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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

viernes, 31 de mayo de 2013

Curso de Cáncer de Piel para Profesionales

- La  Academia Española de Dermatología lanza de nuevo su campaña del Euromelanoma 2013 y ha elaborado  unos folletos para pacientes y profesionales que podeis ver en ésta página

Además podeis descargaros un curso de formación en Cáncer de pIel que está en formato pdf  , como presentaciones , por lo que es muy práctico para revisar este asunto
A recordar a los pacientes  que :
Revise su piel y la de su familia 1 vez al mes. Fíjese especialmente en manchas que:
  • Han cambiado de tamaño, color o forma
  • Son diferentes del resto
  • Son asimétricas
  • Tienen un tacto áspero
  • Tienen varios colores
  • Son mayores de 5 mm
  • Pican
  • Sangran
  • Tienen una superficie brillante
  • Parecen una herida pero no cicatrizan


 

jueves, 30 de mayo de 2013

Nuevo ïndice de Cálculo de las Pensiones

-Por lo que se está planteando en Europa y la aquiescencia que tienen nuestros políticos , se avecina una importante reforma de las pensiones:


lunes, 27 de mayo de 2013

Los Gerodáctilos (Gerentes "a dedo")

- Nuestro admirado Juán Gervás ha publicado éste artículo en Acta Sanitaria , del que entresaco  estas líneas por estar de acuerdo con lo que dice y que suscribo plenamente :

De gerentes "a dedo" a privatizaciones "a manos llenas"

En España los partidos gobernantes han marcado una línea autoritaria irrenunciable y común: el nombramiento "a dedo" de gerentes de hospitales y de áreas de primaria. Mientras en Nueva Zelanda, por ejemplo, se hacen convocatorias internacionales para poder elegir entre los mejores gerentes sanitarios del mundo, aquí se selecciona entre los amigos, y sobre todo entre los simpatizantes del partido. Se nombran comisarios políticos, más que gerentes (con las debidas excepciones que confirman la regla). Es la lógica de los corruptos, que se disfraza de "liberalismo". Por supuesto, liberalismo entendido como libérrima voluntad para preferir a los sumisos, a los que intentarán limitar la libertad de los clínicos.

Y así nos ha ido, de fallo en fallo, de error en error, de descontrol en descontrol. En lugar de potenciar lo mejor de un sistema sanitario universal de cobertura pública, se ha premiado la mediocridad y el servilismo. Todo muy "atado y bien atado", con poca innovación, con menos autonomía y con mucho inmovilismo. Aquí da igual el PSOE que el PP, y ambos que CiU, pues es la cultura de corrupción y del asalto al Estado de los partidos políticos sin democracia y sin transparencia. Quieren el control del sistema sanitario, y el control logran a través de gerentes que muchas veces tienen por misión principal limitar el campo de acción de los médicos y ocultar deudas que han crecido sin parar. Destrozan así el sistema sanitario, pero eso parece no importarles, como no les importó saquear las cajas de ahorro, hasta hacerlas desparecer pese a contar con historias centenarias y miles de millones de euros en caja. Son insaciables.



Cuando el sistema sanitario cae, el liberalismo se horroriza por el descontrol que ha provocado y los políticos asustados no se ven reflejados en el espejo sino que, cegados por el monstruo que han creado, miran a fuentes más "estables" (para no ver la deuda insoportable, ni a los médicos atados de pies y manos). Ya no pueden seguir con los gerentes "paracaidistas", y ahora buscan el más lucrativo negocio de la privatización; pasan de los nombramientos "a dedo" a la privatización a "manos llenas". Quieren crear otra burbuja, una vez desinflada la burbuja inmobiliaria. Corrupción sobre corrupción. Corrupción sin límites.

La privatización carece de transparencia, o se impone con reglas leoninas. Del estilo de las que estamos viviendo en Cataluña y en Valencia, y de las que se están implantando en Madrid. Por ejemplo, mientras se desligan sueldos y pensiones de la inflación, el pago a las empresas privadas se actualizará de acuerdo a la misma (al IPC). Por ejemplo, no son contratos de prestación de servicio, sino dejación del aseguramiento. Por ejemplo, no hay normas ni estándares de calidad, no hay objetivos sanitarios ni en salud. Por ejemplo, los hospitales privados no podrán cubrir toda las necesidades por lo que seguirán "colgando" de los públicos. Por ejemplo, no hay documentación ni estudio técnico-científico que justifique la mejor prestación de servicios y la mejor salud a través de la privatización. Por ejemplo, no hay compromiso para respetar la autonomía clínica de los médicos. Etc.

Se pasa así a un sistema que parasita lo público, que saquea lo público, que se presta a la corrupción y el amiguismo y que tiene por enemigo al médico y su autonomía. Se busca el servilismo, y el inmovilismo.

viernes, 24 de mayo de 2013

Antibioterapia en el Dentista

- Se ha publicado en A. Primaria un artículo sobre el uso de Antibioterapia en problemas odontológicos que es interesante resaltar:

 El enlace al artículo es aquí y como resumen podríamos decir:

1. - Las infecciones odontogénicas representan el 10% de las prescripciones antibióticas.

2. - A pesar de la reconocida frecuencia e importancia de estas llama la atención la frecuente confusión entre profilaxis y tratamiento.

3. - La cavidad bucal forma un complejo ecosistema compuesto por más de 500 especies bacterianas. Es indispensable la anamnesis y exploración de cada infección y conocer los antecedentes que modifiquen nuestra conducta terapéutica y / o profiláctica.

4. - Durante muchos antes ha sido aceptado el uso de la profilaxis con antibióticos en pacientes con riesgo de endocarditis infecciosa. Actualmente sus indicaciones se están restringiendo y en muchas ocasiones los riesgos de tomar antibiótico preventivo son superiores a los beneficios.

5. - Carecen de estudios para conocer el antibiótico y la pauta mejor indicada. Tenemos que basarnos en el documento de consenso español. Tampoco sabemos cómo influye el uso de antibióticos en las resistencias, no sólo del germen patógeno sino también en la flora habitual del paciente.

6. - Dado el gran consumo de antibióticos que conllevan los procesos odontológicos y la modificación en la resistencia de la flora bacteriana bucal que producen, sería necesario realizar estudios con la calidad científica suficiente, y no solo consensos entre expertos, por protocolizar qué antibióticos , qué dosificación y posología y en qué procesos deberían estar indicados.

7. - Por otra parte, y puesto que es relativamente frecuente acudir a la consulta del médico de familia para procesos odontológicos, así como para la tramitación de la receta del antibiótico prescrito por el odontólogo, es necesario un mayor conocimiento de las diferentes enfermedades odontológicas por el médico de familia, así como una mayor comunicación entre médico de familia, infectólogos y odontólogos

1. - Las infecciones odontogénicas representan el 10% de las prescripciones antibióticas.

2. - A pesar de la reconocida frecuencia e importancia de estas llama la atención la frecuente confusión entre profilaxis y tratamiento.

3. - La cavidad bucal forma un complejo ecosistema compuesto por más de 500 especies bacterianas. Es indispensable la anamnesis y exploración de cada infección y conocer los antecedentes que modifiquen nuestra conducta terapéutica y / o profiláctica.

4. - Durante muchos antes ha sido aceptado el uso de la profilaxis con antibióticos en pacientes con riesgo de endocarditis infecciosa. Actualmente sus indicaciones se están restringiendo y en muchas ocasiones los riesgos de tomar antibiótico preventivo son superiores a los beneficios.

5. - Carecen de estudios para conocer el antibiótico y la pauta mejor indicada. Tenemos que basarnos en el documento de consenso español. Tampoco sabemos cómo influye el uso de antibióticos en las resistencias, no sólo del germen patógeno sino también en la flora habitual del paciente.

6. - Dado el gran consumo de antibióticos que conllevan los procesos odontológicos y la modificación en la resistencia de la flora bacteriana bucal que producen, sería necesario realizar estudios con la calidad científica suficiente, y no solo consensos entre expertos, por protocolizar qué antibióticos , qué dosificación y posología y en qué procesos deberían estar indicados.

7. - Por otra parte, y puesto que es relativamente frecuente acudir a la consulta del médico de familia para procesos odontológicos, así como para la tramitación de la receta del antibiótico prescrito por el odontólogo, es necesario un mayor conocimiento de las diferentes enfermedades odontológicas por el médico de familia, así como una mayor comunicación entre médico de familia, infectólogos y odontólogos

1. - Las infecciones odontogénicas representan el 10% de las prescripciones antibióticas.

2. - A pesar de la reconocida frecuencia e importancia de estas llama la atención la frecuente confusión entre profilaxis y tratamiento.

3. - La cavidad bucal forma un complejo ecosistema compuesto por más de 500 especies bacterianas. Es indispensable la anamnesis y exploración de cada infección y conocer los antecedentes que modifiquen nuestra conducta terapéutica y / o profiláctica.

4. - Durante muchos antes ha sido aceptado el uso de la profilaxis con antibióticos en pacientes con riesgo de endocarditis infecciosa. Actualmente sus indicaciones se están restringiendo y en muchas ocasiones los riesgos de tomar antibiótico preventivo son superiores a los beneficios.

5. - Carecen de estudios para conocer el antibiótico y la pauta mejor indicada. Tenemos que basarnos en el documento de consenso español. Tampoco sabemos cómo influye el uso de antibióticos en las resistencias, no sólo del germen patógeno sino también en la flora habitual del paciente.

6. - Dado el gran consumo de antibióticos que conllevan los procesos odontológicos y la modificación en la resistencia de la flora bacteriana bucal que producen, sería necesario realizar estudios con la calidad científica suficiente, y no solo consensos entre expertos, por protocolizar qué antibióticos , qué dosificación y posología y en qué procesos deberían estar indicados.

7. - Por otra parte, y puesto que es relativamente frecuente acudir a la consulta del médico de familia para procesos odontológicos, así como para la tramitación de la receta del antibiótico prescrito por el odontólogo, es necesario un mayor conocimiento de las diferentes enfermedades odontológicas por el médico de familia, así como una mayor comunicación entre médico de familia, infectólogos y odontólogos
 



martes, 21 de mayo de 2013

Déjate Ayudar

- ¿Os acordais de aquel refrán que dice que no es más rico el que más tiene sino el que menos necesia? Pué este vídeo nos lo recuerda de una  forma simpática y entrañable
Merece la pena verlo  a menudo. Que lo disfruteis:



domingo, 19 de mayo de 2013

Propuesta cívica

- Es evidente que cuando los políticos han entrado en la gestión de las cajas  ha habido un desastre de gestión  que ha llevado a la bancarrota a estas entidades y que ha acarreado  el rescate con dindero público de estas tropelías, sin que hasta el momento , salvo alguna excepción reciente, hayan pagado con la cárcel sus desamanes.
  También es evidente que ahora están metiendo mano a la Educación y a la Sanidad Públicas. ¿ Vamos a esperar también a que las destruyan para reaccionar? Si todos nos mantenemos unidos, respaldamos las iniciativas como la marea blanca madrileña y denunciamos sistemáticamente las barbaridades que quieran cometer, los abusos , la ausencia de suplentes., la ausencia de salientes de guardia, las restricciones y rerasos en prubas complementarias, la falta de asistencia a los inmigrantes.... haremos un frente común infranqueable a estos incompetentes que no tienen más méritos que estar afiliados a un partido sea de uno u otro color.
 En Madrid han jubilado de un plumazo a 700 colegas con una carta que es toda una patada en el culo, sin agradecimiento alguno, sin comunicación previa. Sólo para ahorrar algunos euros, sin darse cuenta que perjudican a cientos de pacientes. Si les diéramos la patada a estos politicos basura nos ahorrariamos no sólo dinero sino muchos disgustos.

Hay que empezar a hacer reciclaje de ideas y de la basura, sobre todo de la basura política ó mejor dicho de políticos que son una basura, como Lasquetty en Madrid  y otros tantos de otras autonomías, incluidos los que ahora están en la oposición::



Echadle un vistazo a éste vídeo

viernes, 17 de mayo de 2013

Una Muestra de la Crisis.............de Valores

- Este es un anuncio real. Seguro que , en estos tiempos de miseria para muchos, se han presentado decenas de personas para este anuncio........desgraciadamente. ¡Esto sí es una crisis!


lunes, 13 de mayo de 2013

Interpretación de Citologías

- El pasado  viernes, el Dr Haya ofreción esta presentación en nuestro Centro de Salud que me parece muy interesante  reproducir aquí con su amable autorización:

En resumidas cuentas:
   - La citología no sirve para diagnosticar Infecciones vaginales.

 -  Derivar a Ginecología para completar estudio los CIN 1,2 y 3 ó Displasias del grado que sean. y los SIL (Lesión intraepitelial escamosa) del grado que sea.

-  En los ASCUS se recomienda repetir la citología  tranquilizando a la paciente  , ya que sólo significa que el patólogo no ha podido aclarar lo que ha visto , que puede ser , muy frecuentemente , artefactos  durante la preparacción sin significado patológico probablemente.
  Y nada más
Aquí la teneis:

 




jueves, 9 de mayo de 2013

¿Quién dá más?

- Conforme pasan los días y los meses en que se está desmantelando salvajemente el Sistema Público de Salud   y no se remodela lo que funcionaba mal sino que se elimina lo que funcionaba bastante bién , y se despiden médicos  que hacían su trabajo honradamente, en muchos casos mejor que los propietarios de esas plazas (algún día hablaremos de reacreditaciones) asistimos al resurgir con fuerza inusitada de la medicina privada que oferta servicios   médicos como si se tratara de una feria de muestras. Aquí lo de menos es si procede ó no una prueba. Si el paciente paga, y pagará si se le acojona suficientemente con campañas publicitarias, todo está permitido.  ¿Quo Vadis Sanidad Pública? Muchos desaprensivos se estarán frotando las manos con el deterioro de la Sanidad Pública y quién sabe si no se está propiciando que los mejores del Sistema emigren a las privadas hartos de tanto recorte injustificado y disparatado. ¿Nos acostumbraremos a ver carteles como éste, en cualquier valla publicitaria ó periódico de tirada nacional ó local?:


miércoles, 8 de mayo de 2013

De nuevo La Medicina de Familia no cubre sus plazas MIR en primera ronda

- Medicina Familiar y Comunitaria no ha logrado cubrir en la primera vuelta de asignación todas las plazas MIR que ofertaba en esta convocatoria. De las 1.775 disponibles este año, un total de 243 quedarán disponibles para un segundo turno el próximo lunes 6 de mayo, en el que ya podrán optar a plaza los médicos extracomunitarios afectados por el cupo que se quedaron fuera del límite de puestos reservados para este colectivo.
Este año, los electores que han podido optar a plaza en la primera vuelta de la asignación han sido menos que en otras convocatorias debido al establecimiento de una nota de corte, que ha significado una rebaja de aproximadamente 2.000 electores con respecto al año pasado. Otra de las medidas adoptadas y que ha supuesto finalmente que no se hayan cubierto todas las plazas de Familia en el primer turno ha sido el recorte de los puestos a los que podían acceder los médicos extracomunitarios afectados por el cupo, el año pasado era el 10 por ciento de la oferta total, y este año, el 8 por ciento.
Desde 2005, un total de 545 plazas MIR no fueron elegidas por los electores y quedaron vacantes. Esta situación obligó al Ministerio de Sanidad a crear una segunda vuelta de elección a partir de 2011, cuando se lograron cubrir todas las plazas de Familia en el segundo turno (un total de 267 plazas). El año pasado fue el primero en el que Medicina Familiar logró cubrir todas sus plazas en el primer turno de asignación.

Este hecho no hace más que reafirmar que nuestra especialidad, que según los políticos es el eje del sistema, que debería ser la primera en cubrir sus plazas si todo funcionara como sería deseable en función de esa máxima de que sin una A. primaria fuerte, el Sistema es peor, que es precisa una A. Primaria de calidad para hacer el Sistema sostenible y bla bla bla....
 Es evidente que mientras tengamos este tipo de políticos y de política, la Atención Primaria irá de capa caída y será "el último mono" de esta feria de despropósitos.

sábado, 4 de mayo de 2013

El Ratoncito Pérez

- Lo del ratoncito Pérez en nuestros tiempos, ya medianamente lejanos, era una manera de hacer agradable la melladura de los primeros dientes cuando éstos caían. Lo normal era que te dejaran entre  cinco y diez  pesetas  , que trasladado a estos tiempos serían como 4 a 8 céntimos ,  cosa que  parecería una miseria incluso en estos tiempos de crisis. Sin embargo éstos días he oído a algunas  madres que  tienen niños en esas edades verdaderas barbaridades y me he acordado de éste chistecillo que tenía en mi archivo. Hasta en estas pequeñeces se están maleducando a  algunos  peques:




jueves, 2 de mayo de 2013

Eres mejor de lo que crees

- Sabemos que las cosas no son en sí mismas más que lo que pensamos de ellas. Y con nosotros pasa lo mismo, muchas veces no somos  capaces de ver todo lo que de bueno hay en nosotros, y éso nos hace sufrir de forma innecesaria además de no ser la realidad.
Esta pequeña historia nos lo muestra más claramente:



Y ya sabes:  .............sonríe, sonríe y sonríe. No existe mejor maquillaje .