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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

miércoles, 18 de marzo de 2015

Stop a las Agresiones en el Ambito Sanitario

- Hoy se celebra el Día Nacional contra las Agresiones en el Ambito Sanitario, desde que hace ya cinco años la doctora María Eugenia Moreno, una residente de 34 años  fue asesinada por un paciente cuando se encontraba trabajando en el centro de salud de Moratalla (Murcia). Este hecho fue el detonante para la creación, un año después, del Observatorio de Agresiones de la Organización Médica Colegial, que se puso en marcha con la colaboración y coordinación de todos los Colegios de Médicos de España con el principal objetivo de establecer acciones encaminadas a evitar en la medida de lo posible las agresiones en el ámbito sanitario.


 En el blog Medicina y Melodía , el colega José Brea lo expresa  de forma poética. Sabido es que la poesía es un bálsamo contra el acíbar:

No se puede tolerar 
-dentro del sano juicio- 
la locura de atacar 
a quien presta su servicio. 

Agredir a un sanitario 
cuyo trabajo es servir 
 a ningún contestatario 
se le debe permitir. 

Nadie tome por su mano 
la justicia (aunque se duela).
¡Respetemos al humano 
                                                           que alivia y cura y consuela

jueves, 5 de marzo de 2015

" Y mañana a su médico de cabecera , que le haga las recetas"

- La frase que encabeza esta entrada es la que se pronuncia cada día , decenas de veces en los servicios de Urgencia y Puntos de Atención continuada(PAC). Y es uno de los exponentes del sinsentido que tiene la Prescripción inducida en nuestro Sistema de Salud. Desde hace unos años, algunos de nosotros estuvimos peleando con las gerencias el tema de que cada médico hiciera sus recetas , sea en el ámbito hospitalario, en las Urgencias ó en cualquier consulta.
 Pues bién, parece que hubo un momento en que fuimos escuchados  en diversos ámbitos, y la presión de diversos grupos Antiburocracia en Atención Primaria tuvo sus frutos. La mayoría de las Gerencias dieron instrucciones al respecto y recomendaron que cada médico se hiciera responsable de sus prescripciones y dejara de remitir a los pacientes  que había visto en la Urgencia ó en el Hospital para que su médico de cabecera les "pasara las recetas".
 Pasado un tiempo,  algunos especialistas hospitalarios hacen sus recetas, otros se lo siguen pasando por el forro y  casi todos los que hacen Urgencias siguen prescribiendo lo que les place en el papel del informe de asistencia   " y mañana sin falta a su médico de familia".
 Y al día siguiente, en  las consultas masificadas  de los médicos de cabecera, tenemos varios pacientes que han sacado la medicación de la farmacia y vienen "de urgencia  y sin cita" porque el día anterior les han dicho la famosa frasecita que encabeza esta entrada. Y tú , que estés ó no  de acuerdo con el diagnóstico ó con el tratamiento  tienes que verlo, sin cita y pasarle las recetas al compañero "jetudo" que sigue con esta práctica  que debería estar proscrita y sancionada  en cualquier sistema que se precie. El médico de urgencia debería resolver lo que atiende en la Urgencia, y si el paciente se va a casa con una prescripción , debe llevarse la monodosis  ó la receta pero no llevarse un informe donde el colega prescribe tirando con "pólvora de rey" sabiendo que la responsabilidad de la prescripción la va a asumir otro compañero.


   Y por favor, no me vengan  con el cuento de que "si hacemos recetas en la Urgencia , se nos masificaría aún más", porque ésto no se ha hecho nunca y la  Urgencia sigue masificada, pero  encima lo que se hace en esa Urgencia  donde no se hacen las recetas que el médico que ha visto al paciente debe hacer, consigue masificar aún más la consulta del colega al día siguiente.
  Como bién dice mi colega Fran Guerrero: YO NO SOY MAP (Médico  Administrador de Papeles) , SOY MEDICO DE FAMILIA, NO MAP.
   Por mi parte , recordar que TODOS los médicos que trabajan para el Sistema de Salud pueden disponer de recetas para la prescripción, ó tienen acceso a la receta electrónica ó pueden dar monodosis en la urgencia y si no hay de lo que vayan a prescribir  deben hacer la receta  y ,  muchas veces en procesos banales recomendar que sigan el tratamiento  unos días  y si no mejoran acudan a su  médico  para volver a ser valorados pero no  A QUE  LES HAGAN LAS RECETAS.


  La prescripción inducida es una humillación para los médicos de familia pero lo es aún más si la prescripción es inducida por tus propios compañeros médicos de familia. Y por si fuera poco esta humillación, encima sobrecarga aún más la consulta ya de por sí atiborrada y encima te repercuten a tí el gasto farmaceútico que otro médico  ha tenido a bién prescribir.
 Ya está bién . Ya basta . Quizá deberíamos empezar a denunciar esta práctica a nuestros gerentes y en las comisiones deontológicas a ver si de una vez por todas mantenemos una relación de respeto entre los profesionales.

martes, 24 de febrero de 2015

Vive el ahora, pero hazlo de verdad

- "Podemos usar nuestro tiempo sabiamente y generar la energía del amor, de la compasión y de la comprensión; decir cosas preciosas; inspirar; perdonar; y actuar para proteger y ayudar a la Tierra y entre nosotros. De esta manera, podemos asegurarnos un preciosa continuación." - Thich Nhat Hanh
 Thich Nhat Hanh es un maestro Zen, nacido en Vietnam y propuesto para el Nobel de la Paz. que es una referencia mundial en MIndfulness. He aquí algunos de sus pensamientos y recomendaciones que pueden ayudarnos en muchos momentos de la vida- Especialmente cuando tenemos por delante una gran adversidad . Aunque en realidad , son útiles para la vida entera, incluidos los buenos momentos , que los hay si sabemos disfrutarlos y aceptarlos sin juzgarlos como solemos hacer. A mí me ayudan y además he comprobado que ayudan a muchos pacientes que vienen  en busca de  orientación y de respuestas. Aunque en realidad deben descubrirse por uno mismo.



 Somos la continuación de nuestros padres.

Seguimos siendo la esencia de todos nuestros ancestros.

Y que el universo quedará teñido de nuestro aroma cuando continuemos nuestro camino más allá.

Observemos de dónde venimos.

Aceptemos hacia dónde vamos.

Se trata de saborear esta vida tal y como se manifiesta.

Ir sembrando a cada paso sin volver la vista atrás.

Ir creando las condiciones para que lo que deba ser transformado, suceda.

Reconocer mejor la naturaleza de lo que nos rodea, con gratitud.
Acompañar la vida es lo que más nos cuesta.

Quererla dirigir es lo que más nos hace sufrir.

Aceptar lo que hay y seguir nuestro camino.

Sin demasiadas quejas.

Sin demasiados deseos.

lunes, 16 de febrero de 2015

La Piedra

- Un niño pequeño que iba caminando con su madre vio una gran piedra al lado del camino.

-         Mamá, ¿podría levantar esa piedra?
-         Claro, hijo, si pones toda tu fuerza en el intento, seguro que lo conseguirás.

El niño fue hacia la piedra, se agachó y agarró con ganas la gran piedra. Lo intentó y lo intentó bajo la atenta mirada de su madre. El pequeño se giró varias veces hacia su madre y finalmente, mirándola a los ojos le dijo:
-         No puedo hacerlo, soy demasiado pequeño. ¿Me ayudas?
Su madre se acercó con una sonrisa, se agachó a su lado y entre los dos levantaron la piedra. Cuando volvieron al camino el niño se puso triste:
-         No he podido hacerlo…
-         En realidad, sí que has podido… A veces, intentarlo con todas tus fuerzas quiere decir ser capaz de pedir ayuda.
 
 
 

miércoles, 4 de febrero de 2015

Día Mundial Lucha contra el Cancer

- Hoy es uno de esos días que no debe dejar a nadie indiferente. Cada día se van ganando batallas contra esta enfermedad contra la que no hay que dejar de luchar para que un día no haya que luchar por ella. La primera es la de la esperanza y la de valorar las cosas en su justa medida.
 Os dejo un vídeo , grabado hace menos de un mes en el que algunos compartimos los sentimientos de una mitad de los entrevistados:

Se cogió  un grupo de gente sana de la calle y  se les  sentó al lado de jóvenes con cáncer y sus familiares, no podían verse entre ellos. Les plantearon  las mismas preguntas. ¿Que les hace felices? ¿Si pudieran pedir un deseo cual sería? La diferencia en las respuestas no deja indiferente a ninguno

martes, 3 de febrero de 2015

Utilizar la escala FRAX mejor que indicar Densitometría indiscriminada. El Sentido Común se impone

- Un estudio publicado recientemente en Medicina Clínica viene a confirmar lo que ya se venía haciendo por sentido común y por el análisis de los resultados teniendo encuenta sólo el T-score . Durante todos estos años hemos tenido que   intentar convencer a muchos pacientes a los que se les trataba sin  necesidad basándose sólo en el T- score de una densitometría que se les indicaba a todas las mujeres postmenopaúsicas y algunas premenopaúsicas. Asímismo a multitud de mujeres de mediana edad que tenían la desgracia de ser valorados por alguno de estos colegas que no reflexionaban mucho sobre su práctica clínica y que ha contribuido a que España fuera de los países con mayor prescripción de antireabsortivos de Europa y del mundo.


 

El objetivo de este estudio de cohortes fue detectar los umbrales de la herramienta FRAX que clasifiquen los grupos de riesgo alto/bajo de fractura osteoporótica en la población femenina española y su valoración de coste-efectividad. Se evaluaron 816 mujeres de 40-90 años de la cohorte FRIDEX con densitometría basal, factores de riesgo de fractura y no tratada para la osteoporosis en los 10 años de seguimiento. Se estratificaron en 3 grupos/niveles de riesgo de fractura principal  según la incidencia real de fractura, buscando los puntos de corte equivalentes de FRAX  basal.
. La opción más coste-efectiva fue realizar una absorciometría dual de rayos X (siglas en inglés, DXA) para FRAX  ≥5 (riesgo intermedio y alto), con el fin de reclasificar los casos mediante FRAX con DXA en riesgo alto/bajo. De esta forma, se seleccionaría un 17,5% de las mujeres para DXA y un 10% para tratamiento, lo que mejora los parámetros predictivos y se reducen las DXA (82,5%), los tratamientos (35,4%) y el coste global (28,7%) para detectar al mismo número de mujeres que tuvieron fracturas.

Por lo tanto, la utilización de los umbrales de FRAX  identificados como alto/bajo riesgo de fractura osteoporótica en la presente calibración (modelo FRIDEX) mejoraría los parámetros predictivos en mujeres españolas, con una mejor relación coste-efectividad que el modelo tradicional basado en el T-score ≤-2,5 de la DXA.

miércoles, 28 de enero de 2015

El Justificante Medico para la consulta de Gripe

- LLevamos tanto tiempo hablando de este asunto que  sabemos  corremos el  riesgo de ser aburridos, pero es que manda......narices ,por decir algo relacionado.  ¿Pero no quedamos la mayoría de las personas sensatas en que lo mejor en una gripe es quedarse en casita entre unos y tres días  y tomar paracetamol e infusiones con miel? .
 Pues hete aqui que a los lumbreras de turno se les ocurre que hay que llevar un justificante de la ausencia al trabajo en un periodo epidémico como el que estamos, con lo que si el trrabajador opta por seguir las recomendaciones de los médicos y se queda en casa corre el riesgo de que le descuenten el día ó ,peor aún, que le puedan acusar de falta grave por ausencia injustificada al trabajo.


Y como no figure en ningñun registro que ha acudido a algún servicio médico, ya sea normal ó de urgencias, el médico no puede acredotarlo.
  Así que , en pleno período epidémico, con la consulta a tope, con enfermos de gripe contaminando a toda máquina a todo el que se les acerque en la sala de espera , y días con 10 avisos a domicilio, a los trabajadores   y a los médicos  sensatos se les condena a verse por una gripe para obtener el papelito de marras.
  ¡Ya estamos hasta el gorro de estas insensateces que colapsan los servicios sanitarios un año sí y el otro también! ¿Tan difícil es confiar en el trabajador de trayectoria honesta que llame al trabajo para decir que no puede ir por la gripe en un período como éste durante dos ó tres días?. ¿o que la persona que se ausente por este motivo haga un documento en casa en el que declare ser ciertos los datos del documento en el que indique que ha estado con gripe?
 ¿Hasta cuando tendremos que aguantar unos y otros estas majaderías?