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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

viernes, 30 de noviembre de 2012

¡ RESISTENCIA!

- Ojalá la llamada Marea Blanca se extendiera por toda España y nuestros políticos retrocedieran en su furor desmantelador y su sinrazón. Deberían entender que estamos ya más que hartos de sus tropelías y sus privilegios. Deberían tener claro que no vamos a tolerar ni nosotros ni los ciudadanos ningún recorte más. Tendríamos que transmitir a los pacientes que también deberán unirse a nuestra resistencia  para salvaguardar el Sistema Público y ponerlo a salvo de  los buitres carroñeros.


jueves, 29 de noviembre de 2012

Jesús Quijada , Empleado del Mes. El último Torquemada

- Reproduzaco a continuación un artículo de la vigente Constitución Española:

Artículo 20.- Se garantiza a toda persona la libertad de expresar su pensamiento y opiniones, la de informar y recibir información veraz e imparcial, y la de fundar medios masivos de comunicación.
Estos son libres y tienen responsabilidad social. Se garantiza el derecho de rectificación en condiciones de equidad. No habrá censura.

  
A nadie se le escapa que vivimos momentos grises. No solo porque la coyuntura económica es del todo desfavorable, sino porque los mediocres triunfan y la libre expansión del pensamiento es cada vez más difícil. Todo atisbo de crítica es vivida como un ataque a la necesaria unidad para superar la crisis y toda representación irónica de la realidad es tachada inmediatamente de ofensiva.
El uso de las redes sociales, y especialmente de los blogs, se propagó en nuestro país con la promesa explícita de constituir un paraíso para la divulgación abierta del conocimiento y las opiniones libres. Sin embargo, en los últimos años parece que esta idea está perdiendo fuelle. Cada vez resulta cada vez más difícil encontrar tribunas verdaderamente independientes y críticas donde fluyan e intercambien sin barreras pareceres y discursos variopintos sin que ésto suponga agravios o se alimenten recelos.
Saludyotrascosasdecomer nació hace 4 años, en el otoño de 2008. Han pasado por él 11 plumas (¿o podríamos decir más bien “teclados”?) diferentes, y con 1317 entradas es uno de los blogs con más solera de la blogosfera sanitaria española. Uno de sus espacios más emblemáticos, el título de “El empleado del mes”, ha distinguido puntualmente a 31 figuras destacadas del panorama sanitario, social y político de todo el planeta, siempre con sorna y sana intención crítica. 
Entre ellos a ex-ministros como Bernat Soria y Trini Jiménez, expresidentes de CCAA como Esperanza Aguirre y Fernández-Vara, así como a la plana mayor del Servicio Extremeño de Salud (gerentes y varios directores y subdirectores incluídos). No faltó a la cita la  mismísima directora de la OMS, el virus de la gripe A ni el propio papa Ratzinger. Todos han acogido los premios con deportividad, o al menos no tenemos constancia de lo contrario… Sin embargo, el gris y desalentador panorama han mermado la mordacidad e irreverencia del blog en los últimos meses. Pero ha sido precisamente el último premiado con el distinguido título de empleado del mes el que ha terminado de dar la puntilla al blog que tuvo el honor de glorificar su figura.


Hace ahora justo un año tuvo lugar en Plasencia la representación de una obra de teatro, adaptación de “Knock y el triunfo de la medicina”. La iniciativa fue realizada íntegramente por profesionales sanitarios desde el principio hasta el final, sin un euro de presupuesto y siempre fuera del horario laboral, y fue un rotundo éxito en todos los sentidos. Se trata de una sátira de los procesos de medicalización de la vida aderezado con un fino humor francés. Pero no todos supieron captar la esencia de la obra ni sus sutiles ironías; de hecho, un delegado sindical trató por todos sus medios parar la obra antes de su estreno. Dicha actitud fue merecedora, como no podía ser de otra manera, de un nombramiento unánime de “Empleado del mes”. Pero dicho galardón no ha sido del agrado del agraciado, el cual, un año después, no sólo ha devuelto el título, sino que ha amenazado con tomar acciones legales en
caso de no retirar la entrada, rechazando incluso una oferta de réplica pública sin censura. Tales presiones, en un contexto de percepción de ausencia de la suficiente libertad como para seguir por la línea de mordaz humor, han desencadenado el cierre de saludyotrascosasdecomer.
Se trata de un hecho puntual que afecta a un solo blog, cierto; la desaparición de un blog libre no es nada, cierto. Muchos pueden pensar que es solo un mal menor, que hay cosas que están pasando que son mucho más importantes y trascendentales. Cierto. Pero no podemos permitirnos que haya quienes consideren que pueden tener la capacidad de corregir, reprobar o  impedir la libre expresión, ya sea ejercida a través de un blog o de una obra de teatro o de un artículo de prensa, y que todos los que le rodean se lo permitan, o lo jaleen o sencillamente miren para otro lado. No es ningún lujo poder tener independencia para pensar y poder expresarlo, con humor, ironía y sentido crítico. Es una necesidad. Una sociedad moderna que aspire a disponer de un capital
social rico debe cuidar, y no perseguir, a los que contribuyen a nutrirla de sana capacidad de reírse de ella misma y de construir ideas que permitan elevarla intelectualmente. Los que firmamos esta tribuna compartimos esos ideales. Por eso estamos aquí, visibles, y despiertos.
Gracias.
Los que quieran sacar conclusiones por ellos mismos pueden releer la entrada desencadenante del cierre de saludyotrascosasdecomer. Dado que no está ya disponible en el blog original, puede consultarse aquí: Empleado del mes, Jesús Quijada Hernández

Dolores de Parto

- Es muy ilusionante  para los padres  el poder pasar a la sala de  partos para ver cómo nace su hijo/a. Aunque a veces hay sorpresas:




martes, 27 de noviembre de 2012

Nuevas Tecnologías

-  Cada vez es más raro ver dos personas hablando directamente sin que se interpongan whatsap, móviles......... . El otro día, sin ir más lejos observé  a una amiga que iba montando a a caballo  y hablando por el móvil.............sencillamente dleznable:


    ¿Llegaremos a ésto?

  

lunes, 26 de noviembre de 2012

Una Buena Receta

- Aunque es de los MIR andaluces , esta receta , prescrita a su Consejera de Salud , la quiero hacer extensible al Consejero de Salud  castellano Manchego Dr Echániz , aunque yo se la haría de color verde para que ,al menos, abonara el 50%. Un poquito de Verguenza le vendría de perlas. Y lo mismo al Consejero de Madrid  Lasquetty (qué Asquetti me dá) , por la tropelía que quiere cometer con la Sanidad Pública Madrileña

sábado, 24 de noviembre de 2012

Apoya a tu Médico

- Los MIR andaluces  siguen dando ejemplo y están dispuestos a continuar la lucha contra los sinsentidos de  políticos deleznables que todos deberíamos combatir. He aquí el comentario de uno de estos compañeros que no tiene desperdicio:


  1. Hoy no he ido a hacer mi guardia: estoy en huelga como la gran mayoría de mis compañeros EIR andaluces. Lamento las molestias que pueda ocasionar a los pacientes de urgencias. Por ustedes quiero explicar mis motivos para haber abandonado hoy mi trabajo y vocación:

    *hay un motivo economico . Es así. Soy un ser humano que tiene que pagar una hipoteca y dar de comer a un bebe. No es fácil si a mi exi...guo sueldo le restan 600€ al mes. No me sobra el dinero y por eso trabajo 240 horas cada mes. Fines de semana y festivos incluidos.

    *hay un motivo académico: ya no hay personal para formarme.

    *hay un motivo laboral. Esta mis haciendo el trabajo de los adjuntos por la mitad de sueldo y con la mitad de formación. ¿y cuando acabe la residencia? Otro MIR hará mi trabajo por la mitad de sueldo.

    *hay un motivo socioeconómico: no quiero que de la inversión que se hace en mi formación se beneficie Alemania.

    *hay un motivo solidario. Si los especialistas nos vamos de España:¿quien atiende a los enfermos españoles?

    *hay un motivo familiar: quiero ver crecer a mi hijo cerca de sus abuelos, no en el norte de Europa

    *hay un motivo de orgullo: me revienta que tras tanto esfuerzo me traten como basura.

    Entiendo que la situación económica es mala, pero también creo q los recortes no se han aplicado de manera equitativa, y que hay un agravio comparativo con el resto de Europa terrible.

    Cuando tengáis que esperar en urgencias y os atienda un residente recordad:

    *seguramente sea un residente de psiquiatria, trauma, anestesia, hematología... y además de primer año, el que atiende la neumonía de tu madre, el sangrado de tu abuelo o el infarto de tu padre. No es un especialista del campo adecuado

    * no esta haciendo ese trabajo indebido porque quiera, sino porque le obligan.

    *la hora de noche o madrugada la cobra, en neto, a 6-7 euros

    *no es libre de pedir todas las pruebas que cree oportuno porque le grita el radiólogo, de preguntar porque le grita el adjunto, de llamar al espacialista porque le grita el especialista, le grita la enfermera, le grita el gerente...

    *no le gusta cometer errores: mañana pensará si tenia que haber dado una cita en digestivo a aquel paciente, la muerte de otea le quitara el sueño toda la vida aunque no sea su culpa.

    *por si fuera poco, si a ti te da un infarto a las 4 de la mañana, el residente lleva 20 horas ininterrumpida detrás de esa mesa. Si el piloto de un avión llevase 20horas seguidas pilotando...¿subirias al avión?

    Si crees que esta no es la mejor situación: ¿por que no escribes un correo a la consejera de salud? Por que no pones una reclamación por escrito en el hospital?¿que tal una carta a los medios?

    Pedimos condiciones dignas, que son necesarias para una sanidad digna para ti y los tuyos. Por favor, así es como se nos ayuda. Apoya a tu medico.






jueves, 22 de noviembre de 2012

Los Chequeos anuales no reducen la mortalidadd

- La Colaboración Cochrane ha publicado unas conclusiones sobre los chequeos que merece la pone conocer  y practicar.
 Aún hoy muchos, demasiados pacientes vienen a pedir que se les haga una analítica "para ver cómo estoy" ó para que " me pida eso de la próstata"...





  • Los chequeos rutinarios pueden llevar al  encarnizamiento diagnóstico y al sobre tratamiento. Los daños causados pueden variar desde las pruebas innecesarias de seguimiento hasta los efectos psicológicos en los pacientes  con falsos positivos .
  • Algunas actividades de cribado como la del cáncer de próstata mediante el PSA no reducen la mortalidad y tiene importantes efectos dañinos. Otros cribados como el de cáncer de colon con el test de sangre oculta en heces previene una de cada seis muertes, aunque a un coste de hacer muchas pruebas invasivas en personas sanas.
  • Detectar un hábito de vida no saludable e intervenir sobre él puede beneficiar al paciente. Intervenir con un consejo para modificar la alimentación y consumir menos grasas puede tener un efecto moderado aunque no está del todo claro. Sin embargo un consejo del profesional sanitario para el abandono del tabaco ha demostrado ser efectivo.
  • La intervención oportunista y orientada de los profesionales sanitarios de Atención Primaria, dando consejos de salud para adoptar estilos de vida saludables y seleccionando cribados, es una parte integrante importante de la práctica médica en este nivel de atención que hay que seguir haciendo. Otra cosa es la oferta indiscriminada de reconocimientos médicos, en muchas ocasiones sin fundamento y con claro interés de hacer negocio, a población general sana. Así lo expresan los autores en la reseña publicada en el bmj.
  •  
Los chequeos rutinarios realizados sobre pacientes aparentemente sanos varían mucho en las actividades realizadas, no hay una definición universal de que constituye un chequeo, y es frecuente que se realicen en las personas que menos necesidades tienen de prevenir (ley de cuidados inversos).

Así pués , poner   gesto amable y explicar que no sólo no son necesarios sino que pueden ser muy peligrosos en manos de colegas sin escrúpulos ó ligeros de bolígrafo.

miércoles, 21 de noviembre de 2012

Ser Fuertes (Dedicado a Noemí)

- Esta preciosa reflexión , que descubrí hace unos años, vuelve  a tomar todo su sentido  ahora que he dejado atrás una etapa de casi 30 años intentando ayudar a personas que confiaron en mí. He sentido tantas cosas estos días....., he llorado como un niño al despedirme de tantas personas que llegó un momento que dudé de todo........ me he sentido con el corazón hecho pedazos y sin embargo intentaba no dejar de sonreir..........he debido despedirme de mis amigos y compañeros y sin embargo los siento cada día más cerca....... porque espero regresar a menudo ....... con mi pensamiento.
  Además, personas como Noemí (una paciente especial) me han enseñado a Ser Fuerte, demostrándome que detrás del sufrimiento puede haber una sonrisa que haga más facil vivir cada momento. Un beso desde aquí para ella y su estupenda familia.


           


"Cuando debemos hacer una elección y no la hacemos, eso ya es una elección." William James.

Ser fuerte es amar a alguien en silencio.

Ser fuerte es irradiar felicidad cuando se es infeliz.

Ser fuerte es perdonar a alguien que no merece perdón.

Ser fuerte es esperar cuando no se crea en el regreso.

Ser fuerte es mantenerse en calma en los momentos de desesperación.

Ser fuerte es demostrar alegría cuando no se siente.

Ser fuerte es sonreír cuando se desea llorar.

Ser fuerte es hacer a alguien feliz cuando se tiene el corazón en pedazos.

Ser fuerte es callar cuando lo ideal sería gritar a todos tu angustia.

Ser fuerte es consolar cuando se necesita consuelo.

Ser fuerte es tener fe aunque no se crea.

Por eso, durante la dura realidad y por más difícil que la vida pueda parecer:
 
                      ¡Ama y sé Fuerte! 
(tomado de Josep Martínez Quiñonero).

domingo, 18 de noviembre de 2012

Menos Bifosfonatos y más Sentido común en Prevención de Fracturas Osteoporóticas

- El Instituto de información Sanitaria , publicó en 2010 el libro sobre la atención a la Fractura de Cadera en los Hospitales del SNS  y por supuesto aborda  la incidencia de fracturas osteoporóticas en España.

    Una de las gráficas que ilustra su informe viene a decir  que la incidencia de fractura de cadera en España ha ido aumentando progresivamente desde 1997 has ta el año 2008, y por ende , podríamos decir que hasta nuestros días





 Es decir la incidencia en 2008 había crecido casi un 20 % más que en 1997. Además la incidencia  es aplastantemente superior  a partir de los 75 años:





Es decir la tasa  de fracturas de cadera  aumenta desde menos de 100 por /100.000  habitantes antes de los 75 años  a más de 2300   x 100.000 habitantes  a partir de esa edad

Si consideramos  el considerable aumento de la prescripción de fármacos contra la Osteoporosis en toda España , se sabe que somos uno de los primeros paises en el mundo por el número de prescripciones (estamos tratando al 12 % de todas  las mujeres  > 50 años en España) y que ha aumentado  en casi un 50  % respecto al de 1998., y para muestra basta un botón publicado en el boletín de Navarra y sólo hasta el 2002:


e       
s
                 Así pués , no parece que la epidemia de uso de bifosfonatos , esté disminuyendo la incidencia de fracturas contrariamente a lo que  se promete en las fichas  y estudios de éstos fármacos , en prevención primaria.
  A la vista de estos datos,¿  no sería más razonable ser cautelosos en el uso de Benzodiacepinas en ancianos que están implicados en caídas en el grupo de mayor incidencia de fracturas, y recomendar cambios en estilo de vida y alimentación rica en calcio en todas las edades y menos uso de Bifosfonatos en prevención   primaria?
 A  estas gráficas me remito