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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

domingo, 31 de enero de 2010

Cristal Líquido Humano .Una idea para tiempos de crisis!

Aquí en España nos enorgullecemos de hacer la ola en un campo de fútbol. Mirad lo que son capaces de hacer estos coreanos. Como estamos en crisis, podríamos tomar nota de lo que puede conseguirse con disciplina y trabajo. Muchas personas podrían emplearse en hacer publicidad en los estadios y tendría más plasticidad que las actuales pantallas insulsas de cristal líquido con anuncios que apenas atraen la atención. Claro que a lo peor , algunos espectadores se perderían el partido.


viernes, 29 de enero de 2010

Historias del Hospital


Con sólo convertirte en acompañante de un familiar que ha ingresado en el Hospital, es suficiente para darte cuenta de que en el templo de la sabiduría que son hoy los hospitales, no han calado las no tan nuevas tendencias de medicina centrada en el paciente.


De entrada, lo habitual es que estés en la Urgencia entre 18 y 48 horas para que , una vez orientada la patología que padeces, descartando las emergencias, claro está, puedas tener suerte de que haya una cama libre en la planta que te corresponde. Durante esa estancia en Urgencias, el paciente puede que tenga ganas de orinar y que se lo comunique a cualquiera de las personas que pase a su lado. A veces, esa persona es un médico, que le dice que se lo dirá a una de las auxiliares. Pero resulta que no ve a ninguna auxiliar por allí ( puede que sea la hora de la merienda, que a veces dura más de una hora) y se lo dice a una enfermera, que a su vez le dice al médico que porqué se lo dice a ella , que no es su cometido y que localice a una auxiliar, mientras el médico tiene que valorar a otros 10 pacientes que están a la espera........y así sucesivamente Entretanto el pobre enfermo, ya está con las piernas cruzadas para no tener una incontinencia por rebosamiento. A veces ya no puede más y se le escapa algo de orina ,con lo que moja la cama donde va a permanecer horas, y cuando llega por fin la auxiliar, encima recibe la bronca de ésta por tener tan poca consideración y no haber aguantado el deseo de orinar "un ratito".


Por supuesto, los familiares que esperan fuera, pueden tirarse varias horas sin que nadie se digne darles información sobre la evolución de su familiar ó de las pruebas que se le van a realizar. ¿Para qué , preguntan algunos, con lo ocupados que estamos?.


Cuando tras la odisea de Urgencias, llegas a la planta , allí resulta que te das cuenta de que las jerarquias se han invertido. Me explico: los celadores, se toman su tiempo , a veces de más de una hora para trasladar al enfermo donde corresponde, son maestros del escaqueo y presumen de ello incluso, como si los "galones" se midieran por el número de veces que no logran localizarlos. Las auxiliares, les "prescriben" a los pacientes que no se muevan de la cama porque el médico lo ha dicho , cuando en realidad éste no ha dicho ni indicado nada en la historia, e incluso se llevan la toalla del paciente porque como ya le han lavado, ya no tiene derecho de volver a mancharse con nada hasta el día siguiente, así que ¡mucho cuidado ! no vaya a ser que te apetezca lavarte la cara ó lo que sea porque te vas a ver negro para secarte. Por supuesto , cada vez que tienen que lavar ó cambiar de ropa al paciente, éste lo único que oye es hablar entre ellos de lo mal que funciona el hospital porque no se les paga como ellos merecen......

En general, cualquier personal auxiliar del hospital entra y sale de la habitación del paciente sin que muchos te den los buenos días ó te pregunten cómo estás. Y puede suceder que el médico haya solicitado una orina de 24 horas y que cuando vas a decirles que le pongan la cuña a tu familiar te digan que se espere hasta que terminen su media hora de la merienda y tu familiar otra vez con las piernas cruzadas hasta que se dignen pasarse por allí , a veces diciendo que qué impertinencia con tanta llamadita.

Es impensable que ninguno de estos auxiliares llame a la puerta antes de entrar .

Y ya para finalizar el día , convierten al paciente en incontinente aunque éste no lo fuera cuando ingresó en el hospital, ya que por la noche le ponen un pañal para que no moleste a los auxiliares si quiere levantarse a orinar durante la noche.
el
Sin embargo el trato de los médicos ha sido correcto e incluso amable en muchas ocasiones. A excepción del que hoy estaba de guardia . Ha tenido a mi familiar hasta el mediodía sin darle el alta cuando sólo estaba pendiente de valorar una creatinina , que estaba disponible desde las 11 de la mañana. Al final he pedido el alta voluntaria sin esperar a que se dignara acudir por la tarde para ver la dichosa creatinina. ¡Qué falta de respeto por los pacientes!
-Lo dicho, el hospital sigue quemando a los buenos profesionales por su frialdad.

- Cada vez que vuelvo al hospital por cualquier motivo me parece más imprescindible un curso de comunicación, donde se pondere la empatía como un valor fundamental en la relacción con el paciente. La empatía como una herramienta de alta tecnología, que brilla por su ausencia en buena parte del personal que debería saber que nada de lo que hacen tiene valor si no es por y para el paciente.

jueves, 28 de enero de 2010

Decadencia

- Para Fomentar la Lectura (visto en un mercadillo ) lo primero es ser recatado ¿no?





- Exceso de Viagra (¡Claro , con tanto anuncio por internet!):


La Coherencia es lo primero:


Y lo de éstos pijos en el restaurante es para nota:


video

martes, 26 de enero de 2010

La importancia del trabajo en equipo

Este tema puede abordarse de diferentes formas, pero me ha parecido que este vídeo ilustra ,perfectamente ,el valor añadido que tendrían nuestras consultas de haber más coordinación con el nivel hospitalario. Al fin y al cabo , todos intentamos conseguir que el paciente "suene" bién. ¿o no?


lunes, 25 de enero de 2010

Frase para la reflexión


Es irónico que la cultura occidental haya ‘creado’ estilos de vida (dieta, tabaco, sedentarismo...) que son los causantes en buena parte de los factores de riesgo de la arteriosclerosis y la enfermedad cardiovascular, y después se hayan desarrollado fármacos para corregir estos factores.
Vartiainen E. EHJ 2004;25:457

domingo, 24 de enero de 2010

Medicina Basada en la Evidencia.Una llamada a la militancia



Esta semana , los días 21 y 22 , he tenido la suerte de asistir a las II Jornadas sobre Aplicación Clínica del conocimiento científico en la toma de decisiones de Atención Primaria organizadas por Semfyc en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. Ha sido una verdadera gozada compartir con casi cien compañeros unos días en los que se nos ha enseñado


- A buscar la mejor información disponible para cuando nos hagamos preguntas clínicas susceptibles de ser contestadas con metodología de Medicina basada en la evidencia, lo cual debería ser relativamente frecuente ante muchos de nuestros pacientes. La llamada Medicina basada en la eminencia es, como mucha gente sabe, la que tiene menos calidad científica frente a un estudio bién diseñado para responder a una cuestión clínica ó epidemiológica ó de lo que sea. Por lo tanto deberíamos practicar más la escepticemia y ser más crítícos con nuestras prácticas , basadas habitualmente en nuestras experiencias (que a veces, no son más que el perpetuarse en el error) , y consultar a menudo la mejor evidencia disponible para un tratamiento , para dar un pronóstico ó valorar la probabilidad de un diagnóstico ó una complicación ,por poner ejemplos.


- A leer críticamente la literatura científica e intentar separar el grano de la paja en el mar de la información (el océano diría yo) que nos abruma. Los docentes, Itziar Pérez y Juanjo Sagarzazu nos lo revisaron con una paciencia y una maestría que es digna de elogio. Muchas gracias desde aquí

- A revisar algunas de las posibilidades de la Web 2.0 como los blogs, los agregadores RSS, las redes sociales, vídeos.......

En la jornada inaugural el maestro Rafa Bravo , al que tuve el placer de saludar personalmente, nos deleitó con una exposición fantástica y preñada de guiños cómicos acerca de la Toma de decisiones y uso adecuado de las intervenciones clínicas. En ella nos animó a utilizar la medicina basada en la evidencia cuanto antes en nuestro trabajo habitual, por dos razones: en primer lugar porque nos engancharemos a un carro imparable en su devenir , ya que en un futuro , esperamos que próximo, toda la medicina que se haga será basada en la evidencia como no puede ser de otra forma y en segundo lugar por nuestros pacientes que se merecen la mejor respuesta que podamos ofrecerles en el momento actual. Gracias maestro.


No se piense nadie que la Mecina basada en la evidencia reniega del valor de la experiencia. Al contrario , la MBE aboga por integrar la mejor evidencia disponible con la experiencia del profesional , el sentido común si la evidencia no es de calidad y TENIENDO EN CUENTA LA OPINIÓN DEL PACIENTE. Es decir intenta unificar Ciencia y Arte en la medicna


Yo , desde luego reconozco que militaba ya en este movimiento , pero después de este encuentro, me declaro ferviente defensor y para muestra un botón:




Si hablamos de neumonías como complicación de las infecciones respiratorias agudas, de 10.000 personas que padecen una infección respiratoria aguda, con menos de 65 años:
-9993 personas no desarrollarán una neumonía después de una infección respiratoria aguda, independientemente de tomar o no antibióticos.
- 2 personas no desarrollarán una neumonía de una infección respiratoria aguda gracias al antibiótico.
- 5 personas sí desarrollarán una neumonía de una infección respiratoria aguda, independientemente de tomar o no antibióticos.


Es decir que necesitariamos tratar a 1520 personas con una infección respiratoria aguda con un antibiótico para evitar una neumonía. Para tenerlo en cuenta ¿no ?


miércoles, 20 de enero de 2010

Las mujeres no pueden hacer de todo..

Un poco de humor , en medio de una semana dura,una sonrisa ayuda a sobrellevarla mejor.
Aunque la Ministra de Igualdad (que no sé aún para qué sirve y nos podríamos ahorrar su sueldo), se empeñe en que todos podemos hacer las mismas cosas , éste anuncio de Orange en Israel la deja en evidencia: hay cosas que una mujer no puede hacer.

Algo Vergonzoso (Otro más)

Acaba de darse a conocer que las comisiones bancarias han crecido más de un 7 % en el último año. Si esto ya , de por sí , produce desasosiego, casi me caigo cuando he leído que pudieran estar cobrando también por los envíos de dinero a Haití. Espero que ,de ser verdad, rectifiquen. Aún están a tiempo. De lo contrario espero que haya una movilización en la red para denunciarlo enérgicamente, a ver si entre todos conseguimos que se les caiga la cara de verguenza. ¡Dan náuseas sólo de pensarlo!
Como tantas veces , el genial Forges lo ha bordado:


martes, 19 de enero de 2010

La Vida Moderna

Aviso a bloguero-dependientes : Como en todo , en el equilibrio está la virtud.


Visto en Divernau

Aprendamos de Diógenes

A veces , viendo cómo hay personas que han medrado sólo con una actitud de adulación y de hipocresía, y que, desgraciadamente , es una "enfermedad" muy extendida en nuestra sociedad nihilista y carente de valores y referentes éticos, me acuerdo de un escrito de A. de Mello :

"Estaba el filósofo Diógenes cenando lentejas, cuando llegó a su casa el filósofo Aristipo,que vivía confortablemente a base de adular al rey.Y le dijo Aristipo: «Si aprendieras a ser sumiso al rey, no tendrías que comer esa basura de lentejas».

A lo que replicó Diógenes: «Si hubieras tú aprendido a comer lentejas, no tendrías que adular al rey».
Hace tiempo que asumí que el cultivar nuestra profesión con dedicación y sacrificio es un verdadero tesoro en las cambiantes fortunas del tiempo. Me alegro de seguir pensando igual
Otra de sus frases conocidas :“ Es preferible la compañía de los cuervos a la de los aduladores, pues aquéllos devoran a los muertos; éstos, a los vivos."
A quien le dijo: “Muchos se ríen de ti”, le contestó: “Pero yo me tomo en serio”.

lunes, 18 de enero de 2010

Saber Comunicar es una de las claves

"Cada vez que una persona cae enferma precisa de una nueva reflexión. Uno no puede decir: “Esta enfermedad es similar a esta otra y así es como se trata habitualmente” porque el médico no trata una enfermedad; sino a la persona que la padece” (Maimónides)
Un estudiante fue con un maestro para aprender el arte de curar. Vieron venir a un paciente y el maestro dijo: "Este hombre necesita granadas para curar".


El estudiante recibió al paciente y le dijo:"Tiene usted que tomar granadas, es todo lo que necesita". El hombre se fue protestando y probablemente no consideró en serio el consejo.

El estudiante corrió a su maestro y preguntó qué es lo que había fallado.

El maestro no dijo nada y esperó a que de nuevo se dieran las circunstancias.


Pasó un tiempo y el maestro dijo de otro paciente:"Ese hombre necesita granadas para curar, pero esta vez seré yo quién actúe". Le recibió y se sentaron, hablaron de su familia, de su trabajo, de su situación, dificultades e ilusiones.


El maestro con aire pensativo dijo como para sí mismo:"Necesitarías algún fruto de cáscara dura, anaranjada, y que en su interior contenga granos jugosos de color granate". El paciente interrumpió exclamando:-¡Granadas!, ¿y eso es lo que podría mejorarme?.


El paciente curó y el estudiante tuvo una ocasión más para aprender.


El remedio es la mitad de la cura, la otra mitad es la respuesta de aquel a quien se cura.


Cuento Sufí

domingo, 17 de enero de 2010

Curiosidades sobre Terremotos


La tragedia que se está desarrollando en Haití, nos tiene sobrecogidos. Cada día las imágenes y las noticias que nos llegan, supera en horror las del día anterior. Ya hemos dedicado el post anterior a solicitar solidaridad con nuestro país hermano y hoy vamos a recordar algunas curiosidades sobre estos fenómenos naturales que no conocen de ética ni de PIB, aunque sus consecuencias sí que tienen que ver con el Producto Interior Bruto y con la moral reinante, como desgraciadamente, estamos viendo.



-El tamaño de un terremoto se mide de acuerdo a su magnitud (tamaño de la onda sísmica y energía que produce), o de acuerdo a sus efectos. La magnitud se mide normalmente en la escala de RICHTER (CHARLES F. RICHTER 1900-1985),que reproduzco en la siguiente imagen:




-El terremoto registrado en Haití , ha sido de 7,3 grados en la escala Richter.

-LA MAYORÍA DE LOS TERREMOTOS DURAN MENOS DE 1 MINUTO.

-UNO DE LOS TERREMOTOS MÁS LARGO REGISTRADO DURO CUATRO MINUTOS. OCURRIÓ EL 27 DE MARZO DE 1964 EN ALASKA. HA SIDO ADEMÁS UNO DE LOS TERREMOTOS MÁS FUERTE CONOCIDOS, PERO SOLO MATÓ A 115 PERSONAS DEBIDO A LA BAJA DENSIDAD DE POBLACIÓN EN LA ZONA.
-EL PRIMER INSTRUMENTO PARA REGISTRAR TERREMOTOS FUE EL SISMOSCOPIO, INVENTADO EN CHINA EN EL AÑO 132.


-LAS ONDAS DE CHOQUE DE UN TERREMOTO PUEDEN VIAJAR A TRAVÉS DE LAS ROCAS A UNOS 25.000KM/H. MÁS DE 20 VECES LA VELOCIDAD DEL SONIDO.


-LAS ONDAS DE CHOQUE SON MÁS LENTAS EN LA ARENA Y EL LODO.


-ALGUNOS CIENTÍFICOS CREEN QUE LOS ANIMALES PUEDEN SENTIR LA PROXIMIDAD DE UN TERREMOTO. COMPORTAMIENTOS EXTRAÑOS QUE INCLUYEN:PERROS CHILLANDO; GALLINAS HUYENDO DEL GALLINERO; RATAS Y RATONES DEJANDO LAS MADRIGUERAS Y PECES AGITÁNDOSE EN LOS ESTANQUES.


El Instituto Andaluz de Geofísica tiene en su página web algunas recomendaciones a seguir durante un terremoto y que pueden encontrarse aquí

viernes, 15 de enero de 2010

Terremoto en Haití. (A mi amiga Yolette)

Es obligado, en este blog, hacer un alto en los contenidos habituales, para hacer un pequeño comentario sobre esta nueva tragedia para el pueblo de Haití.
Una de las enfermeras de mi Centro de Salud, Yolette, viajó a Haití por motivos familiares y vino hace una semana. Sólo unos días para escapar de la espantosa tragedia que se ha cebado con ese país ya diezmado por la pobreza y la desidia internacional .Precisamente el lunes pasado, durante la guardia que hicimos juntos, comentamos la odisea que suponía en ese país, el más pobre de América, el ponerse enfermo e ir al médico. La mayoría de su población no tiene , la mayor parte de los días , nada que llevarse a la boca y pasan muchas horas día a día , buscando algo que puedan vender para comprar algo de comida para ellos y sus familias............así que el tener una enfermedad, y podeis imaginar si es grave más aún, se convierte en un calvario añadido a la propia enfermedad la miseria que rodea a aquellas personas.

La angustia que presentaba mi compañera el pasado martes cuando se enteró de la tragedia que ha asolado aún más ese pobre país, era indescriptible. No podía contactar con su hermana ni con el resto de sus familiares ya que las comunicaciones estaban cortadas, las informaciones de la TV eran cada vez más alarmantes, de varios cientos de muertos se pasó a miles de ellos, las imágenes difundidas eran sobrecogedoras con cadáveres diseminados por las calles y bajo los edificios. Mi compañera era un mar de lágrimas y desesperación. Todos nosotros la arropamos como mejor sabíamos hacer, intentando que no se sintiera sóla y con todo nuestro apoyo emocional.

Al día siguiente , nada más llegar al trabajo , nos comentó , con lágrimas en los ojos, que, afortunadamente, su familia , todos ellos , estaban vivos. Sólo habian perdido sus casas. ¡Qué suerte!

¡Sin embargo, el planeta es, desde el pasado martes, más pequeño!
Desde aquí podeis enlazar con la página Web de Cruz Roja si quereis dar un donativo, que ayude a paliar tanta desolación .

miércoles, 13 de enero de 2010

Informe Preliminar de la Estrategia AP-21 (2) y el Chiste de la Bañera


Seguimos "desgranando" el informe preliminar elaborado por las Comunidades Autónomas, respecto a la estrategia AP-21, que tengo la sensación de que no viene más que a marear la perdiz, como ya han hecho otras veces. Ya se sabe que "si quieres que algo con problemas no cambie, crea una comisión" .

Se analizan ,posteriormente, tres indicadores, en este caso relacionados con aspectos del manejo e interrelación del médico con el paciente, como son:
- El conocimiento del historial y seguimiento de los problemas de salud de cada usuario
Este es uno de los aspectos mejor valorados por los ciudadanos, con calificaciones siempre próximas a 7
- La información recibida sobre su problema de salud
Al igual que el caso anterior, es otro aspecto valorado con calificaciones que podríamos etiquetar de notable, manteniendo desde el año 2004 puntuaciones ligeramente por encima de 7.

Lo que no se dice es cómo han obtenido este dato ,no sabemos cómo se valora la información recibida. En cualquier caso lo que es un milagro es que con un paciente citado cada 5 minutos, obtengamos tan buena nota. Yo creo que es una valoración global, como de un libro de contabilidad donde los médicos que le dedican tiempo a los pacientes, tienen , por así decirlo, más en el haber que en el debe, y la información se da también por etapas , por la posibilidad de ver a los pacientes en diferentes días sucesivos.
Y como los políticos sólo se mueven a golpe de presión ciudadana ó mediática ya tienen la excusa perfecta para no hacer nada al respecto . Y sin que se note. Para muestra basta un botón:
El primer Ministro Británico Gordon Brown decía el 1 de julio de 2009:
“El gasto público total seguirá aumentando y será de un 0% en el periodo 2013-2014″.
- Los consejos recibidos
Desde el 2004, la percepción de los consejos que reciben los ciudadanos del médico, en relación a la alimentación, ejercicio, tabaco, alcohol, etc., se sitúa siempre en valores en torno a 7.

En cualquier caso , aunque la nota obtenida es mejor que la que nos indica nuestra experiencia diaria, no se ha modificado con el paso de los años , lo que indica que ó se está evaluando mal, ó que no podemos mejorar ( me niego a aceptar ésto), ó que no tenemos las condiciones adecuadas para mejorar (ésto me suena más real).


Claro que si uno se molesta en mirar quiénes son los referentes del informe en las distintas Comunidades Autónomas (que vienen citados al principio del informe) , quizá así se explique una visión tan edulcorada de nuestro medio de trabajo. Me recuerda al chiste de la bañera:

-Durante una visita de un Jefe General de Sanidad y otros gerentes sanitarios a un Instituto Psiquiátrico, uno de los visitantes le preguntó al Director que criterio se usaba para definir si un paciente debería o no ser Internado.
- "Bueno", dijo el Director, "hacemos la prueba siguiente: llenamos completamente una bañera, luego le ofrecemos al paciente una cucharita, una taza y un cubo y le pedimos que vacíe la bañera. En función de cómo vacíe la bañera, sabemos si hay que internarlo o no'.
-Ah, entiendo -dijo uno de los jefes sanitarios. - Una persona normal usaría el cubo porque es más grande que la cucharita y la taza.
-No -dijo el Director, 'una persona normal sacaría el tapón'.

Usted ¿qué prefiere: una habitación con o sin vista al jardín?

martes, 12 de enero de 2010

Informe preliminar sobre Estrategia AP 21 (1 )


Las conclusiones preliminares del proyecto AP 21 se han publicado y están disponibles en el médico interactivo. Como es un documento muy amplio , lo iremos desgranando "piano piano".

Entre dichas conclusiones están:


-El gasto sanitario por habitante en A. P. sigue estando en torno al 14 %.

Hay que recordar que España estaba a la cola del gasto sanitario por habitante en la llamada Europa de los 15 antes de ampliarse a los 27 actuales. De donde se deduce que la brecha respecto al gasto en Especializada sigue siendo superior en 3 - 4 veces menos en la A. Primaria, ya que suponen el 54 % aproximadamente según las fuentes.


-Además, y según el documento, la población media asignada a cada médico de familia en el conjunto del Estado ha pasado de 1.483 personas por profesional en el año 2004 (primero disponible) a 1.426 en 2007. El borrador recoge también una tendencia a reducir el número de estos profesionales existente en el tramo más elevado, es decir, el superior a las 2.000 personas por médico, en lo que ha asignación de pacientes se refiere. Esto ha significado una reducción de más del 50 en términos absolutos, pasando de los 1.717 profesionales que en 2004 tenían un cupo asignado que superaba las 2.000 personas, a ser 811 en el año 2007.

Esto es una falacia , que parece que ha sido un logro espectacular , cuando la realidad es que la mayoría seguimos con cupos por encima delas 1500 cartillas. Si ponemos el punto de corte en 1200 cartillas , que son suficientes según muchos autores, el escándalo sigue siendo mayúsculo.


-En el caso de la Pediatría, la media de población asignada a cada profesional se ha mantenido estable en el periodo de 2004-2007 permaneciendo con valores en torno a los 1.030 niños por pediatra. Asimismo, se ha reducido el número de pediatras con más de 1.500 niños asignados, que en números absolutos han pasado de 160 en 2004 a 126 en el año 2007.

Lo dicho, cualquier reducción les parece significativa , y así nos luce el pelo.

- Se analizan indicadores del tiempo de espera hasta entrar en consulta , que parece no ha variado la percepción de la población, ó el tiempo que tarda en verse desde que pide la cita (lo peor valorado por el paciente), ó el tiempo dedicado a cada enfermo en consulta que parece no haber cambiado . LLama la atención que el tiempo que tarda en verse un paciente desde que pide cita sea mal valorado por los pacientes , si fuera verdad lo de que han disminuido el ratio de tarjetas por médico. Como ya sabemos que existen las mentiras, las grandes mentiras y las estadísticas , lo comprendemos.

lunes, 11 de enero de 2010

El Entorno y la Salud (II) La Paradoja de Easterlin




Los últimos informes anuales elaborados por el Worldwatch Institute de Washington suelen resumirse en una frase : "Estado del mundo: más rico, más obeso y no más feliz". Es el reflejo de una insatisfacción conocida como la Paradoja de Easterlin, el economista que en 1974 describió cómo, aunque quienes tienen mayores ingresos tienden a sentirse más felices que quienes tienen ingresos menores, la felicidad media de una sociedad no se modifica aunque aumente el PIB del país. La Paradoja de Easterlin es un concepto clave en la economía de la felicidad. Se trata de un postulado del economista Richard Easterlin, publicado en un artículo de 1974 con el título "Does Economic Growth Improve the Human Lot? Some Empirical Evidence". En este artículo se muestra que, tal y como predice la teoría económica mayoritariamente aceptada, dentro de un país dado, la gente con mayores ingresos tiene una mayor tendencia a afirmar que es más feliz. Sin embargo, cuando se comparan los resultados de varios países, el nivel medio de felicidad que los sujetos dicen poseer no varía prácticamente, al menos en los países en los que las necesidades básicas están cubiertas en la mayor parte de la población.

Sin embargo en 2008, los economistas Justin Wolfers y Betsey Stevenson, ambos de la Universidad de Pennsylvania, publicaron un artículo en el que volvieron a examinar la Paradoja de Easterlin usando nuevas series de datos. Concluyeron, que -al contrario de lo que Easterlin argumenta- los aumentos en los ingresos reales están estrechamente unidos al incremento de la felicidad. ¿En qué quedamos? . Yo veo que muchas personas que viven el umbral de la pobreza, en India, Tailandia, incluso en nuestro entorno cercano que viven humildemente, con un nivel de valores y espiritualidad elevados son capaces de sentirse más felices que muchos de los supuestamente "triunfadores " de nuestras sociedades que creemos más avanzadas. Por supuesto , hay que cubrir las necesidades básicas.




Un estudio llevado a cabo en Rusia por VR Kuchma y sus colaboradores valoró el desarrollo físico y la salud de niños de entre 6 y 10 años. Concluyó que, a igual distancia de fuentes contaminantes, igual nivel social y atención a la salud, los niños que viven más cerca del bosque o más cerca de áreas de juego con árboles y vegetación tienen mejor desarrollo físico, menos enfermedades crónicas y mejor estado de salud. Otro estudio, este realizado en la ciudad de Nueva York por el Instituto para la Investigación Socioeconómica y Política y publicado recientemente, analizó la frecuencia de asma entre niños de 4 y 5 años. Observaron que a mayor presencia de árboles, menor frecuencia de episodios de asma.

El hecho de que todas estas investigaciones coincidan en los beneficios de la proximidad de la naturaleza por la capacidad de desconexión, la facilidad para hacer más ejercicio o las mejores condiciones del aire que se respira, invita a que urbanistas, gestores municipales y políticos no pierdan de vista la proximidad de la naturaleza en la planificación urbana de las grandes ciudades


Imagen tomada de el barón rojo

sábado, 9 de enero de 2010

El Scanner de la Verguenza

Esta semana , uno de mis pacientes al que le han solicitado un TAC , vulgo escanner, y al que le han dado cita para dos meses , me soltó:
- "pues estoy por irme a hacer un viaje en avión y que me lo hagan en el aeropuerto , que te lo hacen sobre la marcha".

Y al paso que vamos no le falta razón. Dentro de no mucho , quizá se instalarán equipos de TAC ó de RMN en los aeropuertos para salvaguardar la sacrosanta seguridad , aunque perdamos la libertad, la intimidad y toda una serie de derechos que hemos tardado más de veinte siglos en conquistar y millones de seres humanos han dado su vida porque se alcanzaran. ¡Vivir para ver!
Y hay gente que aceptará lo que sea con tal de garantizar la seguridad como ha ocurrido siempre cuando se han vulnerado los derchos humanos.
Este es el escanner que se ha instalado en algunos aeropuertos: el Scanner de la Verguenza diría yo:

jueves, 7 de enero de 2010

El entorno y la Salud (1)


Son muchos los autores que han insistido en la importancia del entorno en la salud mental y emocional de las personas , como Stephen y Rachel Kaplan de la Universidad de Michigan, ó como Roger Ulrich de la Universidad de Delaware quién en 1983, en la revista Science publicó un estudio que se ha convertido en un trabajo de referencia sobre las consecuencias de la proximidad a la naturaleza en la conducta y la salud: estudió qué se veía por las ventanas de la sala de cirugía de un pequeño hospital de Pensilvania. Desde la cama de algunas habitaciones de esa sala, los pacientes veían la copa frondosa de los árboles plantados en el jardín, mientras que desde otras habitaciones la vista se limitaba a la monótona pared de ladrillos del edificio de enfrente. Ulrich observó que, entre pacientes sometidos al mismo tipo de intervención, con la misma gravedad y atendidos por el mismo equipo, se recuperaban antes aquellos a quienes les había tocado la habitación desde donde se veían los árboles.

Antes de que se popularizaran los vuelos de bajo coste y las vacaciones con" todo incluido" en complejos hoteleros del Caribe, la gente que vivía en la ciudad se iba al campo, a la montaña o a la playa para descansar, para respirar paz y ensanchar los pulmones, o incluso, para restablecerse de una enfermedad. El contacto con la naturaleza se asocia a tranquilidad y, por oposición, la vida urbana se asocia a agitación, estrés y desgaste.

Majid Ezzati, de la Escuela de Salud Pública de Harvard, y un equipo multinacional de epidemiólogos analizaron el índice de masa corporal, la tensión arterial o el nivel de colesterol –factores de riesgo cardiovasculares– en más de 100 países. Observaron que estos factores aumentaban de manera proporcional al PIB del país, pero también a su grado de urbanización. Lo mismo podría decirse de enfermedades relacionadas con la contaminación del aire en las ciudades populosas y saturadas de tráfico.

Todos sabemos , desgraciadamente , las conclusiones de la Cumbre de Copenhage recientemente celebrada. Forges lo ha dibujado magistralmente:





Y , aún más cerca , ¿qué hacen nuestros políticos acerca de este tema?

miércoles, 6 de enero de 2010

Cosas de Chinos: Hoy toca reir

La nueva forma de Dormir sentado y evitar "latigazos cervicales"




Nueva forma de enfriar el champagne si no tienes sitio en la nevera:







Y para ponerle nombre a sus restaurantes tampoco dejan de tener imaginación:



Y si por los atracones navideños tienes diarrea este nuevo diseño en el baño, la seguridad ante todo:






lunes, 4 de enero de 2010

"El último y lo dejo". Un regalo para Reyes

Con el nuevo año siempre se hacen buenos propósitos que además de difíciles son , en muchos casos, hipócritas, porque muchos saben que no lo van a intentar siquiera. : hacer más ejercicio , perder peso, dejar de fumar........


Se podrían cambiar por otros que fueran : me voy a reir más , me tomaré menos en serio algunas estupideces, me autoimpondré menos obligaciones absurdas, intentaré ir con menos prisas por la vida y saboreando más los buenos ratos con mi familia y amigos, dejaré de mirarme tanto mi ombligo y estaré más atento a las emociones de los que me importan.......


Un regalo , para los que dicen que van a dejar de fumar el día X...puede ser el que os muestro más abajo. Por cierto , que deberíamos ir dejando de contarles a los fumadores los peligros del tabaco: cancer, infartos , bronquitis crónica.........que ya conocen suficientemente, para no perder el tiempo del que andamos tan escasos y pensar en cómo motivar a los que quieren intentarlo ó a los que ni siquiera se lo han planteado. Pero eso, amigos , es otra historia.

domingo, 3 de enero de 2010

Memorandum


Quiero comenzar el año nuevo con un poema de uno de los grandes que se nos fué en 2009, Mario Benedetti y parece que coincide con mis deseos para todos el próximo año:


MEMORANDUM


Uno llegar e incorporarse el día

Dos respirar para subir la cuesta

Tres no jugarse en una sola apuesta

Cuatro escapar de la melancolía

Cinco aprender la nueva geografía

Seis no quedarse nunca sin la siesta

Siete el futuro no será una fiesta

Y ocho no amilanarse todavía

Nueve vaya a saber quién es el fuerte

Diez no dejar que la paciencia ceda

Once cuidarse de la buena suerte

Doce guardar la última moneda

Trece no tutearse con la muerte

Catorce disfrutar mientras se pueda