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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

domingo, 28 de febrero de 2010

El B.O.E como arma de destrución masiva

La nueva Ley de Salud Sexual y Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del Embarazo, conocida como Ley del Aborto, ha sido aprobada definitivamente el pasado día 24 de Febrero en el Senado por 132 votos a favor, 126 en contra y la abstención de un senador de CiU.
Haciéndome eco de la opinión del compañero de blogosfera de "Pediatría basada en pruebas", quiero dejar constancia de mi opinión en contra de ampliar el aborto a las condiciones que se han aprobado en el Congreso y el Senado de la Nación, respecto de la ley que se aprobó en 1985:

-En la nueva Ley destacan los siguientes puntos:
-Aborto libre dentro de las primeras catorce semanas de gestación, a petición de la embarazada.
-Podrá interrumpirse el embarazo hasta las 22 semanas si existe grave riesgo para la vida o la salud de la embarazada o graves anomalías en el feto.
- Sitúa en los 16 años la mayoría de edad para decidir sobre la interrupción del embarazo.
Al menos uno de los padres o tutores legales de las chicas de 16 y 17 años deberá ser informado de su decisión de abortar, salvo cuando este hecho le produzca un conflicto grave, manifestado en el peligro cierto de violencia intrafamiliar, amenazas, coacciones o malos tratos.
-La prestación sanitaria de la interrupción voluntaria del embarazo se realizará en centros de la red sanitaria pública o vinculados a la misma.
-Los profesionales sanitarios tendrán derecho a ejercer la objeción de conciencia.
-La mujer que aborte fuera de los casos permitidos por la ley no tendrá pena de prisión sino que se le impondrá una multa económica.
-Se castiga con la cárcel no solo a quién practique un aborto fuera de los supuestos de la ley, sino también a los profesionales que lo hagan sin contar con los informes previos preceptivos o fuera de un centro acreditado.
- El Sistema Nacional de Salud financiará los anticonceptivos de última generación.
-Se incorpora la formación en salud sexual y reproductiva en el sistema educativo.


-Esta ley se publicará dentro de 4 meses en el BOE, por lo que , a partir de entonces, el periódico del Gobierno pasará a ser un arma de destrucción masiva , ya que con su amparo, se dará muerte a miles de seres humanos inocentes, de forma legal,como en tantas otras veces en la historia de la humanidad.
-La senadora del PSOE y secretaria de Organización de este partido, Leire "Masturbacín" ,digo Pajín, ha indicado que esta Ley es una “propuesta madurada”, que ha llegado a la Cámara Alta tras casi dos años de “reflexión y puntos de encuentro”. Yo desde luego no tengo ningún punto de encuentro con esta señorita en este ni en otros temas, aunque me gustaría tener un encuentro con ella para revisar algunas imágenes que os pongo más abajo. Además , en el programa del PSOE , con el que ganó las elecciones sólo hacía referencia a hacer una reflexión sobre esta materia y que sólo cambiaría la ley si había un ampli consenso. ¿Le parece que 6 votos de diferencia, con el 48% de votos en contra , es un amplio consenso?.
Como creo que las imágenes valen más que mil palabras vuelvo a insertar algunos vídeos que me parece que hablan por sí solos.








Por supuesto, respeto y considero cualquier opinión contraria a la que yo mantengo, y que quiero resaltar que es una postura personal , que no representa a nadie más que a mí y no al resto de autores de este blog. Creo firmemente ,que el feto no es un tumor. Estoy además , abierto a todos los comentarios que querais enviar al respecto.

sábado, 27 de febrero de 2010

El apasionante mundo de las células madre

Las investigaciones médicas señalan que las células madre tienen el potencial para alterar dramáticamente el acercamiento a la comprensión y tratamiento de enfermedades, y para aliviar sufrimiento. En el futuro, la mayoría de las investigaciones médicas anticipan el uso de tecnologías derivadas de las investigaciones de células madre para tratar una variedad de enfermedades.

Como se puede leer en la wikipedia : en agosto de 2000, el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos decía:
"...Investigaciones alrededor de células madres pluripotentes… prometen nuevos tratamientos y posibles curas para muchas debilitantes enfermedades y heridas, incluyendo las enfermedades de Parkinson, diabetes, problemas del corazón, esclerosis múltiple, quemaduras y heridas en la columna vertebrall. La NIH cree que el potencial medico de las células madre pluripotentes beneficiaran a las tecnologías y estarán de acuerdo a los estándares éticos.”
Recientemente, investigaciones en Advanced Cell Technology (Tecnología Celular Avanzada) en Woecester, Mass; lograron obtener células madre de un ratón sin matar a los embriones. Si esta técnica se mejora será posible eliminar algunos de los problemas éticos relacionados con las investigaciones embrionarias de células madre.

En el Centro de Biología del Desarrollo de Japón han desarrolado estos vídeos que pueden ayudarnos a introducirnos en este apasionante mundo que ya está presente y que promete dar mucho juego en un futuro ,espero que próximo.Os dejo los dos primeros de una serie de cuatro:




viernes, 26 de febrero de 2010

Aprender a pensar

Sir Ernest Rutherford, presidente de la Sociedad Real Británica y Premio Nóbel de Química en 1908, contaba la siguiente anécdota:


"Hace algún tiempo, recibí la llamada de un colega. Estaba a punto de poner un cero a un estudiante por la respuesta que había dado a un problema de física, pese a que el muchacho afirmaba rotundamente que su respuesta era absolutamente acertada. Profesores y estudiantes acordaron pedir el arbitraje de alguien imparcial y fui elegido yo.


Leí la pregunta del examen y decía: ¿Cómo mediría la altura de un edificio con un barómetro?:


El estudiante había respondido:Llevo el barómetro a la azotea del edificio y le ato una cuerda muy larga. Lo descuelgo hasta la base del edificio, marco y mido. La longitud de la cuerda es igual a la altura del edificio.El estudiante había planteado un serio problema con la resolución del ejercicio porque había respondido a la pregunta correctamente.


Pero, si se le concedía la máxima puntuación, podría alterar el promedio de su año de estudio, obtener una nota más alta y así certificar su alto nivel en física; pero la respuesta no confirmaba que el estudiante tuviera ese nivel. Sugerí que se le diera al alumno otra oportunidad. Le concedí seis minutos para que me respondiera a la misma pregunta, pero esta vez con la advertencia de que en la respuesta debía demostrar sus conocimientos de física.


Habían pasado cinco minutos y el estudiante no había escrito nada. Le pregunté si deseaba marcharse, pero me contestó que tenía muchas respuestas al problema. Su dificultad era elegir la mejor de todas. Me excusé por interrumpirle y le rogué que continuara.


En el minuto que le quedaba, escribió la siguiente respuesta:Tomo el barómetro y lo dejo caer a la calle desde la azotea del edificio. Mido el tiempo de caída con un cronómetro. Después aplico la formula de la caída libre y así obtengo la altura del edificio.En este punto le pregunté a mi colega si el estudiante se podía retirar. Le dio la nota más alta y lo despidió.Tras abandonar el despacho, me reencontré con el estudiante y le pedí que me contara sus otras respuestas a la pregunta.-Bueno -respondió, -hay muchas respuestas. Por ejemplo, tomas el barómetro en un día soleado y mides su altura y la longitud de su sombra. Si medimos a continuación la longitud de la sombra del edificio y aplicamos una simple proporción, obtendremos fácilmente la altura del edificio.- Perfecto - le dije, - ¿y hay otra solución?- Si, - contestó - éste es un procedimiento muy elemental para medir un edificio, pero también sirve. En este método, tomas el barómetro y te sitúas en las escaleras del edificio en la planta baja. Según subes las escaleras, vas marcando la altura del barómetro en la pared y cuentas el numero de marcas hasta la azotea. Multiplicas la altura del barómetro por el numero de marcas que has hecho y ya tienes la altura.Es un método muy directo, por supuesto.


Si lo que se quiere es un procedimiento más sofisticado, se puede atar el barómetro a una cuerda para descolgarlo desde la azotea hasta la calle y se mueve como si fuera un péndulo. Así se puede calcular la altura midiendo su período de oscilación.


En fin, concluyó, existen otras muchas maneras pero, probablemente, la mejor sea tomar el barómetro y golpear con él la puerta de la casa de la portera. Cuando abra, decirle: "Señora portera, aquí tengo un bonito barómetro. Si usted me dice la altura de este edificio, se lo regalo".En ese momento de la conversación, pregunté si no conocía la respuesta convencional al problema: la diferencia de presión marcada por un barómetro en dos lugares diferentes nos proporciona la diferencia de altura entre ambos.- Ciertamente la conozco, pero durante mis estudios, los profesores han intentado enseñarme a pensar.



El estudiante se llamaba Niels Bohr, físico danés, premio Nóbel de física en 1922, más conocido por ser el primero en proponer el modelo de átomo con protones y neutrones y los electrones orbitando a su alrededor. Fue un innovador de la teoría cuántica.


Pero, al márgen del personaje, lo esencial de esta anécdota es que LE HABÍAN ENSEÑADO A PENSAR.Aprendamos a pensar: un problema generalmente tiene una sóla respuesta pero hay mil formas de llegar a ella, lo auténticamente genial es elegir la solución más práctica y rápida de forma que podamos acabar con el problema de raíz... y dedicarnos a otras cosas

miércoles, 24 de febrero de 2010

La Biblioteca Virtual de Salud

El portal de la Biblioteca virtual de Salud , es un excelente recurso para buscar información médica en bases de datos, revistas científicas y boletines por especialidades (aunque echo de menos la especialidad de Medicina Familiar en el listado) , bancos de imágenes y Atlas de REumatología, Oftalmología, ORL...........e incluso un curso básico de búsqueda bibliográfica y acceso a la información médica con diapositivas muy bién diseñadas y prácticas.

Además tiene un Portal de evidencias , de acceso gratuito, que da acceso a revisiones sistemáticas, metaanálisis, y fuentes de Medicina basada en la evidencia.

Una auténtica Joyita, que espero agregueis a vuestras páginas de favoritos y os sea muy útil para el día a día.

Igualdad.

El acto de parir ,ya se trate de un hijo ,de una idea ó una obra de arte siempre va acompañado de dolor. Los indios Huicholes , que habitan el la zona central de Méjico, piensan que la pareja de la mujer debe compartir el dolor y el placer de dar a luz- Por eso, mientras ella está de parto, el marido se sienta en las vigas situadas sobre su cabeza con una cuerda atada a sus testículos. Cada vez que tiene una contracción, la parturienta tira de la cuerda. Al final , el marido siente tanta alegría por el nacimiento del niño como la mujer (yo diría que más aún).Esa costumbre de compartir los dolores del parto, en la que el hombre mantiene una actitud simpática de empollamiento ante la llegada del hijo está extendida entre muchos nativos.


El siguiente grabado que aparece en la obra de A. Gelty lo ilustra perfectamente. Se titula: "La diosa. Madre de la naturaleza viviente, 1966, pags 68.:
Pintura sobre madera huichol. California

domingo, 21 de febrero de 2010

Redescubriendo la Resiliencia

Según la wikipedia ,en psicología, el término resiliencia se refiere a la capacidad de los sujetos para sobreponerse a períodos de dolor emocional. Cuando un sujeto o grupo animal es capaz de hacerlo, se dice que tiene resiliencia adecuada, y puede sobreponerse a contratiempos o incluso resultar fortalecido por los mismos. El concepto de resiliencia se corresponde con el término entereza.

Esa capacidad de resistencia se prueba en situaciones de fuerte y prolongado estrés, como por ejemplo el debido a la pérdida inesperada de un ser querido, al maltrato o abuso psíquico o físico, al abandono afectivo, al fracaso, a las catástrofes naturales y a la pobreza extrema .También puede aplicarse en nuestro medio a la capacidad de mantener nuestros valores frente a las turbulencias que nuestro entorno genera y que nos hacen sentirnos frustrados con frecuencia.


"Con cada golpe de la vida, como una escultura, descubrimos quienes somos, y mejoramos la visión del mundo". Así se inauguraba en Méjico en el año 2005 el congreso que ya lleva 5 ediciones por parte de la UNiversidad Autónoma Mejicana.

En el vídeo de presentación del congreso del 2008 lo expresan fenomenal con música de Ruben Blades :


sábado, 20 de febrero de 2010

Educando musicalmente al bebé

Hay que educar el sentido musical desde la más tierna infancia.Cada vez se usa más para conseguir de una forma natural resultados terapéuticos tanto a nivel psicomotriz, como a nivel psicológico, energético y orgánico.


Cuanto antes se exponga la música al niño más beneficios le aportará, sea como terapia o sea como uso lúdico. De hecho, el uso de canciones para enseñar habilidades académicas, sociales y motoras a niños pequeños se ha convertido en una práctica común para algunos profesores y educadores. ¿Recordais cómo aprendimos las tablas de multiplicar ó a atarnos los zapatos?
Pues si se empieza pronto, mejor.



А, ребенку нравится...

viernes, 19 de febrero de 2010

Un homenaje a Darwin

Este chimpancé demuestra sobradamente la teoría de la evolución de las especies. Es más , yo diría que hay muchos humanos a los que no se les ocurriría una solución al problema de coger el cacahuete del fondo del tubo , tan imaginativa como a éste pequeño mono. Con razón , al final dice : Chimpancés 1, Humanos 0:


jueves, 18 de febrero de 2010

Cuidados Paliativos "con cabeza ,por favor"


Estos días pasados he repasado el tema de los cuidados paliativos, ya que hay 3 pacientes de diagnóstico reciente de enfermedad terminal por procesos neoplásicos en mi cupo. Uno de ellos con un Carcinoma de Pulmón , otro con un Cáncer renal y un tercero que acudió por síndrome constitucional y que tras el examen pertinente, que incluyó una ecografía abdominal en la consulta vimos que tenía un Hígado metastásico por posible Carcinoma de Páncreas que luego se ha confirmado en el hospital.

Me han sido muy útiles los documentos disponibles en el magnífico blog "Carreteras secundarias" con enlaces a la Sociedad Española de C. Paliativos SECPAL y a la Sociedad Europea de Paliativos.

Otro enlace de interés, aunque en inglés son los Sumarios de Conocimiento Clínico del Sistema de Salud Británico que tiene información sucinta y práctica de prácticamente todas las patologías que vemos en la consulta (requiere registro que es gratuito). También la de Cuidados Paliativos merece la pena.

En todas ellas se puede ver que es importante facilitar la alimentación del paciente , que ya tiene hiporexia por la enfermedad neoplásica, haciendo platos atractivos y agradables según los gustos del paciente. Pues bién , en mi paciente con Carcinoma de páncreas avanzado y con una siembra metastásica hepática que acorta aún más su pronóstico de vida, en el informe de Alta del Hospital, viene a recomendar en el tratamiento DIETA SIN SAL . El hijo, vino a traerme el informe y me preguntó ,agobiado, si su madre le podía poner un poquito de sal en la comida de su padre, ya que se le hacía imposible comer "como le había recomendado el especialista".

Digo yo , que además de saber cosas sobre los cuidados paliativos , lo que no dan las guías clínicas es el sentido común que se necesita, para no amargarles el corto período de tiempo que les queda estos pacientes con gilipolleces como la citada más arriba.

miércoles, 17 de febrero de 2010

El médico debe dar buena impresión


En el blog de Morri (El Mundo está loco) he leído esta entrada que paso a transcribiros al pié de la letra porque no tiene desperdicio:


Por alguna razón inexplicable los médicos generan cierta desconfianza entre la población. O por lo menos entre cierto tipo de personas como esos adictos a la medicina natural que cura todo menos lo que te pone enfermo.

Sin ir más lejos, a los médicos se les apoda matasanos como si cuando vas a ver a un médico te pusiera él enfermo y no que tú lo estuvieras y no lo supieras. La gente dice: "No, no ¡cof! voy al hospitalggh ¡aaatjó!, que luego mecff ¡atjó! ¡cof! encuentran de todo con lo bien que estoyggshh ahoracfff". ¡No! ¡No voy a la peluquería que luego resultará que tengo el pelo largo y me lo cortan!

Aún así, hay médicos y médicos, y siempre hay quien te genera más confianza y quien menos, con lo cual los doctores siempre tienen que mantener ciertas formas para dar una buena impresión. Como por ejemplo sacar las recetas con una HP. Y este es el chiste malo del día, pueden guardar sus escopetas recortadas. Por favor. Gracias.

Por ejemplo tú vas a una consulta privada de un médico en su casa, o a un dentista, ¿y qué tiene colgando en las paredes? Diplomas. Libros. Y no Crepúsculo, no. Un montón de tochos de medicina. Que a lo mejor no los leyó, a lo mejor están huecos; pero están ahí. Y más diplomas por aquí y por allá, que no sabes de donde sacó el tiempo para sacar tantos títulos. Tiene más títulos hasta que Guardiola. El acabóse. Ahora imaginad la misma casa, del mismo médico, pero todo repleto de San Pancracios, patas de conejo, atrapasueños, dientes de niño y una lanza y un escudo de una tribu africana. Pues hay gente que esto último le inspira más confianza. A mí no, la verdad. Aunque los diplomas no sean garantía de nada. Nadie llama al Ministerio de Educación a comprobar si esos títulos son de verdad. La verdad es que nadie se acerca a mirarlos, y a lo mejor pone: "Al mejor papi del mundo" y no lo sabemos.

Pues bien, todo esto viene a que yo tengo un médico de la alergia, que tiene consulta privada pero concertada con la Seguridad Social. Me trata mi alergia al polvo, un problema bastante gordo cuando estoy con chicas. Que si me has dejado llena de babas con tanto estornudo... Qué más dará una baba más, una baba menos; pero en fin, es un problema. El caso es que este médico tiene un poco pinta de colgado, pero sabe de lo que habla. Inspira y expira confianza. Te dice que te tomes algo, y te fías, ¿porque te curas? Sí. Pero hay médicos que te curan y siguen sin inspirarte confianza. ¿Por qué?Realmente no hay una explicación, los hay de los que te fías y los hay que no. ¿Pero tiene que ver nuestra impresión con lo que saben? Uno imagina que nada. Pero... ¿Qué pensaríais si cuando fuerais al dentista pasara esto?: - Hola, doctor, creo que tengo una muela picada.- Fffi, paffe, ahofa mifmo le afiendo. Me fongo la fentadufa y enfeguida eftoy con ufté.No sé vosotros pero yo salgo huyendo. ¡Y no tiene por qué ser mal dentista! Quizás le tocó uno que era realmente malo, al fin y al cabo no creo que los dentistas se arreglen la boca ellos mismos delante de un espejo. ¿O sí? De todas formas, esas dentaduras tan perfectas de algunos de ellos a veces genera sospechas.


O imaginad, queridas lectoras, que vais al ginecólogo y encima de la mesa tiene una revista porno. ¡Y un montón de Kleenex desperdigados por la mesa! Quizá luego es un profesional como la copa de un pino - que si eres profesional, tienes que serlo como la copa de un pino, no de otra forma- pero a ver qué cara ponéis cuando os diga: "Siéntate ahí y ábrete sésamo". O un traumatólogo cojo. Que ellos no se operan a sí mismo, pero daría grima. Por lo menos habría que preguntarle quién le operó para saber a qué médico no acudir. "Pues fui yo mismo, que me dije, voy a hacer prácticas de la Universidad en casa, y... Bueno, salió un poco mal. Pero no me puedo quejar, a mi hijo le tuve que implantar una mano en el pie, más moono". Ni que lo diga. Mono total. Así podríamos seguir hasta el infinito, entrar en la consulta del otorrino y este te estuviera respondiendo: "¿¿Quéeé??" "¡¿Qué?!" "¿Cómo dice?" todo el rato; o entrar en la consulta del dermatólogo y que estuviese mudando la piel... Todos esos detalles que hacen que uno pueda perder la confianza, y a lo mejor todos ellos son grandes médicos

martes, 16 de febrero de 2010

Malas interpretaciones

He aquí una serie de 5 situaciones en las que se mal interpretan los hechos y dan lugar a experiencias.........un tanto cómicas. Os recomiendo la del médico que juega con el desfibrilador. ¡Es que con las cosas de comer no se juega! Que lo disfruteis.Y recordar, las apariencias engañan!


domingo, 14 de febrero de 2010

Consulta en pocos minutos. Tos aguda


Una de las secciones más interesantes del BMJ, es la referente a Práctica Clínica en 10 minutos. Ofrece un recordatorio sobre síntomas comunes para ser más eficaces y eficientes en una consulta masificada como la nuestra. Sería algo así como empaquetar información para un determinado síntoma para valorar diagnósticos frecuentes y que no senos pase por alto alguna patología importante ó susceptible de complicarse.
En la sección de Práctica del BMJ correspondiente a este mes de Febrero aborda el manejo de la Tos Aguda en Adultos y que en esencia viene a decir :

Una mujer sana, no fumadora de 54 años de edad consulta por una tos aguda severa. Todo comenzó hace dos semanas con síntomas de un resfriado común, pero ella está preocupada por su duración y quiero algo para que "mejore cuanto antes".
MANEJO:

-Pregunte acerca de la duración y naturaleza de la tos, disnea, sibilancias, dolor torácico, síntomas del tracto respiratorio superior, el tabaquismo y el uso de drogas.

-Explorar las restricciones en las actividades como resultado de la tos.

- La tos aguda (menos de tres semanas) es más comúnmente causada por infecciones autolimitadas de las vías respiratorias.

-Considere la posibilidad de otras causas comunes: Fumador pasivo, hiperreactividad bronquial, el uso de IECAS, goteo postnasal y la enfermedad por reflujo gastro-esofágico (poco probable, sin historia de pirosis o regurgitación).

-Considere la posibilidad de neumonía, los factores asociados con un mayor riesgo incluyen el uso de glucocorticoides orales, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), diabetes , inmunodeficiencias.

- Valorar estado general, síntomas asociados como la hemoptisis y síntomas de alarma como síndrome constitucional además de la citada hemoptisis.

BMJ 2010;340:c574

No, a la pena de muerte.

Este excelente corto de Pixar , habla sobre un homicidio en el mundo de las letras.
Con tanto machaconeo por parte de los medios de comunicación ,(¿comunicación?), respecto algún desgraciado crimen no resuelto, me ha parecido muy clarificador para no perder de vista lo importante, una vez que la desgracia no tiene ya remedio.

sábado, 13 de febrero de 2010

Una Genialidad

Si reunes en un sitio a dos grandes genios , como Bhrams y Chaplin sale algo tan estupendo como ésto:


viernes, 12 de febrero de 2010

¡Estamos perdidos!


Hoy ha presentado la Sra Ministra el informe preliminar sobre la Estrategia AP-21, donde además del triunfalismo habitual , ha dado varios datos que hacen pensar que no hay nada que esperar de nuestros políticos para que mejore la A.Primaria. A saber:

- La satisfacción de los ciudadanos con la A. Primaria es extraordinaria. Un 84 por ciento de los ciudadanos está satisfecho con la calidad de los servicios recibidos, mientras que un 2,5 por ciento la considera mala o muy mala. Y como los políticos se mueven a base de pensar en los votos que podrán conseguir ó perder con tal ó cual iniciativa, no se van a meter a modificar un servicio público que tiene una aceptación y una satisfacción tan impactante. Casi me atrevería a decir , que visto lo que hay, mejor que no hagan nada porque dada su incompetencia manifiesta, sólo contribuirían a que empeorase aún más.

Sra Ministra y Srs Consejeros que aplauden con su sonrisa hipócrita esta presentación, sepan que si la A. primaria goza de tal aceptación es por el sacrificio permanente de sus profesionales que en muchos casos echan miles de horas extras para atender dignamente a esos ciudadanos que los políticos dicen defender pero a los que el sistema les asigna 5 minutos por consulta.


- Si , como dice la Ministra, cada ciudadano efectúa un promedio de 5,6 visitas al año (ya estamos con los promedios como forma cínica de no ver la realidad) , resulta que en cupos como el mío , con 1800 tarjetas, lo que no es nada raro , sino que es muy frecuente (como dicen que la media de número de tarjetas es de 1426 siguen sin querer ver la realidad) , resulta ,digo, que eso supone unas 10.500 consultas al año , lo que hace un promedio de unos 50 pacientes diarios.

Para ver 50 pacientes diarios de forma mínimamente adecuada, Srs políticos, hacen falta no menos de 400 minutos ,lo que supone unas 7 horas de consulta. ¡Anda , si son las que trabajo oficialmente! pero resulta que tengo que hacer domicilios. Y también tengo que hacer docencia. Y tengo que consultar bases de datos. Y tengo que intentar hacer investigación. Y tengo que hacer actividades comunitarias.............


Srs políticos váyanse a tomar............cafélitos y déjenos en paz , evitándonos espectáculos tan deplorables.

Cuando realmente estén dispuestos a intentar arreglar el caos en que hoy se desenvuelve la A. Primaria, encontrarán a muchos profesionales, entre los que me encuentro, dispuestos a arrimar el hombro. Pero no nos cuenten más cuentos como éste, mientras miran para otro lado y se tapan la nariz con estadísticas que disimulan su mala gestión y su indiferencia ante los verdaderos problemas de la A. Primaria que son los mismos desde hace ya más de 30 años.

jueves, 11 de febrero de 2010

"Autotransplante" contra la Alopecia Androgénica

De todos es sabido que la Alopecia Androgénica , es el tipo de alopecia más común que existe.Es el tipo de alopecia que sufren una mayor parte de la poblacion y tiene un claro componente hormonal.
La A. Androgenética ó calvicie masculina es una manifestación fisiológica que ocurre en personas genéticamente predispuestas, por lo que una vez que aparece, no hay , a día de hoy tratamientos eficaces que eviten lo inevitable.
Sin embargo , ya decimos que con imaginación pueden encontrarse soluciones aceptables aunque pasajeras, a problemas que parecen irresolubles. En este vídeo se demuestra que con dicha imaginación y tres elementos que son:
1- Maquina de afeitar eléctrica.
2- Super-glue.
3- Tiempo (para que crezca una densa barba, unos dos meses)
Se puede obtener un resultado más que aceptable


Do It Yourself Hair Transplant. Cure Baldness Instantly - Funny bloopers are a click away

La vida es del color del cristal con que se mira

Ya he hablado en este blog en algunas ocasiones de la importancia de la Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis y de cómo las ideas irracionales ó distorsionadas pueden hacer cambir la perspectiva y los sentimientos acerca de una situación concreta. De forma simple podríamos resumirla en la teoría del ABC:


El modelo de la terapia racional-emotiva propone que el proceso que lleva a producir la "conducta" o la "salud" o "trastorno emocional" es el siguiente:
A------------------------- B-------------------------------------------- C
(Acontecimiento) ("Belief":Creencia sobre A) (Consecuencias)


Por lo tanto si somos capaces de cambiar nuestros pensamientos irracionales seremos capaces de controlar los sentimientos no deseados que son consecuencia de las ideas irracionales que se nos cuelan en la cabeza de forma intrusiva.


Como ejemplo , con sentido del humor podríamos utilizar el del famoso vaso medio vacío ó medio lleno con algunas variantes. Mirad:


miércoles, 10 de febrero de 2010

¿Fobia a los Ascensores?

La mayor parte de la gente que tiene fobia a los ascensores, termina por subir a pié hasta el último piso del Empire State si se tercia. Bueno , a cambio, se hace mucho ejercicio. Es una fobia muy común, y como sabeis, la mayoría de las fobias tienen algún antecedente traumático que las explica.
El humorista francés Remi Gaillard consigue hacerte reir , a este respecto , escenificando escenas disparatadas , lo que puede ser un buén comienzo para una terapia de desensibilización ó de exposición. Claro que algunas escenas son casi para que justifiques la fobia.
En cualquier caso si consigo que sonriais un poco con éste vídeo, objetivo cumplido.

lunes, 8 de febrero de 2010

¿Cómo se come en el mundo?

En la revista Time , publican un reportaje fotográfico sobre la composición y el presupuesto para la comida en diferentes partes del mundo. Es muy ilustrativo

En EE.UU con un presupuesto semanal en torno a los 400 dólares para comida



En China (Beijing) con un presupuesto semanal en torno a 155 dólares


En Italia, con un presupuesto semanal de unos 260 dólares


En Ecuador , con un presupuesto semanal de unos 31 dólares



-En Chad , con un presupuesto semanal de 1,2 dólares


O sea que con lo que se gasta una familia en EEUU en una semana, la familia del Chad comería durante 5 años, y la de Ecuador durante 3 meses......
Y encima se come mal. Cuanto más presupuesto hay ,menos frutas y alimentos frescos, más comida precocinada y llena de conservantes,........Si como dicen algunos , se es lo que se come, eso explica muchas cosas
¿No es para pararse a pensar? ¿Y para que se actúe ya , para paliar esta deleznable diferencia de oportunidades, que suponen la muerte ó el hambre para unos y el exceso para otros?

El Guernica en 3D

El 26 de Abril de 1.937 la villa vasca de Guernica fue objeto de un cruel bombardeo por parte de la aviación alemana, que produjo numerosas víctimas inocentes y cuantiosos daños materiales.
La tragedia puede revivirse en la expresividad de los personajes del mural de Picasso. Impresiona por su monumentalidad, por su falta de color, por el dolor que salta hacia el observador.
En la representación que traemos hoy, podemos verlo de otra forma: en 3D. Es de la fotógrafo americana Lena Gieseke . Ahora las figuras “toman cuerpo” y se despegan de la obra para mostrarnos todos sus perfiles, con lo que ganan más aún en expresividad

domingo, 7 de febrero de 2010

Frases para combatir la crisis

1- «A Moisés le costó mucho menos sacar a los israelitas de Egipto que sacar Egipto de la cabeza de los israelitas». (Koch y Campbell). Ésta se la dedico a Rajoy por si le sirve para la campaña electoral


2- Cuando el Papa Juan XXIII asumió el pontificado, en una de las muchas entrevistas que concedió un joven periodista le preguntó: «¿Santidad, cuántas personas trabajan
en el Vaticano?» a lo que el pontífice, con fina ironía, respondió: «Aproximadamente la mitad... .Y ésta a Zapatero para que la comente con su Ministro de Administraciones Públicas y con todo su Gabinete

Y éste chiste gráfico para algunos empresarios:






Quien tenga oídos que oiga.... y quién tenga ojos que vea.

¿Cómo reciclar y hacer ejercicio a la vez?

Una sencilla forma de combinar el ejercicio físico con el reciclaje de papel, mientras hacemos cosas imprescindibles, podría ser ésta, con un diseño futurista.




Y además eso podría hacer que cambiaran los diseños del papel higiénico, con lo que dejaría de ser el aburrido blanco para poder limpiarse con dólares, ó para masoquistas con uno que imite un rallador, ó con instrucciones para hacer pajaritas de papel, hacer sudokus....

En fin ¡la imaginación al poder! Hay que aprovechar el tiempo, ¡estamos en crisis!





sábado, 6 de febrero de 2010

Una Historia Conmovedora

Esta Historia, que me envía mi amiga Isa (gracias), recuerda una vez más , que los humanos debemos aprender de la naturaleza.

La Doberman está embarazada.


El bombero acaba de salvarla de un incendio en su casa,la salvó sacándola de la casa al jardín, y luego continuó en la lucha contra el fuego.


Cuando finalmente se apagó el fuego, se sentó para tomar aliento y descansar.


Un fotógrafo del periódico Noticias de Carolina del Norte,notó que la perra en la distancia miraba al bombero.


Vio a la Doberman caminar directo hacia el bombero y se preguntó qué iba a hacer.Así que levantó su cámara, el animal llegó hasta el hombre cansado que acababa de salvar su vida y la vida de sus bebés.


El fotógrafo captó el momento justo en que la perra besó al bombero:





viernes, 5 de febrero de 2010

Calculadora de Riesgo Cardiovascular

Ya sabemos que hay múltiples escalas para calcular el Riesgo CV. Es probable que haya colegas que están tan hartos de que haya tantas tablas que al final no utilicen ninguna, con el consiguiente riesgo para el paciente de alto riesgo de ser infratratado. Según estudios recientes , la Inercia Terapéutica puede llegar al 80 % en pacientes en prevención secundaria, que ya son de alto riesgo y en los que no hay que consultar ninguna tabla , sólo aplicar la Guías clínicas.


Para los médicos de A. Primaria , una herramienta útil para tener en la consulta es la Multicalculadora Circe , que está disponible para descargar aquí y que tiene como ventaja , que una vez introduzcas los datos del paciente: edad, sexo, Diabetes sí ó no, Tabaquismo , Presión Arterial...., te calcula a la vez el Riesgo Cardiovascular en varias escalas (SCORE, REGICOR, DORICA y FRAMINGHAM) y las puedes ver en la misma pantalla , lo que facilita la toma de decisiones. Animaos a utilizarla


jueves, 4 de febrero de 2010

MÁS ZAHORRA, POR FAVOR.


Desde hace un año mis neuronas y, casi toda mi energía, están ocupadas en la construcción de una casa de campo a la que llamamos “La Canchela”. Quisiera que fuera una cosa sencilla, de verdadero disfrute, que no me ate al lujo pero sí me aporte las comodidades suficientes para el ocio, deporte y relax que me permita ahogar el agobio de mi vida laboral. A mí, a mi familia y a mis amigos (el burro delante….). Me gusta compartir lo bueno que me da la vida. Lo malo, procuro comérmelo solo. Afortunadamente, desde hace años, tengo unos amigos inigualables -maravillosos es un término pedante y se descojonarían de risa-, que a la vez son compañeros de trabajo la mayoría, cosa harto difícil por lo que atisbo en otros. Este post va en su honor, en agradecimiento por la compañía y ayuda que me ofrecen, sin pedir nada a cambio, en clave de amistad verdadera. ¡Y esto es la biblia!. Ésta se traduce en hacer agujeros para sembrar árboles, me regalan los mejores tallos de cerezos del Jerte, roban olmos jóvenes y acacias en las cunetas de las carreteras y terrenos abandonados, comparten conmigo y me aconsejan sobre los pormenores de la construcción, los errores y los desperfectos que ha provocado el temporal reciente, en la chimenea, en el camino, sienten aquéllo como suyo. Es por ello que algunos lectores no lleguen a comprender algunas claves de este post y lo interpreten como soeces sin sentido. Para la realización del camino de entrada a la casa utilizamos una gravilla parecida a la que usan en las carreteras, ”zahorra”. Para mí, perfecto desconocedor del campo, era una palabra nueva, desconocida, pero me cayó en gracia. Camiones de zahorra, a cómo está el metro cúbico, cómo extenderla, allanarla, pisarla. Soy un experto, ahora, en el manejo de la zahorra (pregunten, pregunten). Tras el trabajo de campo, hacemos merendolas con buenos lomos, chorizos y quesos, acompañados de cervezas y vinos, regalos, muchos de ellos, de nuestros generosos pacientes, ahora que hace poco de las Navidades. Vemos los partidos del Madrid, en ocasiones, y pasamos ratos inolvidables, riendo y fantaseando con otros placeres mundanos que todos supondréis (casi siempre relacionados con la toma de medicamentos elevadores, cialis, viagra, por ejemplo). La palabra “zahorra” me fascina. Y es que rima con “zorra”, con “putorra”. Así me siento algunas veces como médico. Una auténtica prostituta social. Alguien calculó que cuando un médico lleva 25 años haciendo guardias (máxime antes, cuando en Atención Primaria no se libraban), en realidad llevaba 15 años más trabajados en horas reales (cotizadas pero no computables a la hora de la jubilación por ninguna fórmula compensatoria). No es para menos sentirse “zahorra”, digo “putorra”. Tengo amigos “no médicos”, jubilados a los 55 años sin apenas pérdidas económicas, disfrutando de otros menesteres de la vida (lectura, ocio, aprendiendo piano, violín, alemán, viajando) que despiertan mi envidia y mi rabia por yo no poder en el futuro tener esa oportunidad. ¡Y, además, nos amplían la edad de jubilación!. Tengo 51 años, para cuando me jubile habré trabajado, en horas reales, casi el mismo tiempo que mi edad biológica. ¡Ahí es nada!. Probablemente no llegue, alguna enfermedad me atascará la vida, o muera, como tantos, antes o al poco de jubilarme, pleno de frustración por no haber podido cumplir tantos sueños. Es la realidad de la mayor parte de los médicos que trabajamos en las trincheras de la asistencia (no todos, también hay que decirlo, otros se lo saben hacer). ¿Qué habremos hecho en el pasado para que la sociedad nos trate así y aún nos siga viendo como señoritos privilegiados?. En estos avatares está mi mente, saliente de guardia, disfrutando un poco en mi campo inacabado, imperfecto pero ilusionante. Me intento animar. Además, qué cojones, el Madrid siempre gana cuando lo vemos en La Canchela. Y yo les digo a todos: “qué les den por el …” y a mí mismo: “Más zahorra, por favor”.

Solidaridad Contra el Cáncer

Hoy se celebra el Día Mundial Contra el Cáncer . La prevención es nuestra mejor arma, a día de hoy. No obstante , la solidaridad , es una virtud fundamental para ayudar a afrontarlo cuando se presenta. Éstos vídeos , desarrollan esta idea. A mí me parecieron fantásticos:





miércoles, 3 de febrero de 2010

Un bloguero de 10 años



Por casualidad he visto esta página de Enol Suarez Díez , que es un bloguero de 10 años , asturiano, con una enfermedad muscular congénita y que merece la pena visitar . Comenzó en el año 2006 .Es un auténtico torbellino de esperanza y de coraje ante una enfermedad , de momento , sin solución. Cuando veo esto , me acuerdo de algunos pacientes en la consulta que se expresan en términos de "es horrible", " esto no hay quien lo aguante", "no puedo más" , cuando afrontan problemas banales como un acné leve, ó un catarro de vias altas ó aftas recurrentes inespecíficas ó herpes simples labiales recurrentes....... y no puedo por menos que sonreir y pensar que, en verdad , hay héroes anónimos que nos enseñan a afrontar la adversidad con dignidad y que los médicos de familia tenemos la gran suerte de poder conocerlos y aprender de ellos. Por suerte , en mi consulta he conocido a muchos. Algún día os hablaré de uno de mis pequeños pacientes , que tiene una Distrofia de Duchenne, y que es todo un referente de coraje , él y sus padres , para mí.

Este pequeño , despedía su primer post con las siguientes palabras: "Me despido con una filosófica y gran frase :¡Hasta el infinito y más allá! (BUZZLIGHT YEAR)." Sin comentarios.


Grafitti contra el SIDA

La Asociación francesa de lucha contra el Sida, AIDES , ha editado este vídeo que resulta divertido , para recordar la importancia del preservativo en la lucha contra esta enfermedad. . Se basa en los grafittis que inundan las paredes de los aseos públicos. Una forma de enseñar , con una sonrisa. Puede ser útil para utilizarlo con nuestros jóvenes.


martes, 2 de febrero de 2010

¿Sabes Cuanto azúcar tiene.....?


Sugar Stacks es una página donde se muestra gráficamente el contenido en azúcar de muchos de los alimentos que se consumen en la sociedad actual. Ya sabeis que cuando un diabético de nuestro cupo ingresa en el hospital , se le reduce la cantidad de insulina como por arte de magia, ó se controla con menores dosis de antidiabéticos orales...... y cuando están en su domicilio ó acuden a nuestra consulta se ponen en 285 mg de glucemia basal ó en 9,2 % de hemoglobina glicada. De vez en cuando , te enteras, como yo el otro día, que están tomando fanta ó coca cola ó "zumo de chufa" como me dijo la hija de una paciente en un aviso la pasada semana. Al preguntarle qué le daba a su madre de beber , ya que me dijo que no probaba el agua, me dijo que le encantaba el "zumo de chufa" . ¿Ah le estás dando horchata? inquirí yo. -No , le doy zumo de chufa, no horchata, y no pone nada de que tenga azúcar. me contestó muy ufana. Menos mal que me creyó cuando le dije que la receta tradicional de la horchata seguía siendo azúcar + chufa + agua.
Bueno pués en ésta página, Sugar Stacks, junto a cada producto ponen su equivalente en gramos y en terrones de azúcar. Muy útil para educación a diabéticos con poco nivel cultural como muchos de los nuestros.









lunes, 1 de febrero de 2010

"El Diablo está en el tercer año"


-Un artículo de Hojat y colaboradores , publicado en Academic Medicine,en Septiembre 2009, describe cómo la empatía , valor fundamental asociado al aprendizaje de técnicas y conocimientos médicos, se pierde aproximadamente en el tercer año de carrera, cuando se supone que el humanismo que pudo inspirar su vocación debería estar intacto aún. El estudio se hizo en la Escuela de Medicina Jefferson de Filadelfia, pero es metodológicamente impecable y ya se sabe que "cuando las barbas de tus vecino veas pelar....".

Ya hemos hablado en otros post de este blog , de la importancia de la comunicación y de la empatía como principal herramienta de la comunicación médico paciente. Es algo que no se enseña,desgraciadamente, en los libros ni en las clases de la Facultad. Y ya no hablo de la empatía como concepto afectivo ó emocional ,que es muy importante, sino como concepto cognitivo de la intención de ayudar asociado a lo emocional de ponerse en la piel del paciente que sufre. Sería un atributo que implica una comprensión (en contraposición a la simpatía) de las experiencias de los pacientes, las preocupaciones y perspectivas combinado con una capacidad de comunicar esta comprensión. La intención de ayudar mediante la prevención y el alivio del dolor y el sufrimiento es una característica adicional de la empatía en el contexto de la atención al paciente.
La simpatía no puede enseñarse en la formación de un médico mientras que la empatía sí puede y debe hacerse.

Dice el autor del artículo que "cuando se embarcan en el camino para convertirse en médicos, la mayoría de los estudiantes son entusiastas, llenos de idealismo y de la genuina intención de servir a los necesitados de ayuda". Sin embargo , el camino está plagado de "pedruscos" que van minando esas virtudes y hacen que se sufra esta peligrosa metamorfosis, ya en la mitad de la carrera. También citan que la disminución de empatía es menor en mujeres que en los hombres.
Tendremos que plantearnos cuanto antes el porqué de este cambio de valores precisamente cuando no han tenido que enfrentarse a la consulta del día a día con la condiciones que todos sabemos en las que estamos ejerciendo y que son generadoras de burn-out.
Malos tiempos se avecinan , de ser ciertas las conclusiones de este trabajo.
Si estamos exigiendo notas de corte de un 8.9 ó un 9 para entrar a la facultad y luego se va quedando la empatía por el camino, ¿ se están formando futuros Houses?