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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

martes, 24 de febrero de 2015

Vive el ahora, pero hazlo de verdad

- "Podemos usar nuestro tiempo sabiamente y generar la energía del amor, de la compasión y de la comprensión; decir cosas preciosas; inspirar; perdonar; y actuar para proteger y ayudar a la Tierra y entre nosotros. De esta manera, podemos asegurarnos un preciosa continuación." - Thich Nhat Hanh
 Thich Nhat Hanh es un maestro Zen, nacido en Vietnam y propuesto para el Nobel de la Paz. que es una referencia mundial en MIndfulness. He aquí algunos de sus pensamientos y recomendaciones que pueden ayudarnos en muchos momentos de la vida- Especialmente cuando tenemos por delante una gran adversidad . Aunque en realidad , son útiles para la vida entera, incluidos los buenos momentos , que los hay si sabemos disfrutarlos y aceptarlos sin juzgarlos como solemos hacer. A mí me ayudan y además he comprobado que ayudan a muchos pacientes que vienen  en busca de  orientación y de respuestas. Aunque en realidad deben descubrirse por uno mismo.



 Somos la continuación de nuestros padres.

Seguimos siendo la esencia de todos nuestros ancestros.

Y que el universo quedará teñido de nuestro aroma cuando continuemos nuestro camino más allá.

Observemos de dónde venimos.

Aceptemos hacia dónde vamos.

Se trata de saborear esta vida tal y como se manifiesta.

Ir sembrando a cada paso sin volver la vista atrás.

Ir creando las condiciones para que lo que deba ser transformado, suceda.

Reconocer mejor la naturaleza de lo que nos rodea, con gratitud.
Acompañar la vida es lo que más nos cuesta.

Quererla dirigir es lo que más nos hace sufrir.

Aceptar lo que hay y seguir nuestro camino.

Sin demasiadas quejas.

Sin demasiados deseos.

lunes, 16 de febrero de 2015

La Piedra

- Un niño pequeño que iba caminando con su madre vio una gran piedra al lado del camino.

-         Mamá, ¿podría levantar esa piedra?
-         Claro, hijo, si pones toda tu fuerza en el intento, seguro que lo conseguirás.

El niño fue hacia la piedra, se agachó y agarró con ganas la gran piedra. Lo intentó y lo intentó bajo la atenta mirada de su madre. El pequeño se giró varias veces hacia su madre y finalmente, mirándola a los ojos le dijo:
-         No puedo hacerlo, soy demasiado pequeño. ¿Me ayudas?
Su madre se acercó con una sonrisa, se agachó a su lado y entre los dos levantaron la piedra. Cuando volvieron al camino el niño se puso triste:
-         No he podido hacerlo…
-         En realidad, sí que has podido… A veces, intentarlo con todas tus fuerzas quiere decir ser capaz de pedir ayuda.
 
 
 

miércoles, 4 de febrero de 2015

Día Mundial Lucha contra el Cancer

- Hoy es uno de esos días que no debe dejar a nadie indiferente. Cada día se van ganando batallas contra esta enfermedad contra la que no hay que dejar de luchar para que un día no haya que luchar por ella. La primera es la de la esperanza y la de valorar las cosas en su justa medida.
 Os dejo un vídeo , grabado hace menos de un mes en el que algunos compartimos los sentimientos de una mitad de los entrevistados:

Se cogió  un grupo de gente sana de la calle y  se les  sentó al lado de jóvenes con cáncer y sus familiares, no podían verse entre ellos. Les plantearon  las mismas preguntas. ¿Que les hace felices? ¿Si pudieran pedir un deseo cual sería? La diferencia en las respuestas no deja indiferente a ninguno

martes, 3 de febrero de 2015

Utilizar la escala FRAX mejor que indicar Densitometría indiscriminada. El Sentido Común se impone

- Un estudio publicado recientemente en Medicina Clínica viene a confirmar lo que ya se venía haciendo por sentido común y por el análisis de los resultados teniendo encuenta sólo el T-score . Durante todos estos años hemos tenido que   intentar convencer a muchos pacientes a los que se les trataba sin  necesidad basándose sólo en el T- score de una densitometría que se les indicaba a todas las mujeres postmenopaúsicas y algunas premenopaúsicas. Asímismo a multitud de mujeres de mediana edad que tenían la desgracia de ser valorados por alguno de estos colegas que no reflexionaban mucho sobre su práctica clínica y que ha contribuido a que España fuera de los países con mayor prescripción de antireabsortivos de Europa y del mundo.


 

El objetivo de este estudio de cohortes fue detectar los umbrales de la herramienta FRAX que clasifiquen los grupos de riesgo alto/bajo de fractura osteoporótica en la población femenina española y su valoración de coste-efectividad. Se evaluaron 816 mujeres de 40-90 años de la cohorte FRIDEX con densitometría basal, factores de riesgo de fractura y no tratada para la osteoporosis en los 10 años de seguimiento. Se estratificaron en 3 grupos/niveles de riesgo de fractura principal  según la incidencia real de fractura, buscando los puntos de corte equivalentes de FRAX  basal.
. La opción más coste-efectiva fue realizar una absorciometría dual de rayos X (siglas en inglés, DXA) para FRAX  ≥5 (riesgo intermedio y alto), con el fin de reclasificar los casos mediante FRAX con DXA en riesgo alto/bajo. De esta forma, se seleccionaría un 17,5% de las mujeres para DXA y un 10% para tratamiento, lo que mejora los parámetros predictivos y se reducen las DXA (82,5%), los tratamientos (35,4%) y el coste global (28,7%) para detectar al mismo número de mujeres que tuvieron fracturas.

Por lo tanto, la utilización de los umbrales de FRAX  identificados como alto/bajo riesgo de fractura osteoporótica en la presente calibración (modelo FRIDEX) mejoraría los parámetros predictivos en mujeres españolas, con una mejor relación coste-efectividad que el modelo tradicional basado en el T-score ≤-2,5 de la DXA.

miércoles, 28 de enero de 2015

El Justificante Medico para la consulta de Gripe

- LLevamos tanto tiempo hablando de este asunto que  sabemos  corremos el  riesgo de ser aburridos, pero es que manda......narices ,por decir algo relacionado.  ¿Pero no quedamos la mayoría de las personas sensatas en que lo mejor en una gripe es quedarse en casita entre unos y tres días  y tomar paracetamol e infusiones con miel? .
 Pues hete aqui que a los lumbreras de turno se les ocurre que hay que llevar un justificante de la ausencia al trabajo en un periodo epidémico como el que estamos, con lo que si el trrabajador opta por seguir las recomendaciones de los médicos y se queda en casa corre el riesgo de que le descuenten el día ó ,peor aún, que le puedan acusar de falta grave por ausencia injustificada al trabajo.


Y como no figure en ningñun registro que ha acudido a algún servicio médico, ya sea normal ó de urgencias, el médico no puede acredotarlo.
  Así que , en pleno período epidémico, con la consulta a tope, con enfermos de gripe contaminando a toda máquina a todo el que se les acerque en la sala de espera , y días con 10 avisos a domicilio, a los trabajadores   y a los médicos  sensatos se les condena a verse por una gripe para obtener el papelito de marras.
  ¡Ya estamos hasta el gorro de estas insensateces que colapsan los servicios sanitarios un año sí y el otro también! ¿Tan difícil es confiar en el trabajador de trayectoria honesta que llame al trabajo para decir que no puede ir por la gripe en un período como éste durante dos ó tres días?. ¿o que la persona que se ausente por este motivo haga un documento en casa en el que declare ser ciertos los datos del documento en el que indique que ha estado con gripe?
 ¿Hasta cuando tendremos que aguantar unos y otros estas majaderías?

viernes, 23 de enero de 2015

Guía para pacientes con CPAP

- La Sociedad Española de Patología Respiratoria ha editado esta guía para el paciente , que todos los médicos que vemos pacientes que usan la CPAP  deberíamos leer. Está escrita en un lenguaje sencillo y resuelve muchas dudas y preguntas frecuentes que se plantean con el uso de este dispositivo.
 El link también lo teneis aquí:
https://dl.dropboxusercontent.com/u/60017244/Gu%C3%ADas%20y%20Consensos/Guia%20para%20pacientes%20con%20CPAP.pdf


   

lunes, 19 de enero de 2015

Testamento Vital . Una Oportunidad que deberíamos plantear cada día . ¿Centramos la Medicina en nuestros pacientes?

- ¿Cómo nos enfrentamos los médicos a la muerte? ¿Cuantos de nosotros hablamos del Testamento Vital con nuestros pacientes? ¿ Es ético mantener a cientos de personas en estado vegetativo por no haberles preguntado antes si querían que  se les reanimara a toda costa en un momento dado ?  Se trata de un tema con múltiples aristas  y que cuando nuestra R4 de Familia Rosa Mª Belda  la ha presentado en sesión clínica ha suscitado un debate como nunca antes se había producido en nuestro centro.
 Os dejo la presentación para que reflexioneis y os pueda servir  para dar un giro en nuestras actitudes con los pacientes a los que seguimos durante años sin plantearnos estas cosas nunca. Sólo así podremos cambiar algo en esta realidad que, a día de hoy, no abordamos como deberíamos.