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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

martes, 29 de agosto de 2017

Seres humanos y Gentuza

- Cuando la tragedia, el asesinato y el dolor es utilizado por alguien ó algunos , no queda más remedio que tildarlos de  gentuza repugnante  que practica aquello de que el fin justifica los medios.  Ese ha sido una de la ideas que más daño ha hecho a la humanidad desde que la memoria se pierde en el origen d elos tiempos.
 La fotografía habla por sí misma: el respeto  frente a la infamia, los valores humanos frente al absolutismo, la democracia frente a la dictadura


martes, 8 de agosto de 2017

Ahorro de Antibióticos con Pruebas rápidas en A. Primaria

- En un reciente articulo publicado en Atención Primaria se llama la atención sobre la mejora de la calidad asistencial en el uso de antibióticos si los médicos de Familia utilizasen pruebas rápidas  de detección antigénica en la consulta.
  En esta Gerencia de Ciudad Real ,para variar, tampoco tenemos estas pruebas a nuestro alcance. Si fueran los especialistas  del  hospital quienes  lo hubiese pedido no me cabe duda que ya estarían utilizándolo pero la cenicienta del sistema no tiene voz suficiente para ser oida por el gerente sordo de nuestra área. Y lo que es peor tampoco lo oye el Consejero de la Comunidad que luego hablará de reducción de costes en alguna otra chorrada mediática.
 Hace pocos meses acudí a un taller  sobre estas pruebas que ya habian demostrado su utilidad en la atención primaria con su uso juicioso. Esta es otra prueba más que traigo aquí para poner mi granito de arena en esta empresa utópica de que la Atención Primaria recupere  su protagonismo en el sitema que nunca debió perder:

Ahorro estimado de antibióticos prescritos en faringitis e infecciones del tracto respiratorio inferior si los médicos de Atención Primaria usaran pruebas rápidas y siguieran las guías de práctica clínica

Llor C, Moragas A, Cots JM, et al; Happy Audit Study Group.
Aten Primaria. 2017 Jun/Jul; 49(6): 319-325.
Los médicos de familia (MF) en España no tienen acceso a pruebas rápidas y la adherencia a las guías clínicas está por debajo de los esperado. El objetivo de este estudio observacional fue evaluar el número estimado de antibióticos que podrían ahorrarse si los MF hubiesen usado las pruebas correctamente y hubieran seguido las guías. Para ello, los médicos participantes MF registraron los casos de faringitis e infecciones del tracto respiratorio inferior (ITRI) durante 15 días en 2015, mediante un audit de 47 ítems. Se analizó la prescripción real de antibióticos realizada y los antibióticos que se hubiesen ahorrado en base a las guías clínicas.

Un total de 126 MF registraron 1.012 faringitis agudas y 1.928 ITRI. Se prescribieron antibióticos o fueron derivados 497 pacientes con faringitis (49,1%) y 963 con ITRI (49,9%). Si los MF hubiesen usado pruebas rápidas de detección antigénica y proteína C reactiva y hubieran seguido las directrices, se hubieran dado antibióticos al 7,6% y al 15.1%, respectivamente, con un ahorro estimado de 420 antibióticos en pacientes con faringitis (84,5%; IC 95%: 81,1-87,4%) y 672 antibióticos en pacientes con ITRI (69.8%, IC 95%: 67.1-72.5%).

Se concluye que la adherencia de los MF a las guías clínicas y una correcta introducción de las pruebas rápidas en la práctica clínica en España podrían reducir de forma considerable la prescripción innecesaria de antibióticos en casos de faringitis aguda e ITRI.

domingo, 21 de mayo de 2017

Sobre el Día de la Atención Primaria. Más Hechos y menos Propaganda

- Este fin de semana se ha celebrado el Día del Médico de Atención Primaria. Lo primero que llama la atención  es que no haya un Día del Médico de Atención Hospitalaria, lo cual ya dá qué pensar. Probablemente me jubilaré dentro de unos años, y ya llevo 36 en esta bendita profesión  y sigamos celebrando este día lo que significará que no habrá cambiado nada
 Las mismas cosas llevamos reivindicando  estos treinta y pico años: mejores plantillas, cupos racionales, agenda a demanda controlada ,  diez minutos por paciente, acceso a pruebas complementarias...Hace unos días , sin ir más lejos, solicité una Calprotectina en heces que es una prueba para seleccionar aquellos pacientes  con dolor abdominal crónico  en los que puede estar indicada una colonoscopia, y que sí nos la estaban haciendo en el mes de Enero pasado  y me contestaron que "esa prueba estaba vetada a los médicos de familia y sólo estaba reservada a los médicos del hospita"l.  Y se quedaron tan anchos .Lo mismo pasa con la Velocidad de Sedimentación  ó la determinación de la Vitamina B12, el estudio de una Trombofilia,  la prescripción de medias de compresión normal, el autovisado de la Risperidona en mayores de  75 años con sintomas de agitación en pacientes con Alzheimer, ---- y  así podriamos seguir hasta pasado mañana... Lo que indica entre otras cosas que a los responsables de la Atención Primaria en general y a la  Gerencia Integrada de este Area de Salud  en particular,se la trae el pairo la capacidad resolutiva de los médicos de familia excepto cuando se trata de hacer proclamas electorales ó de hablar para los medios de comunicación.
   La SCAMFYC ha hecho ahora una propuesta de contratar un médico de familia por cada 10000 habitantes ;
Nota de prensa de la Sociedad Castellano-Manchega de Medicina Familiar y
Comunitaria con motivo de la celebración del Día de la Medicina de Familia.
La Sociedad Castellano Manchega de Medicina Familiar y Comunitaria reclama aumentar un médico de familia más por cada 10.000 ciudadanos para garantizar la calidad de la atención sanitaria

• La campaña 1MF+, que se está realizando en toda España, aboga por incrementar en
4.500 facultativos el colectivo estatal de médicos de familia en Atención Primaria para
alcanzar una media nacional de 8,6 médicos en Atención Primaria por cada 10.000
habitantes y equipararse a los datos medios europeos.
• Actualmente la media de médicos de atención primaria en Castilla-La Mancha se cifra en
8,2 por 10.000 habitantes (la media española es de 7,6). La media europea se sitúa en 9.7
médicos por cada 10.000 habitantes

    Dentro de un año ya os diré cuantos médicos de Familia   más están trabajando en el SNS español.

    En fin, no quiero dejaros mal sabor de boca así os dejo un vídeo para que al menos sonriais un poquito , sin dejar de ser reivindicativo una vez más .

video