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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

jueves, 17 de febrero de 2011

El Caso Clínico de los Jueves : Caso nº 5 . Moscas Volantes

- Un paciente de 63 años consulta por presentar desde ayer "moscas volantes"  y de forma intermitente "destellos luminosos"  en el ojo derecho que le aparecieron de forma brusca. Tiene antecdentes de Miopía desde  los 13 años, corregida con lentes , y es Diabético desde  hace 4 años, estando bién controlado con dieta  y Metformina.
  La exploración oftalmológica básica : Agudeza visual  con correción es  O. D = 2/3  que no mejora con estenopeico. O. Izquierdo = 1 . Los movimientos oculares están conservados, reflejos pupilares fotomotor y consensual  conservados, motilidad ocular extrinseca normal.  El ojo no está rojo y no presenta dolor ocular. No metamorfopsias con el test de Amsler.
 Tras la dilatación pupilar se aprecia en O. D  papila normal ,  con excavación ligeramente aumentada , algún cuerpo flotante en vítreo, mácula con drusas perimaculares, algún cruce en area temporal . No se puede valorar areas inferiores por catarata  en evolución .



  Ante este cuadro ¿Vd qué haría?:
  1.     Derivar a Oftalmología  urgente ,para descartar Desprendimiento de Retina.
  2.     Actitud expectante ya que se trata de un desprendimiento de vítreo leve  de tipo degenerativo.
  3.      Pautarle vitaminas por posible DMAE  (Degeneración macular asociada a la edad).
  4.     Revisar en dos semanas , advirtiéndole que las moscas volantes aparecerán  de forma intermitente., y derivar a óptica para  corregir la miopía del ojo dercho.
  5.     Derivar a Oftalmología para descartar Glaucoma crónico de ángulo abierto
   La solución , el domingo.