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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

miércoles, 27 de febrero de 2013

Poner Camas en el Trabajo para salvar la Nómina.

- Los recortes e hijjoputeces que los políticos han aprobado para pagar la factura de su incompetencia   hace que estemos asistiendo a esperpentos  todos los días, como  ver a algunos trabajadores acudir a su trabajo con una escayola en la pierna para que no le descuenten los días y así no pasar más apuros para pagar la hipoteca.
   Hace un par de días hablaba con una enfermera que ha visto cómo le habían quitado 900 euros de su nómina  mensual por haber estado cuidando  de su marido, terminal, los últimos 15 días de  su vida . ¿Dramático , verdad?
  Por no ser capaces de detectar el fraude de unos cuantos, pues ¡hala! a pagar justos por pecadores. Y ellos discutiendo  en el Parlamento sobre el tal Bárcenas (otro hijo de perra  con pintas). Y mientras ,   la mayor parte de los funcionarios teniendo  que acudir a trabajar con 40 de fiebre y "cagándose patas abajo"  en ésta última epidemia  viral.
Esto que cuento a continuación venía en el periódico de hace pocos días:
 
Los profesores del I.E.S. Camas han puesto en marcha una curiosa protesta. Han utilizado parte de la sala de profesores para ubicar una cama y una mesita de noche para prestar atención médica a todos aquellos docentes que caigan enfermos.
¿El objetivo? Evitar la reducción en la nómina que supone estar enfermos. «A los funcionarios nos han sometido a una norma en virtud de la cual, cuando caemos con alguna enfermedad común, en vez de darnos la cobertura de la que veníamos disfrutando, nos castigan quitándonos la mitad del sueldo los tres primeros días y el 25 por ciento los 21 días restantes de la baja», explica Vicente Martín, profesor del I.E.S. Camas. «Nos abocan a elegir entre quedarnos en casa y tener dificultades para pagar la hipoteca o ir al instituto con una gripe y 40 de fiebre», puntualiza.
Han elaborado hasta un cuadrante, en el que se han incluido todos los docentes, para turnarse en los cuidados del que se ponga enfermo. «Iremos a recogerlo a su casa, para evitar problemas por conducir enfermo, y lo cuidaremos en la sala que hemos habilitado hasta la hora de volver a casa», añade. Esta protesta será indefinida, porque no sólo se quiere llamar la atención, sino dar un servicio de protección «del que se nos ha privado».


«Queremos que los ciudadanos comprendan que hemos llegado a algo gravísimo, que la Administración está tratando de delincuentes potenciales a sus propios funcionarios públicos», comenta Martín, que puntualiza que «picaresca hay en todos los colectivos, pero no se puede solucionar castigando a todo el grupo».

   Ya veremos si no se multiplican los avisos  y tenemos que atender pacientes en los centros de trabajo como si fueran "domicilios" porque  a este paso el centro de trabajo va a ser el domicilio habitual de muchos  que  tienen PROHIBIDO ponerse enfermos. Ya estamos cada vez más cerca de la Edad Media.

viernes, 22 de febrero de 2013

Para cuando una Desgerenciación de Incompetentes?

- Cada vez se hace más patente que los gerentes  no saben  casi nada de medicina y sin embargo toman decisiones (cada vez más disparatadas)  sobre  cómo hacer las cosas en nuestro trabajo. Hace no tanto , las  Consejerías competían para ver  cuales  pagaban más por las guardias,  compraban más tecnologías, contrataban  suplentes hasta para cuando  tenías que ir a acompañar a tu mujer al ginecólogo........Es decir DILAPIDARON EL DINERO sin ton ni son. Y  sin embargo muchos siguen en sus puestos como si nada hubiera pasado. Ahora , es todo lo contrario , las Consejerías y   sus gerencias respectivas , compiten por ver cual hace más recortes, contrata menos personal y obliga a multiplicarse por 3 para intentar sacar el trabajo que antes hacian varios profesionales. ´Sustituciones CERO para el verano y el resto del año........Es la Dictadura de los Incompetentes que todos estamos pagando........y caro, muy caro, médicos y pacientes.

 A propósito, la viñeta de El Roto en el País de hace un par de días:


martes, 19 de febrero de 2013

No Me Toqueis Los Huevos

-Hace un mes se publicó un artículo en el British que ponía orden en el asunto de los huevos.....en la alimentación de nuestros pacientes.
Yo , que soy uno de los médicos con más huevos de España (gracias a los regalos de algunos pacientes que crían gallinas a la antigua usanza) me alegro infinito.
Este metanálisis dosis-respuesta de estudios de cohortes pone de relieve que el consumo de huevos (hasta un huevo diario) no se asocia a un riesgo aumentado de enfermedad coronaria o ictus. Queda por determinar si en el subgrupo de pacientes diabéticos, el consumo de huevo podría asociarse a un riesgo mayor de enfermedad coronaria y si un consumo elevado se asocia a menor riesgo de ictus hemorrágico. A pesar del elevado contenido de colesterol presente en el huevo, parece que la presencia de otros nutrientes, como minerales, proteínas y ácidos grasos insaturados podrían disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Los huevos son una fuente importante de colesterol de la dieta y tradicionalmente se ha recomendado restringir su consumo, asumiendo que así disminuiría el colesterol LDL y consecuentemente el riesgo cardiovascular.
Este metanálisis dosis-respuesta de estudios prospectivos de cohortes se hizo con el objetivo de cuantificar la asociación entre consumo de huevos y riesgo de enfermedad coronaria e ictus. Como se ve en la tabla el metanálisis final incluyó 8 artículos con 17 informes independientes. Los estudios incluidos eran prospectivos, la exposición de interés era el consumo de huevo, el resultado principal era enfermedad coronaria o ictus y los investigadores informaban de los riesgos relativos con intervalos de confianza del 95% para al menos 3 categorías cuantitativas de consumo de huevo, que se medía por la respuesta a encuestas alimentarias.

El metanálisis se hizo con 263.938 participantes con un seguimiento de 3.081.269 persona-años por enfermedad coronaria, y 210.404 pacientes con un seguimiento de 4.148.095 persona-años por ictus. Entre los participantes se documentaron 5.847 casos de enfermedad coronaria durante un periodo de seguimiento que osciló de 8 a 20 años y 7.579 casos de ictus durante el seguimiento entre 8,8 y 22 años.


No se encontró asociación entre el aumento de consumo de huevos hasta 1 huevo diario y riesgo de enfermedad coronaria o ictus. En un subgrupo de análisis en población diabética, el riesgo relativo de enfermedad coronaria comparando los pacientes con mayor consumo de huevo con los que consumían menos, fue 1,54 (intervalo de confianza [IC] 1,14 a 2, 09). Además el subgrupo de personas con mayor consumo tenían un riesgo un 25% menor de sufrir un ictus hemorrágico que el subgrupo con menor consumo de huevo. Estos resultados de subgrupo deben interpretarse con cautela porque los tamaños muestrales fueron pequeñas.
A pesar de algunas limitaciones que incluyen los errores en la medida de consumo que pueden surgir de las encuestas alimentarias y los cambios en la dieta a lo largo del seguimiento, estos resultados invitan a restituir el buen nombre de los huevos ya tener en cuenta que son una fuente de otros nutrientes (minerales, proteínas y ácidos grasos insaturados) barata y baja en calorías.

domingo, 17 de febrero de 2013

Cuando no sabes lo que le pasa al paciente

- En el blog de Medicina Joven  han traducido una entrada del no menos famoso blog Doc Cartoon  donde en una sóla viñeta resumen  de forma magistral  (todo lo bueno, si breve...) las frase hechas que de una u otra forma , a veces decimos a nuestros pacientes  cuando no sabemos por dónde vienen los tiros. Evidentemente , no se puede saber todo , pero a veces hay que saber reconocerlo:


viernes, 15 de febrero de 2013

Sobreseimiento.

- Yo me abrí una cuenta en Gmail, otra en Hotmail, otra en yahoo, otra en Facebook, otra en Twitter...yo qué sé, señor juez...lo mismo me abrí también otra cuenta en Suiza y ya ni me acuerdo... yo qué sé.

Todos los casos judiciales en que está implicado un político, acaban en SOBRESEIMIENTO.

 SOBRE      SÉ     Y MIENTO 

 


SsobO

miércoles, 13 de febrero de 2013

Controla tus Impulsos

- Todos los días nos relacionamos con muchas personas y a veces no somos conscientes del impacto que tienen muchas de nuestras palabras y actos sobre nuestros amigos, pacientes, vecinos, familiares, colegas......
 Hay un ejemplo de mucho impacto para que recordemos lo importante que es controlar algunos impulsos que , de no ser controlados, pueden y de hecho causan efectos irreparables. Con sólo nuestra palabra podemos ayudar ó hundir a cualquier persona que confía en nuestra ayuda , con sólo un gesto podemos decir más que con mil palabras. Por eso es tan importante controlar esos impulsos intrusivos  que , si no los filtramos , dejan arrugas en el alma de muchos a quienes debíamos haber ayudado.

martes, 12 de febrero de 2013

Día Mundial del Enfermo

- Desde  hace ya más de veinte años, cada 11 de Febrero se celebra la Jornada Mundial del Enfermo,  de la persona que siente que ha perdido algo importante de su salud percibida, que a veces entra salvajemente en nuestras vidas y cambia el horizonte de forma brutal. Cada día, desde hace más de 30 años he visto seres humanos que saben sufrir y afrontar con dignidad y coraje la prueba más dura que les plantea la vida. Queda aún mucho por hacer, por acompañar y escuchar, por sufrir juntos.  A todos ellos quiero dedicarles este poema de la Madre Teresa:


La vida es una oportunidad, aprovéchala;
la vida es belleza, admírala;
la vida es beatitud, saboréala,
la vida es un sueño, hazlo realidad.

La vida es un reto, afróntalo;
la vida es un juego, juégalo,
la vida es preciosa, cuídala;                                            
la vida es riqueza, consérvala;
la vida es un misterio, descúbrelo.

La vida es una promesa, cúmplela;
la vida es amor, gózalo;
la vida es tristeza, supérala;
la vida es un himno, cántalo;
la vida es una tragedia, domínala.

La vida es aventura, vívela;
la vida es felicidad, merécela;
la vida es vida, defiéndela

Madre Teresa de Calcuta


viernes, 8 de febrero de 2013

Alimentación en Pacientes con Demencia Avanzada

- Uno de los problemas que se plantea con frecuencia en pacientes demenciados , es el problema de la alimentación cuando presentan aspiraciones, dificultad para deglutir, ¿sonda nasogástrica ó PEG?.
 Este Algoritmo , realizado por un equipo interdisciplinar de Burgos, puede ayudar a tomar decisiones: