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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

jueves, 28 de agosto de 2014

Sinverguenzas

- Este escrito estaba incluido en una visión de la España negra que  aparece cada día en los Telediarios. ¿Algún día veremos las cárceles ocupadas  por estos sinverguenzas ó seguiremos en la inopia votando siempre las mismas siglas? Desde luego, ó cambian las siglas ó los cambiamos nosotros a ellos, porque ni son Unión ni General ni de Trabajadores, más bién  son un  consorcio de particular de caraduras ( la CPC podrían ser)

domingo, 24 de agosto de 2014

Los que trabajan mal.........¿ QUIZÁ PEOR CON LOS INCENTIVOS HABITUALES?

- Hace ya demasiados años que muchos de nosotros estamos en contra de los incentivos tal como están establecidos en nuestro Sistema Sanitario.  Se han incentivado cosas tan peregrinas como incluir a una paciente en el protocolo de atención al embarazo  de bajo riesgo cuando otros equipos llevaban atendiendo embarazos  de bajo riesgo en todos sus apsectos desde hacía años y a éstos se les exigía aumentar la cobertura sin reconocérseles el esfuerzo y la diferencia con los "cara duras" que argumentaban no saber atender a estas pacientes y lo que es peor no querer formarse   para hacerlo bién. Todavía hoy ocurren estas cosas y se siguen incentivando cosas tan peregrinas como el número de Sysadoas que se prescriben , cuando éstos deberían haberse dejado de financiar hace meses a la luz de las evidencias disponibles. Pero esto parecen ser cuentos chinos para nuestros gerentes y directivos. Se siguen INCENTIVANDO determinadas actitudes y prescripciones sin darse cuenta que algunos llamados "profesionales" están más pendientes de lo que se incentiva que de lo que realmente es importante  realizar en la consulta.
   Un reciente artículo del British  Family Practice  se ha encargado de confirmarlo. La referencia para los que quieran hojearlo es:
 Chew-Graham CA, Hunter C, Langer S, Stenhoff A, Drinkwater J, Guthrie EA, Salmon P. How QOF is shaping primary care review consultations: a longitudinal qualitative study. BMC Fam Pract. 2013;14:103
 Hace ya muchos años que Elyyahu Goldratt enunció su famosa teoría de "Dime como me valúas y te diré cómo me comporto" en la que ponía de relieve que la tendencia humana más sencilla es desvincularse de aquello por lo que no va a recibir compensación económica . El pago por desempeño corre el riesgo de que cuando deja de hacerse , parece que empeoran los indicadores . Pero lo que está claro es que si queremos que vayan cambiando algunas cosas en este Sistema nuestro (que no es diferente al Británico en ésto)  está claro que HAY QUE HACER UN EJERCICIO DE IMAGINACIÓN y de control para que los  profesionales que no aportan Valores a la organización puedan ser detectados y controlados, y reconducir esos incentivos a aquellos comportamientos que sí se centran en lo que el paciente necesita y que le resuelve los problemas .


  Lo que sí parece claro es que muchos profesionales no trabajan pendientes de los incentivos y sí aportando valores y calidad a su quehacer diario, lo que  para los que deciden  esto de los incentivos, es un problema  porque les descubren las verguenzas y su incompetencia cada vez que  cometen una estupidez más con incentivos de ésta estirpe. Con lo fácil que es pagar por un trabajo , evaluarlo de forma adecuada  e incentivar lo que de verdad añade calidad al ejercicio profesional y a la atención al paciente. Basta ya de fijarse   en si está o no en la Guía farmacoterapéutica ó en chorradas similares.

sábado, 16 de agosto de 2014

Vidas Paralelas

- Muchísimas veces las cosas no son lo que parecen. ¡Haz un esfuerzo por descubrirlo y verás como se aplían tus horizontes!





martes, 12 de agosto de 2014

Carpe Diem

- Mal día para los que amamos la vida. Si leemos las noticias, parece que no hay más que calamidades : guerras, muerte, sufrimiento......ya sea por virus mortíferos, cañones ó por la maldita política en la que el dinero parece lo único importante. Sin embargo, tanto el religioso Miguel Pajares como Robin Willians , nos dejan un legado de vida, de Carpe Diem en el mejor sentido. Ellos ya pertenecen al club de los poetas muertos. Recordémoslos a menudo,  cuando todo parezca "cuesta arriba" .....y seguirán viviendo entre nosotros, como tantos otros que les precedieron y  tantos que esperamos  seguir sus enseñanzas....
Me encanta este fragmento:


sábado, 2 de agosto de 2014

Pobre Sanidad Pública - Los listillos no descansan ni en verano

- Como siempre ocurre, en verano se aprovecha la empanada mental del personal y las  cada vez más necesarias vacaciones para los pocos afortunados que trabajan, para perpetrar aberraciones como las del cierre de camas con el fin de "ahorrar " se supone que para cuando vengan los catarros del invierno que volveran a colapsar los hospitales y centros de salud.









A este paso los enfermos que tengan la desgracia de ingresar en verano en alguno de estos hospitales irá acojonado a hacerse pruebas si tiene que salir de la habitación porque no sabe si a la vuelta...




Tomar ó no tomar el sol : that is the question

- Una evidencia  más de que en el punto medio está la virtud. No tiene sentido exponerse al sol como vemos en muchas playas , toda la mañana para intentar ponerse moreno a toda costa en un tiempo record ni tampoco recluirse en un convento  como un ermitaño sin ver el sol más que a través de los ventanales durante  todo el año.
 Un estudio ha  concluido que la NO EXPOSICION SOLAR AUMENTA LA MORTALIDAD, posiblemente  por déficit de vitamina D, aunque probablemente haya otros factores implicados.
"La exposición solar y la piel clara son importantes determinantes de la producción de vitamina D, pero también representan un factor de riesgo del melanoma maligno (MM) cutáneo. Existen datos epidemiológicos que relacionan la mortalidad por cualquier causa con niveles bajos de vitamina D.

En este estudio se evaluó la evitación de la exposición al sol como un factor de riesgo para mortalidad por cualquier causa en 29.518 mujeres suecas, con un seguimiento a 20 años. Las mujeres reclutadas entre 1990 y 1992 tenían una edad de entre 25 y 64 años al inicio del estudio. Se obtuvo la información sobre sus hábitos de exposición al sol y posibles variables de confusión.


                                        
Ocurrieron 2.545 muertes entre las 29.518 mujeres que respondieron el cuestionario inicial. Se encontró que la mortalidad estaba inversamente relacionada con los hábitos de exposición solar. La tasa de mortalidad entre las mujeres que evitaban el sol era aproximadamente dos veces más alta que la del grupo con mayor exposición, resultando en un exceso de mortalidad atribuible del 3%.

Los resultados de este estudio proporcionan evidencia observacional de que la evitación de la exposición solar es un factor de riesgo para mortalidad por cualquier causa"

Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et al.
J Int Med. 2014 Jul; 276(1): 77–86. | Julio 15, 2014

sábado, 26 de julio de 2014

El Presente

- Decía el Dalai Lama que " Solo existen dos días en el año en los que no puedes hacer nada: uno es ayer y el otro se llama mañana". Este video es una hermosa demostración :