Vacaciones

Estaré una semanita de vacaciones fuera. Espero que no me entre síndrome de abstinencia de blog. Os veo a mi vuelta y recomenzaremos con nuevos bríos. Hasta pronto

¿Cómo utilizar la mascarilla para prevenir la Gripe A?

No cabe duda de que el lavado de manos es muy importante parala preveción de lo que se nos viene encima el próximo invierno y para la prevención en general de enfermedades infecciosas.

Otro elemento que hemos podido ver en los reportajes de la TV, es la mascarilla ó "tapabocas" como le llaman en América Latina, cuya eficacia es más controvertida, pero que,en cualquier caso , hay que saber ponérsela:

Un gran anuncio de agua mineral

El agua , ya se sabe , incolora,inodora y hasta hace poco insípida, está siendo revalorizada como la bebida más sana del mundo. Ya existen en muchos restaurantes carta de aguas como existen desde siempre las cartas de vinos. Por eso digo lo de insípidas hasta hace relativamente poco.
Ya publicamos un post relativo a la prevención de la obesidad infantil con sólo instalar fuentes de agua alternativas a los zumos envasados
Pero además si se saben promocionar ,no me cabe la menor duda de que competirán en el futuro con cualquier buén "caldo" ya sea de la Mancha, Ribera del Duero ó Rioja, sobre todo si hacen spot publicitarios como éste:

Sin novedad en el frente

Esta reflexión fué publicada en un Escepticemia del 2006 y la he releido tras haber estando hojeando hoy artículos antiguos para mi archivo. Como vereis , la fecha bién pudiera ser de hoy mismo , ya que el artículo tiene plena vigencia. Podríamos preguntarnos ¿Quo Vadis , Atención Primaria? . Claro que los que tenían que preguntárselo son los políticos responsables de la falta de inversiones en A. Primaria y que la han dejado en caída libre. No obstante, el final del artículo refleja una esperanza que nos alienta a muchos a no cejar en el empeño de intentar mejorar día a día.

El artículo dice así:

Sobre la carencia de médicos y la devaluación de la profesión:
Las niñas quieren ser sobre todo maestras y veterinarias, pero al menos a un pequeño porcentaje les gustaría ser médicas; en cambio, los niños no se ven a sí mismos como médicos, sino como futbolistas, pilotos de Fórmula 1 y otras figuras de relevancia mediática. En general, los hijos de médicos ya no aspiran a la profesión de sus padres, y éstos tampoco se la aconsejan a sus hijos. Hay una paulatina deserción de las profesiones sanitarias que tiene que ver con el creciente descontento profesional, la falta de reconocimiento social y de realización personal, la insuficiente remuneración, el cansancio emocional, los problemas de formación, la entrada de médicos menos preparados de otros países, la medicalización creciente de la vida cotidiana, las presiones de los enfermos, la globalización de la salud y su creciente consideración como un producto de consumo más y otros muchos y diversos factores que han hecho cotizar a la baja la figura del profesional de la salud. En sólo unas décadas la medicina ha perdido su tradicional prestigio, y se encamina hacia una situación deficitaria de profesionales. Con el envejecimiento de la población, la inmigración y la creciente demanda de prestaciones, y mientras todavía se siguen haciendo contratos por unas horas para cubrir una guardia, ya se empieza notar una cierta carestía de médicos, sobre todo de los bien formados, y una inquietud por el futuro de las profesión.
Con distintos grados y matices, este fenómeno afecta a todas las sociedades desarrolladas. Y esta escasez de médicos y sanitarios es un problema todavía más acuciante a nivel mundial. Como refleja The World Health Report de 2006 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el déficit de recursos humanos en todo el mundo es uno de los grandes problemas de salud a escala global. La OMS estima que hacen falta de forma urgente más de cuatro millones de profesionales sanitarios en 57 países, 36 de ellos subsaharianos, para atender necesidades de salud básicas. Los datos de la OMS indican que estamos ante una enorme crisis de recursos humanos y justifican la elección de este tema para dar contenido a su día mundial de la salud, que se celebra el 7 de abril de cada año desde 1950. Aunque nada tienen que ver los problemas de salud de los países ricos con los de los pobres, unos y otros se enfrentan a una crisis de recursos humanos. En todas partes, la medicina se perfila hoy como una profesión difícil y sacrificada, pero a la vez sigue siendo una profesión fascinante. Quizá ahora más que nunca. A pesar de todos los pesares, no se ha deshumanizado gravemente ni siquiera en las sociedades más tecnológicas y complejas. Y además, como reflejan las revistas médicas, tiene ahora mayor vigor intelectual que nunca. Lo que se echa en falta es un mayor apoyo político y social a los médicos y otros profesionales que se dedican al cuidado de la salud. Eso sería lo inteligente, porque como dice el médico Armand Grau “una sociedad inteligente cuida a sus cuidadores”.

Ya está aquí el Priligy, otro becerro de oro......

La eyaculacion precoz se da en aquellos casos en que el hombre eyacula antes de lo deseado, es decir, que es el reflejo involuntario que le impide al hombre poder controlar su eyaculacion. Esta disfuncion afecta a un 30% de la poblacion masculina y ha aumentado considerablemente en los ultimos tiempos.
Las causas que originan la eyaculacion precoz varian segun el individuo; sin embargo en la mayoria de los casos se deben a factores psicologicos y emocionales.Hay casos donde la eyaculacion precoz es causada por alguna disfuncion de caracter orgánico .

Si lamayoría de los casos son de índole emocional y psicológico ,¿a qué celebrar con tanto entusiasmo un fármaco como la panacea que viene a resolver el problema?

Mucho nos tememos que al socaire del lanzamiento masivo del Priligy, podemos asistir a una explosión de prescripciones para tratar eyaculaciones precoces que no lo son.
Si se carece de experiencia y formación sexológica será muy fácil ceder a la receta automática en respuesta a la queja de "soy muy rápido".
Es muy posible que su uso pueda devenir en una excesiva medicalización de la sexualidad. Otro tema es el mito del coito como el objetivo a lograr, el "coitocentrismo", que podría alentar una prescripción indiscriminada del fármaco, cuando alargar el tiempo de 'mete-saca' no necesariamente supone relaciones sexuales más satisfactorias.

Están locos estos romanos........pero el negocio de convertir sanos en enfermos propicia píngües beneficios, y si es anunciándolos a bombo y platillo en las TV de toda Europa , mejor aún ¿verdad?. Es el nuevo becerro de oro................sobre todo para la compañía que lo comercializa.

Lamentablemente, la falta de perspectiva sexológica es común a buena parte de los profesionales de la salud , que a partir de ahora se van a interesar por el tema, dando por sentado que el nuevo fármaco les va a dar la llave para resolver la eyaculación precoz. Sin tener en cuenta que cualquier intervención, también en salud sexual, requiere un diagnóstico previo

Discapacidades humanas

La mayor parte de las enfermedades mentales llevan aparejado un plus de sufrimiento al enfermo y a sus familiares en forma de incomunicación y de soledad. Este documental trata de llamar la atención sobre las monstruosidades cometidas por la humanidad a lo largo de la historia y de sensibilizar sobre la importancia de la comunicación y del trabajo en grupos para estas PERSONAS.

¿La Azitromicina interfiere con el Sintrom?

Hace un par de semanas atendí a uno de mis pacientes que tenía una posible neumonía, que se confirmó con la radiología y al que un compañero le había prescrito Azitromicina 500mg/d durante 5 días. Pero resulta que entendió mal la posología (cosa harto frecuente en nuestro medio con todos los fármacos) y tomó la Azitromicina 500 mg/8h el primer día.

Además de un muguet impresionante , al verle el día siguiente, le indiqué que tomara sólo 500 mg/d durante 2 días más (además le indiqué miconazol en gel, naturalmente) . La evolución clínica fué excelente pero cuando hicimos el control de INR a los 2 días resultó tener > 8. El histórico de INR de éste paciente era excelente con la misma dosis desde hacía más de 3 meses y que estaba tomando igual durante la neumonía.

Naturalmente tengo que relacionar el mal control del INR con la dosis de Azitromicina ingerida, aunque ya he dicho que era superior a la dosis diaria recomendada. Sin embargo, en una búsqueda bibliográfica me encuentro que el boletín del INFAC que hacen referencia a las interacciones del acenocumarol indican explícitamente que la "Azitromicina parece que no interfiere". También figura como alternativa en alergicos a penicilina en los protocolos de profilaxis de endocarditis en pacientes portadores de prótesis valvular en el Hospital Gregorio Marañón.

Sin embargo sí está referido como potenciador del efecto del Acenocumarol en otros protocolos como el Asturiano. Y hasta en algún blog farmacéutico también lo dicen (sin olvidar la posible implicación del miconazol gel oral)

Por mi parte voy a comunicarlo al Servicio de Farmacovigilancia y lo dejo aquí reseñado como experiencia personal.