en serio'... 
                                         
                                          Por eso querido amigo
                                          a aconsejarte me atrevo: 
                                          si sos un tipo feliz,
                                          sin temores y sin miedos,
                                          ¡no se te ocurra jamás,
                                          dejarte hacer un chequeo!
                                        

domingo, 4 de enero de 2015

¿Empatizas con tus pacientes?

- ¿Puede existir un milagro mayor que ver con los ojos de otros?. Muchos profesionales hablan de la Empatía como si fuera algo similar a la simpatía cuando en realidad son conceptos que poco tienen que ver. La forma en que vemos a los demás , en cómo escuchamos sus problemas es absolutamente esencial en el trabajo clínico diario. Es poco probable que podamos ayudar a ningún paciente si no somos capaces de mirarle a los ojos y tratar de acercarnos a los sentimientos que alberga respecto a lo que realmente le preocupa.
 En este vídeo se muestra lo que en realidad es importante que aflore en la entrevista clínica con el paciente que consulta por el motivo que fuere.A un hospital ó en un Centro de Salud  acuden multitud de personas que nos hablan a traves de sus miradas y gestos . Hay que estar atentos para abordar estos sentimientos durante la consulta si en verdad queremos ser de ayuda  para nuestros pacientes. Estas emociones , interpretaciones y sentimientos no los detecta un   Scanner,  ni una analítica ,ni un PET -TAC ni una gamma-grafía. Y  sólo  si estamos haciendo escucha activa, poniendo nuestra mente al servicio del paciente intentando comprender sus miedos, alegrías, emociones y  sus consecuencias , podremos hacer mucho más que prescribir medicamentos ó pruebas complementarias.


sábado, 3 de enero de 2015

Comenzemos el año con Humor

- Empezar  con buén pié este nuevo año espero que sea un buén augurio de lo que vendrá. así pués una sonrisilla para comenzar:

        En el Psicólogo:



    

    
     La psicología es el único negocio donde el cliente NUNCA tiene la razón: