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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

jueves, 30 de abril de 2009

Empatía en el mundo animal?

Estos días estoy asistiendo al único congreso al que no suelo faltar en los últimos años: el Congreso de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial, que se está celebrando además en un marco extraordinario como es la isla de Ibiza, de una belleza extraordinaria y que pone un marco maravilloso a esta reunión anual. En este congreso casi no se habla de enfermedades tal como sucede en la mayoría ded los congresos médicos tal como los conocemos. De lo que se habla es de emociones, pensamientos ,sentimientos, acompañamiento, consuelo, ética, de cómo mejorar en el abordaje de ese material tan sensible que todos nuestros pacientes llevan dentro y que no aflorarán si no lo facilitamos en nuestras consultas tan masificadas y con agendas demenciales para cumplir con este cometido tan esencial en nuestro trabajo con personas que sufren. En este ambiente, se respira humanismo por los cuatro costados y es un soplo de aire fresco ó mejor una recarga de oxígeno para los pulmones de la comunicación tan afectados por la "contaminación biologicista del día a día y las prisas. Enfín una gozada, que recomiendo para aquellos interesados en estos temas, que deberíamos ser todos los que atendemos pacientes .
Por supuesto las risas están presentes en todos los talleres, porque sin ella no entenderíamos que el humor es una excelente herramienta docente y personal para afrontar estos temas incluso en nuestras vidas privadas.
En la conferencia que hoy ha impartido elmaestro Dr. Borrell, ha incluido este vídeo para ilustrar cómo un animal cómo un perro puede "simpatizar" con el llanto de un bebé, a la vez que éste cesa de llorar por la curiosidad que esta reacción le provoca. Disfrutadlo ......y sonreir.


La OMS eleva el riesgo a nivel 5



La Organización Mundial de la Salud ha elevado la alerta pandémica al nivel 5 sobre 6. El virus se transmite con fluidez de persona a persona en más de un país de la misma región, y el desarrollo de una pandemia se considera inminente.

Los Datos notificados hasta las 12.00 horas al Ministerio de Sanidad y Política Social por las Comunidades Autónomas. 29 de abril de 2009 son de 59 afectados y de ellos 4 confirmados. Ninguno de ellos , al parecer reviste gravedad.
Como siempre , en este tipo de situaciones , la prevención es lo más eficaz. Las medidas no son diferentes de las que se recomendarían en una gripe común cada año.
Seguimos sin saber ningún dato de los pacientes fallecidos, prácticamente todos en Méjico. ¿es que allí no se aplicó el tratamiento correcto? ¿Acaso no disponen de suficientes dosis de oseltamivir para tratar a los enfermos , sus contactos y pacientes de riesgo ?

martes, 28 de abril de 2009

Comunicado OMS sobre gripe porcina


TEXTO-Comunicado de la OMS sobre gripe porcina
lunes 27 de abril de 2009 18:12 GYT

GINEBRA (Reuters) - A continuación se publica el texto del comunicado de la Organización Mundial de la Salud dado a conocer el lunes luego de la reunión del Comité de Emergencias del organismo sobre el brote de gripe porcina.
El Comité de Emergencias, establecido en cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional (2005), ha celebrado su segunda reunión el 27 de abril de 2009.
El Comité ha examinado los datos disponibles sobre los brotes confirmados de gripe porcina por A/H1N1 en los Estados Unidos de América, México y Canadá. El Comité ha considerado asimismo los informes sobre la posible propagación a otros países.
Con el asesoramiento del Comité, la Directora General de la OMS ha decidido lo siguiente.
La Directora General ha elevado el nivel de alerta de pandemia de gripe de la actual fase 3 a la fase 4.
El cambio a una fase más elevada de alerta de pandemia indica que la probabilidad de que se declare una pandemia ha aumentado, pero no que la pandemia sea inevitable.
A medida que se disponga de más información, la OMS podría decidir el regreso a la fase 3 o el aumento del nivel de alerta a otra fase.
La decisión se ha basado principalmente en datos epidemiológicos que demuestran la transmisión de persona a persona y la capacidad del virus para causar brotes a escala comunitaria.
Habida cuenta de la presencia generalizada del virus, la Directora General ha considerado que la contención del brote no es viable. En estos momentos, la atención se debería centrar en las medidas de mitigación
Nota : En mi anterior post quizá alguien ha podido interpretar que infravaloraba la cifra de muertos por la gripe porcina en Méjico. Nada más lejos de la realidad, lamento profundamente esas muertes como siento cualquier muerte por motivos similares. Sólo quería llamar la atención sobre la manipulación que desgraciadamente se está haciendo y se seguirá realizando sobre este tema.


Si quereis seguir con información actualizada sobre este tema aquí teneis un enlace con información contrastada

Por cierto me gustaría poder disponer de información sobre las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes que han fallecido en Méjico por gripe porcina. Esto no lo he visto en ninguna parte. Si alguién sabe algo de ésto , sería muy interesante saber si eran inmunodeprimidos, ó estaban sometidos a algún tratamiento concreto, ó vivían en alguna zona concreta del Distrito Federal... ¿ó es que hay algo que no puede saberse, de momento?

domingo, 26 de abril de 2009

Gripe porcina . ¿Es necesario alarmar ó alarmarse?

Hasta hace 3 dias , yo sólo conocía la gripe porcina de oídas ya que tengo un cuñado que se dedica a la cría de este animal , del que como decía aquel , "me gusta todo, hasta los andares". Pero hete aquí que ,tras las noticias aparecidas este fin de semana , sobre la gripe porcina me he puesto a revisar el tema porque estoy seguro de que mañana en la consulta y en los próximos días vendrán muchos pacientes alarmados por las noticias que irán apareciendo en televisión y en los medios de comunicación, para ver qué les dice su médico ,porque este domingo han comido matanza ó que tienen un cerdo que están criando para la próxima matanza de este año y claro, como hoy el niño tiene mocos y tose, están preocupados ,no vaya a ser que....

Esto me empieza a recordar lo de la gripe de los pollos con la que nos estuvieron amenazando hace un par de años y que llenó las portadas de losperiódicos y los titulares de la TV. Detrás de aquello no había mas que alarmismo y algunos intereses inconfesables , que se esfumaron tras un tiempo en que todo el mundo hablaba del tema porque todo lo relacionado con la salud es un gran tema de conversación en nuestra sociedad que devora noticias como un nuevo "diós " al que ofrecer sacrificios todos los días ya sean personas, grupos, sociedades ó cualquier tema que se preste para ser manipulado convenientemente.

En realidad , hasta ahora la gripe porcina tiene una tasa de mortalidad bastante inferior a la que produce la gripe común todos los años en nuestro país. Y la OMS, va a convocar una reunión de expertos para valorar el tema cuando tenga más datos con los que evaluar el alcance real del problema. Según el sistema de alerta de epidemia establecido por la OMS, existen seis fases para informar a la comunidad internacional de la potencial amenaza.En estos momentos, la OMS sitúa los casos de gripe porcina en el grado 3 de alerta pandémica, cuando se considera que existe "poca o muy poca transmisión del virus de persona a persona".La etapa más grave, la 6, se declara cuando se confirma que existe una transmisión permanente de persona a persona, y esto no ha ocurrido que se sepa hasta ahora.
Pero ,como doctores tiene la iglesia , ya están apareciendo agoreros que tratarán de vender noticias que les den audiencia, ó incluso recomendarán acudir al médico si aparece fiebre alta con tos ó dolores articulares y han tenido contacto con cerdos. Ya se sabe que comer carne de cerdo que haya sido cocinada no transmite la enfermedad, pero hasta que se pase la neurosis....
Incluso habrá políticos a los que interese que se hable dela gripe porcina y no de las tasas de paro que sí se han convertido en una pandemia que amenaza los logros sociales que tanto trabajo nos ha costado alcanzar.
Casi que sería más recomendable decir como algún bloguero ha comentado: ¡Aaaaah, acabo de fijarme en que estoy rodeado de políticos! ¡¡Que alguien me pase una mascarilla, rápido!!

sábado, 25 de abril de 2009

Ninjas fallidos

La práctica de deportes , incluidas las artes marciales es recomendable. No obstante hay que tener cuidado que no pasen "accidentes" como estos. La última escena es memorable:


Hay gente para todo

No puede extrañarnos que ante dos opciones claramente antagónicas, haya gente que se decida por una más sensata y otros por la más descabellada. Aquí os muestro otro ejemplo de ello, por muy sorprendente que parezca:

viernes, 24 de abril de 2009

Anuncios de Contactos.


Cada fin de semana que comienza , supone el final de una ardua semana con mil y un avatares profesionales que abarcan todo el espectro emocional, desde la alegría franca por dar buenas noticias pasando por la inquietud de una sintomatología llamativa y una exploración preocupante , hasta el agobio y la pesadumbre por errores cometidos y malas noticias ineludibles. Por eso , creo que merece la pena relajarse con una chorradita humorística que nos haga entrar con buén pié en el deseado e imprescindible descanso ,para recargar pilas.

Hoy os trascribo un comentario de Anuncios de contactos de los periódicos:


"Yo compro el periódico todos los días, porque hay que estar informado... Y si algún día tengo mucha prisa lo que hago es leer sólo las páginas de contactos.

Sí, porque en las páginas de contactos está resumido el periódico entero:

1. Sección internacional: Griego, francés, turco...

2. También está la sección de música: Dúos, tríos, grupos...

3. Meteorología: Lluvia dorada...

4. Economía: ¿60 euros? Completo...

Bueno, y los mejores son los que ayudan a la gente con problemas.Por ejemplo, una señorita tiene un problema:- Vanessa, muchas tetas, 120.-¡Ciento veinte! ¿No son demasiadas tetas?

Oye, pues lo anuncia y lo mismo te vienen veinte o treinta.

Los anuncios de contactos, al igual que el resto del periódico, hay que saber interpretarlos:

Los hay que sirven para prevenir los riesgos:-Jeanette: recibo desnuda.-Pues está bien que te avisen, porque imagínate que van unos testigos deJehová, llaman al timbre y les abre Jeanette desnuda.: -Venimos a verte en nombre de Jesús.-¿Qué pasa? ¿Qué vuestro amigo es tímido?

También para prevenir es éste otro que dice:-Leticia: senos explosivos, cuerpo de infarto.-¡Senos explosivos! ¡Cuerpo de infarto! Aquí sexo seguro no hay.¡Como para llegar con la mecha encendida!
Otro es:-Víctor. Superdotado. Largo, dos latas de Coca-Cola.-Oye, pues siendo superdotado ya podría haber estudiado el sistemamétrico decimal. Y lo de las dos latas de Coca-Cola, depende, porque si sonde las que te dan en los aviones...
Y es que algunos anuncios dan qué pensar:-Chicas universitarias, reciben las 24 horas.-Vale, ¿y cuándo estudian?
Y también éste que dice:-Orientales. Disfrutarás haciendo un trío con nosotras.-Está claro: Un trío, Orientales... ¡Coño, los Reyes Magos!.

Dentro de los anuncios de contactos también encuentras a gente muy directa:-Carla, azafata de vuelo, te hago de todo.-Y es verdad: te retrasa el avión, te pierde las maletas... ¡De todo te hace!

Pero para mí el más alucinante es ese que pone:-Marlene, señorita discreta muy culta y elegante. Te ato a la cama, todaslas posturas, francés bajo el agua en mi jacuzzi, griego profundo, lluvia dorada,penetración infinita, beso negro con ojos vendados. Completo, 30, una hora60.-O sea, ¿que todo eso te lo hacen en media hora? ¡Qué barbaridad!. Para míque Marlene es Ramón García, porque eso es El Gran Prix.
Yo creo que al paso que van acabarán resumiéndolos aún más para no gastarse tanta pasta.

Y ya puestos, tengo algunas sugerencias:Por ejemplo, en vez de decir "griego profundo", podrían poner "Platón".Y en vez de anunciar "francés bajo el agua", que pongan: "Cousteau".

Y sobre todo, en vez de "beso negro con ojos vendados", podrían poner"Stevie Wonder".

jueves, 23 de abril de 2009

Urge prestigiar al médico de familia.


En la tercera de el diario El mundo, es decir entre sus editoriales de hoy figura éste que da título al post. Dice textualmente:

DEFICIT DE VOCACIONES
Urge prestigiar al médico de familia
23.04.2009
"LA MEDICINA FAMILIAR es la base sobre la que se asienta la Sanidad española, pero se tambalea. Son tan pocas las vocaciones que en los últimos años se han quedado plazas sin cubrir. Entre las razones de su desprestigio están los bajos salarios, el exceso de pacientes o un escaso reconocimiento social cuando se la compara con otras especialidades. Este desprestigio resulta sangrante, pues es la atención primaria la que tiene una concepción global y humanista de la salud y por eso resuelve los problemas de la mayoría de ciudadanos sin tener que derivarlos a un especialista hospitalario. Urge por ello que el Ministerio y las Autonomías hagan lo que esté en su mano para prestigiar al médico de familia, con mejores sueldos, más tiempo por paciente o su inclusión como materia troncal en las Facultades ."
Ya están, pues, sonando voces de alarma sobre lo que se avecina para el Sistema Nacional de Salud, que siendo Universal en su accesibilidad no cuida , sino que PENALIZA, al Médico de Familia ,condenándolo al desprestigio entre los propios médicos que terminan sus estudios.

Prácticamente todas las opiniones que se leen estos días coinciden en señalar como causas: los bajos salarios, respecto a sus homólogos europeos, incluyendo Grecia y Portugal , y sin embargo no he oído a nadie responsable del asunto decir nada al respecto ,porque como estamos en crisis debe quedar mal ,políticamente, pronunciarse en este sentido. Incluso , la propia recién nombrada Ministra de Sanidad sí que se ha pronunciado , pero justo en sentido contrario, porque así queda mejor de cara a sus votantes aunque quede como "Cagancho en Almagro" frente a los médicos a los que representa, porque como en definitiva somos menos en votos...

Con razón ha dicho que "su gran apuesta" será mejorar las Políticas Sociales , porque lo que se dice la Política Sanitaria no creo que la mejore con declaraciones similares.

Otra de las causas invocadas para esta "huida" de los jóvenes recién licenciados es la masificación asistencial y yo tampoco oigo ninguna voz que hable del tema para decir qué soluciones van a poner en marcha. Es más , vengo oyendo últimamente que hay gerencias de A. Primaria que van a incentivar el año próximo el NO TENER LISTA DE ESPERA EN PRIMARIA.
Es decir que callan como enanos ante las infames listas de espera en algunos servicios hospitalarios y ante las famosas peonadas que suponen ingresos millonarios para algunos, y ante las agendas que tenemos de un paciente cada cinco minutos, a estos ineptos se les ocurre gastarse el dinero público en que veamos a un paciente cada uno ,dos ó tres minutos. Eso sí , luego hacen programas de calidad asistencial y se quedan tan anchos presumiendo de ello ante los que ignoran lo que hacen. Tampoco he oido a las llamadas Sociedades Científicas, que dicen representarnos, decir nada ó casi nada al respecto que no sean declaraciones de buenas intenciones y mendigar de las Autoridades Regionales y Nacionales un mejor trato que siempre prometen y nunca llega.


En fín que entiendo perfectamente, yo, que llevo 26 años con mi plaza por oposición nacional en un pueblo manchego de 5600 habitantes, y tengo cada día un listado de entre 70 y 90 pacientes a los que atender a demanda, más 4 ó 5 Programados y 3 ó 4 avisos a domicilio para hacer a las 4 de la tarde cuando he terminado de ver la demanda, que haya médicosque ante ese panorama durante los próximos 26 años de su vida , decidan elegir mayoritariamente otra especialidad. Y eso que encima soy de los médicos "Vip" que hacen docencia con residentes y publicamos ó "comunicamos" algo de vez en cuando en algún congreso de la especialidad, eso sí, a costa de sacrificar nuestro tiempo libre y familiar al que debe ser que no tenemos derecho,si queremos intentar mantenernos con cierto nivel de competencias.
Qué decir del tema de las nuevas tecnologías y del acceso a más pruebas complementarias, tan largamente reivindicado como largamente no peleado por nuestros gerentes y por supuesto , no concedido por los incompetentes que ocupan altos cargos de representación de la Primaria en las Consejerias Autonómicas. Aún seguimos teniendo que enviar al paciente a Cirugia Vascular para que le prescriban unas medias de compresión normal, ó al Neurólogo para que prescriba risperidona para un paciente con Alzheimer y alts de conducta en el entorno familiar.

Pero además , como aguantamos carros y carretas sin apenas mover un dedo al respecto, y cundo nos movemos lo hacemos sólo unos pocos "locos vocacionales", lo único que inspiramos es lástima, no prestigio ni ejemplo a seguir.

A pesar de todo , sigo creyendo que aún es posible. Yo estoy dispuesto a seguir luchando .¿Y tú?

Caso Clínico 5

Otra placa de Columna cervical llamativa en un paciente con cervicalgia mecánica que presentaba un cuello corto "de toda lavida". No otras alteraciones en la exploración.
¿Qué os parece?

La solución al caso 4 se publicará el viernes. Al caso 5 , el domingo. Ánimo ,pensad un poco

miércoles, 22 de abril de 2009

Comunicación no Verbal.Hablando se entiende la gente

Hasta cuando se utilizan símbolos universales en comunicación no verbal, es importante dejar "expresarse al otro". De lo contrario, es el mismo caos, que cuando hablan todos a la vez. Para muestra mirad este vídeo ilustrativo al respecto:


martes, 21 de abril de 2009

Alcoholismo en la naturaleza?

LA AMARULA es el fruto de un árbol africano: la Marula, que una vez que se desprende de las ramas alcanza una concentración de17º de alcoho, y es uno de los licores más apreciados del mundo.
En la wikipedia puede leerse:Del árbol se pueden comer el fruto y la nuez, ricos en vitaminas (ocho veces más vitamina C que la naranja) y minerales, y se aprovechan también la corteza y las hojas. Cuando el fruto cae a tierra fermenta ligeramente y es muy apreciado, tanto que en algunos lugares se dice que vuelve locos a los elefantes, que lo adoran, aunque tendrían que comer grandes cantidades del mismo para emborracharse. También gusta a facóqueros, kobos , jirafas, cebras, kudus y monos. La semilla gusta a los pequeños roedores. Su graduación alcohólica es del 17%.
El sabor es (por lo que dicen) parecido al del Baileys, pero con un toque afrutado . Por lo que se ve hay problemas con el alcohol en todas partes
¿Quién dijo que en plena naturaleza no hay "cogorzas"?

video

Caso Clínico 4. Cervicalgia

PAciente de 20 años que consulta por episodios repetidos de cervicalgia asociados a limitacion de la movilidad en rotacion lateral del cuello. No fiebre, no déficit neurologico asociado salvo parestesias ocasionales intermitentes, NO diplopia ni parestesias en tronco.
No repuesta a tto con paracetamol y miorelajantes por lo que se pauta ibuprofeno 600 /8h con lo que mejora el cuadro parcialmente. Asímismo se pide placa A-P y lateral de columna cervical que se muestra. Posteriormente siguió con Iburprofeno y con fisioterapia con lo que el cuadro remitió completamente

¿Veis algo anómalo en las placas?





lunes, 20 de abril de 2009

Comunicación en el Paritorio.


He pasado la tarde de domingo acompañando a mi hermana que está a punto de dar a luz a su segundo hijo. A media tarde, nos dice una enfermera que va a avisar a la matrona y tras una hora y media de espera para que viniera a evaluar la progresión de la dinámica de parto, me acerqué al control de enfermería para ver qué pasaba ya que mi hermana estaba teniendo contracciones cada dos minutos y me parecía que hacía falta que la valorase. Me comentaron , amablemente, que había habido una incidencia en el paritorio y por eso se había retrasado en ir a verla. Pero que nos iban a pasar al paritorio para un toco de control y allí la exploraría.Hasta ahí , todo normal.

La sorpresa ,desagradable, surge cuando la mencionada matrona, en el box de dilatación y antes de nada, le dice a mi hermana,en un tono agrio, que si cree que por estar yo allí la va explorar mejor,que no sabe porqué me ha tenido que llamar para estar con ella , que ella cumple su cometido independientemente de si una tiene un familiar médico ó no, que quien debería estar allí era su marido (que estaba preparándose para entrar, por cierto)...., a lo que , una vez repuesto de la desagradable sensación que me produjo, le dije que nadie había dudado de su competencia profesional estuviera yo allí ó no, pero que estaba creando un problema donde nadie lo había planteado. Tras unos momentos algo tensos, procedió a ponerle el toco , que era para lo que estábamos allí. Cuando se dirigía a mi hermana le hablaba en una jerga que ,por supuesto, mi hermana no entendía y que yo debía "traducirle".......
Posteriormente toda su tosquedad y malas maneras se tornaron ,como por arte de magia,en una amabilidad casi empalagosa, venía cada dos minutos a ver cómo iba, que si iba a avisar al ginecólogo para que la valorase , que si necesitaba algo la llamáramos sin falta, sonrisa va , sonrisa viene.

Tras ser vista por el ginecólogo y dado que el trabajo de parto se había detenido, mi hermana volvía a su habitación, hasta que comenzara de nuevo, pero antes de salir de allí, la matrona le pidió disculpas a mi hermana porque había habido un malentendido y ella había creído que yo me había valido de mi condición de médico para ir al paritorio antes de tiempo. Como si yo , que trabajo en un pueblo pudiese decidir tal cosa. En fin que cuando "estás al otro lado", y más en el hospital, te das cuenta cuánto se necesita un curso de comunicación con los pacientes para muchos de los que trabajan allí. Curiosamente, el que se dirigió amablemente tanto a mi hermana como a mi cuñado y a mí, explicándo las cosas de forma sencilla ,con asertividad y empatía, fué el ginecólogo, lo que me alegra enormemente.

A la matrona de marras, además de explicarle lo de las respuestas evaluativas, antes de suponer ninguna cosa, me hubiera gustado decirle aquello de que "nunca tendrás una segunda oportunidad de causar una buena primera impresión" y que "si estás ofuscado por cualquier cosa y no te reequilibras emocionalmente, harás el mejor discurso del que siempre te arrepentirás".

domingo, 19 de abril de 2009

12 + 1 Pensamientos


Mucha gente tiene un catálogo de frases favoritas y yo no soy una excepción. Hoy he revisado algunas de las que guardo y las he querido compartir. He aquí algunas:


1.En el fondo, la pregunta fundamental de la filosofía (igual que la del psicoanálisis) coincide con la de la novela policíaca: ¿quién es el culpable? (Umberto Eco)

2.Vivir es contestar a la pregunta qué va a ser de mí; morir es contestar definitivamente a esa misma pregunta; la otra vida es la misma vida vivida de otra forma. (Xavier Zubiri)

3.El problema de nuestros tiempos es que el futuro ya no es lo que era. (Paul Valéry)

4. La civilización no suprime la barbarie; la perfecciona. (Voltaire)

5.El alcohol es malo, pero el agua es aún peor: ¡te mata si no bebes! (Jaume Perich)

6. Nuestra cabeza es redonda para permitir al pensamiento cambiar de dirección. (Francis Picabia)

7. Muy frecuentemente una conciencia limpia es el resultado de una mala memoria.

8.En estos tiempos se necesita mucho ingenio para cometer un pecado original

9. El tiempo es el mejor maestro. Lástima que mate a todos sus alumnos

10.La vida es lo que pasa mientras estamos ocupados haciendo otras cosas. (John Lennon)

11.Cuando una mentira se transforma en verdad aceptada por todos, en realidad a esa falsa verdad sólo le quedan de vida unos quince o veinte años a lo sumo. (El doctor Tomás Stockman, en Henrik Ibsen: Un enemigo del pueblo)

12.Confiemos en que no será verdad nada de lo que sabemos. (Antonio Machado)

13.El eco siempre dice la última palabra.

viernes, 17 de abril de 2009

Conferencia sobre sexualidad

¿Creeis que habeis oído todo sobre la homosexualidad? Pues esperad a ver y sobre todo oir a esta profesora de Bioética, Gloria maría Tomás y Garrido, de la Universidad Católica de S. Antonio en Murcia. Es una de las mayores antologías de la parida que he oído en los últimos días (ya habrá tiempo de hablar de otras ).
Ya podemos tener cuidado los padres que trabajamos ambos fuera de casa , porque nuestro riesgo relativo de tener un hijo homosexual aumenta mucho........ Mirad:



Me pregunto dónde le darían a esta "profesora" su título de Bioética, para no pisar por allí ni yo ni mi familia ó amigos, y por ende, nadie con dos dedos de frente.
Y lo que ya no puedo entender es el aplaudir a todo como hacen los bobos,sólo que en este caso son, supuestamente Universitarios.

jueves, 16 de abril de 2009

Pintada Homenaje a los Blogs

De una pintada original que puede verse en Buenos Aires (en Argentina además de tangos hay belleza y ansias de libertad), he añadido algo propio para homenajear desde aquí a todos los blogs que ayudan cada día a la causa de la honestidad en la información. Gracias a todos




martes, 14 de abril de 2009

Pregunta de Ética

En la película "Operación Swordfish" del año 2001 , protagonizada por John Travolta y dirigida por Dominic Sena, se relata la historia de un experto en informática que acaba de salir de prisión, y es requerido por un terrorista para que le ayude a decodificar un complicado código de seguridad de una cuenta secreta. Sólo unos pocos hackers en el mundo son capaces de realizar dicho trabajo, y él es uno de ellos.
Pero el motivo de traer esto a cuento es la pregunta que ,en un momento dado, se hace el "malo " de la película : "Tienes poder para curar todas las enfermedades, pero el precio por ello es que debes matar a un niño inocente, ¿Podrías matar a ese niño ?".
Es una pregunta "interesante" la que se plantea aquí… ¿justificarías la muerte de un niño inocente por salvar a muchos? O lo que es lo mismo ¿matarías a millones de niños por salvar a uno?
Os dejo la secuencia de la película para empezar:


Reflexión interesante from Alex (http://86400.es) on Vimeo.

lunes, 13 de abril de 2009

Historias de la ciencia."Unos crían la fama....."

El descubrimiento en 1983 del virus del SIDA por parte de Barré-Sinoussi, de 61 años, y Montagnier, de 76, fue esencial para la comprensión de la biología de la enfermedad y su tratamiento antirretroviral.
Sin embargo se consideró ,hasta la concesión del Nóbel, al profesor estadounidense Robert Gallo, como el codescubridor junto con Montagnier del retrovirus.

La concesión del Premio Nobel de Medicina y Fisiología 1998 a los científicos norteamericanos Robert Furchgott, Louis J. Ignarro y Ferid Murad por sus descubrimientos en relación con el óxido nítrico como una molécula mensajera en el aparato cardiovascular levantó una importante polémica al excluir de hecho al científico suramericano, nacionalizado británico, Dr. Salvador Moncada. Sin embargo más de 90 Universidades, Academias y Sociedades han reconocido hasta ahora al Dr. Moncada la prioridad en el descubrimiento de que el óxido nítrico es liberado por las células endoteliales, y del desentrañamiento de su vía metabólica. Más de 20.000 citas de sus trabajos fundamentales avalan en la comunidad científica su prelación en este campo. El Dr Moncada también descubrió el mecanismo por el que la aspirina evita la trombogénesis por su acción sobre la prostaciclina.
Dice el escritor español Jose Manuel Fajardo, autor de El converso (Ediciones B), que «la historia es generalmente la versión oficial de los vencedores, y eso suele ser siempre una mentira. Cuando uno investiga un poco la vida de los perdedores, de la gente que no consigue triunfar en un momento dado, encuentra más atisbos de verdad que en las versiones oficiales».

Pero esto no es patrimonio sólo de la Medicina, lo mismo ha sucedido en otros campos de la ciencia, y un ejemplo de ello es el del científico serbio Nikola Tesla, el verdadero descubridor de la radio y de infinidad de cosas como la corriente alterna, robótica, sistemas teledirigidos, tecnología de Rayos X......
Sin embargo en 1909 el italiano Marconi gana el premio Nobel por su aparato de radio que sin embargo utilizaba hasta 17 patentes tecnológicas propiedad de Tesla para transmitir la primera señal de radio que cruzó el Océano Atlático en 1901. Lo mismo sucedió con Edison, al que se considera inventor de la bombilla incandescente y que realmente se aprovechó de las ideas y desarrollos de N. Tesla, que es ,probablemente, el inventor menos reconocido de la historia. Edison era partidario de la corriente continua, mientras Tesla demostró que era mucho más rentable y práctica la corriente alterna, pero ya se sabe "unos crian la fama y otros cardan la lana". En 1943, con Tesla muerto, la corte suprema de los EEUU reconoció la autoría de Tesla respecto a la radio, y a su muerte la CIA se incautó de sus papeles y archivos, que hoy siguen,sospechosamente, sin desclasificarse.
Os dejo un vídeo que le hace justicia

domingo, 12 de abril de 2009

Síndrome de Wolfram


Por mera casualidad he reparado en un Congreso en Madrid entre los días 1 al 3 de Mayo próximos, sobre una enfermedad que no conocía ni de oídas, que es el llamado Síndrome de Wolfram. Así que me he ido a buscar información y el resultado es que tiene más de 12.000 entradas en Google (daría ,como dicen los sofistas, todo lo que sé por la mitad de lo que ignoro) y por si hay más despistados , como yo , que no conocen la enfermedad, me he decidido a hacer una entrada con una información breve

El síndrome de Wolfram es una enfermedad extremadamente rara, multisistémica, congénita (que está presente desde el nacimiento) definida como la asociación de Diabetes Mellitus, Diabetes Insípida, Atrofia Óptica y Sordera (DIDMAOS en español)
Se estima una prevalencia (número de casos de una enfermedad en una población) de 1/100.000 habitantes, afectando por igual a hombres que a mujeres. No se han descrito casos en personas no caucásicas
Clínicamente se caracteriza por la asociación de diabetes mellitus leve, de comienzo juvenil y atrofia bilateral del nervio óptico, caracterizada por discos ópticos pálidos claramente definidos, que provoca una pérdida progresiva de la agudeza visual, que suele desembocar en ceguera alrededor de la tercera década de la vida.
. Los pacientes generalmente sufren también trastornos graves del sistema nervioso que pueden estar acompañados por problemas de comportamiento que conducen a hospitalizaciones psiquiátricas y en un 25% de los casos, intentos de suicidio.A dicha asociación se pueden añadir alguno de los siguientes hallazgos: diabetes insípida, que no suele diagnosticarse hasta que la poliuria no es muy importante, de 4-12 litros día, a pesar de tener un adecuado tratamiento para la diabetes mellitus; disminución simétrica leve de la audición, inicialmente para frecuencias altas que acaba extendiéndose a las bajas, generalmente comienza en la primera década de vida y va progresando lentamente hasta la tercera, en que suele ser intensa; anosmia (disminución o pérdida completa del olfato).
El diagnóstico de sospecha es clínico. Se confirma mediante el uso de pruebas complementarias: estudios de imagen tales como radiografías y escáner craneales para demostrar las alteraciones del sistema nervioso central: silla turca vacía, degeneración olivopontocerebelosa, etc. pielografía para demostrar las alteraciones urológicas; audiogramas ,estudios electrofisiológicos retinianos y estudios con angiografía para valorar las alteraciones auditivas y visuales; pruebas de laboratorio para confirmar tanto la diabetes mellitus como la diabetes insípida: presencia de glucosuria, niveles de glucemia, respuesta a la insulina, respuestas a infusiones de solución salina hipertónica, respuesta a la pitresina, etc.
No existe un tratamiento curativo de la enfermedad. El objetivo del tratamiento se dirige al control de la diabetes mellitus, con dieta asociada o no a fármacos y si existe diabetes insípida a su control mediante la administración de vasopresina.



Espero que no tengais que diagnosticarla en mucho tiempo , pero si viérais algún caso podais hacer el diagnóstico de sospecha de forma precoz para intentar evitar ó retrasar sus dramáticas consecuencias.

viernes, 10 de abril de 2009

Historia de amor ......entre dos pájaros.?

Las reacciones de protección y de compartir los momentos duros, también se dan en el mundo animal.
Se dice que las fotos de los dos pájaros que os voy a mostrar, han sido tomadas en la República de Ucrania,donde el pájaro trata desesperadamente de salvar a su compañera…
Millones de personas se emocionaron al ver estas preciosas fotos en Europa, en América, en todo el mundo…
El fotógrafo cedió estas fotos por un precio módico a un periódico famoso de Francia .Y todas las copias del periódico fueron vendidas el día en que se publicaron.No me extraña.Es realmente conmovedor, parecido a dos seres humanos que se aman y uno pierde al otro:

Ella ya está herida.LLama a su compañero







Él intenta ayudarla a reponerse. Trae comida

Pero para ella , es demasiado tarde














A pesar de todo lo sigue intentando

El , se desespera, ve que Ella no responde













Y le grita al mundo su dolor, ha perdido a su amada , para siempre

Sabemos lo que duele eso ¿verdad?

jueves, 9 de abril de 2009

Armas de Desinformación Masiva

Galbraith escribió que es posible que “para manipular eficazmente a la gente sea necesario hacer creer a todos que nadie les manipula”. El dominio y el control sobre las personas y los pueblos se lleva a cabo mediante técnicas de manipulación.

Noam Chomsky lo expresa con estas palabras: “ La manipulación y la utilización sectaria de la información deforman la opinión pública y anulan la capacidad del ciudadano para decidir libre y responsablemente. Si la información y la propaganda resultan armas de gran eficacia en manos de regímenes totalitarios, no dejan de serlo en los sistemas democráticos; y quien domina la información, domina en cierta forma la cultura, la ideología y, por tanto, controla también en gran medida a la sociedad”.Os dejo un vídeo que lo ilustra perfectamente. Cada vez estoy más convencido de que hay que hay que dedicar la media hora de las noticias de la tele a leer ó a pensar. Quizá esasea la forma en que todo empiece a cambiar. Cuando los manipuladores se percaten de que ya no controlan a muchos, empezarán a perder poder y la verdad habrá ganado terreno y tendrá más posibilidades de ser descubierta. Esto podría aplicarse a las informaciones sobre algunas vacunas,lo importante de la vida, el éxito, la salud,la ciencia y tantas y tantas cosas....

miércoles, 8 de abril de 2009

Un Compendio de Oftalmología en Formato de Bolsillo

En Medicina de Familia, donde la falta de tiempo para valorar bién a muchos pacientes es la norma y, por ende, tampoco dispones de mucho tiempo para revisar artículos , revistas.......se agradecen las pequeñas "joyitas" donde , de una forma práctica y amena, aún a expensas de sacrificar la información en profundidad, te puedes revisar la patología más prevalente y que puedes tener en la consulta en cualquier momento.

Navegando por el proceloso océano de internet, me he encontrado con uno de estos "tesoros" y he pensado que nada mejor que compartirlo con todos los que se acerquen por estos lares.
Es un Manual para Estudiantes del ConsejoInternacional de Oftalmología
Para muestra "basta un botón":

Lesiones del parpado (chalazion u orzuelos) mientras no exista infección o
inflamación del parpado y no encuentres compromiso del globo ocular, refiérelo sin
urgencia. Considera el uso de antibióticos tópicos






Bastante útil , aunque hay veces que recomienda derivar al paciente al oftalmólogo, en las que el médico de Familia tiene mucho que decir y en muchas ocasiones no será necesario.

Información Farmacoterapéutica Sitagliptina


El boletín de información farmacoterapéutica de la Región de Murcia nos regala una revisión y valoración de uno de los fármacos "de moda". Sin restar un ápice a la posible aportación de las incretinas al arsenal terapéutico de la Diabetes, ahí queda su opinión.

Ya sabeis que en España están indicadas para el tratamiento combinado con metformina,
sulfonilurea o glitazona en terapia doble, o combinadas con metformina y sulfonilureas en terapia triple de pacientes con diabetes tipo 2 (DM2), para mejorar el control de los niveles de azúcar en sangre, en los casos en los que la dieta y el ejercicio junto con otros antidiabéticos, metformina, sulfonilurea, sulfoniurea + metformina o tiazolidindiona, no logren un control glucémico adecuado.

martes, 7 de abril de 2009

Ser Fuertes. Los Minusválidos , grandes referentes.

Mi querida amiga Dolores, me remite este vídeo, emocionante, que no me resisto a mostraros para verlo siempre que uno crea que tiene problemas. Es una muestra más de aquellos que nos enseñan cada día, que la dignidad de los seres humanos está por encima de todas nuestras miserias y que ser es mucho mejor que parecer.


video

lunes, 6 de abril de 2009

Erosión Corneal. ¿Tapamos el Ojo ó no?


Las erosiones corneales forman parte habitual de nuestras consultas y la variabilidad clínica en lo tocante al tratamiento (colirio antibiótico y pomada epitelizante) no es tanta como en lo que respecta a la oclusión ocular. Habitualmente tras la valoración del paciente se pone el tratamiento y se ocluye el ojo durante 24 h. Pués bién ,hay una revisión Cochrane de Turner A. y Rabiu M.que responde parcialmente al problema, y recomienda que en las erosiones leves(que son las habituales) no hay beneficio clínico en la oclusión. No hay la misma evidencia para las lesiones graves. Por si el link no funciona la referencia es:
Turner A, Rabiu M. Parche para la abrasión corneal (Revisión Cochrane
traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 3. Oxford:
Update Software Ldt. Disponible en: http://www.update-software.com.
(traducida de The Cochrane Library, 2007 Número 3. Chichester, UK: John
Wiley & Sons, Ltd.).

Así pués adiós a disfrazar al paciente de pirata en casos de una pequeña erosión corneal por cuerpo extraño u otra causa de las consideradas habituales,

domingo, 5 de abril de 2009

Date una vuelta por el Mapa de navegación del paciente con cáncer


La fundación Josep Laporte y la Universidad de pacientes, han puesto en marcha esta iniciativa, que pone a disposición de los afectados y allegados una serie de recursos y conocimientos que les ayuden en la larga travesía con la enfermedad por el sistema sanitario.El Itinerario de navegación del paciente con cáncer está estructurado en varios puertos en los que a modo de faros ,que permiten refugiarse durante la tempestad, se va dando información sobre qué es la enfermedad, cómo moverse y relacionarse con el sistema sanitario durante la enfermedad, cómo hablar del cáncer con familiares y médicos...y toda una serie de recursos de ayuda para llegar a puerto tras la travesía , que sabemos es dura y plagada de tormentas e icebergs que sortear para mantener la dignidad como seres humanos , y ,si es posible, salir airosos del proceloso mar de la enfermedad.En cualquier caso , hay que intentar volver a la vida normal, que esotro de los puertos de este maravillososo Itinerario. Muy recomendable. Una gozada navegar por estas páginas.

La Socorrista Tóxica

Ya sé que hay gente "pa tó". Pero tener de vecina a alguien como esta, es como para que luego te digan "que la Naturaleza es sabia". Aún así , al final pide perdón , lo que la diferencia de algunos políticos:

sábado, 4 de abril de 2009

Un Simple Plátano ó Media Docena de Huevos



Este texto es una carta al director enviada al suplemento de un periódico, XL Semanal, y que ganó el premio a la mejor carta de aquella semana, en Junio del año pasado. La firma Dulcina Fonseca García , médico de Pola de Siero en Asturias y es un perfecto ejemplo de lo que en nuestra sociedad se considera , erróneamente, el éxito en la vida.Afortunadamente hay también muchísima gente como Dulcina, que no sale en los periódicos ni en las tertulias de moda en nuestra sociedad "anestesiada" con tanto exceso.

Un simple plátano
Después de 11 años trabajando como médico en uno de los países que hemos bautizado como ‘Tercer Mundo’, debí volver a mi casa por asuntos personales.
En una cena familiar, un pariente cercano me preguntó que para qué había estudiado Medicina si estaba malviviendo en una zona perdida de la selva. Sin siquiera darme tiempo a responder, justificaba socarronamente su duda afirmando que, para vivir así, mejor me hubiera hecho misionera y no habría tenido que ¿malgastar? los mejores años de mi juventud estudiando.
Lo realmente curioso es que casi todos los allí presentes le daban la razón haciéndome sentir un animal raro.
Quizá yo pensaría como ellos si me faltase la experiencia de estos años: muchos pacientes han llegado a ofrecerme un plátano como agradecimiento por haber ayudado en un parto o haber aliviado un dolor innecesario de una enfermedad incurable.
Un simple plátano, qué miseria para nuestros estómagos saciados, ¿verdad?.
Lo que muchos no saben es que dos plátanos son la cena incluso la comida de un día completo de un matrimonio con tres niños. Sin embargo, en una acción de máxima gratitud (eso que a los occidentales nos falta) han reconocido mi modesto trabajo compartiendo conmigo lo máximo que tienen.
¿Puede un profesional sentir mayor satisfacción?
Dulcina Fonseca García

Mucha gente me dice , a veces, que cómo no me traslado a ejercer a la capital y sigo en un pueblo de 5600 habitantes, tras 26 años de ejercicio profesional,y ésta carta de una médico cooperante ,es la respuesta perfecta.

En mi caso, se puede sustituir el plátano por media docena de huevos, que es la forma que , a menudo , todavía tienen algunas familias de escasos recursos a las que tengo la satisfacción de atender, de agradecerme, a su manera, lo que ellos perciben que hago por ellos.
Pasa lo mismo con los enfermos terminales, que dan mucho más de lo que reciben.

viernes, 3 de abril de 2009

El Agua, nuevo milagro antigrasa, ¿o no tan nuevo?


En un reciente artículo publicado en el mundo , parece que instalar surtidores de agua , como los que existían siempre en los colegios de nuestra época hasta el advenimiento de los kioscos con bocadillos , donuts y bebidas azucaradas, parece digo, que puede ayudar a prevenir la obesidad.

Yo desde luego , ctreo que sería una medida eficiente y probablemente eficaz. Además, en estos tiempos de crisis, ayudaría a transmitir al niño no sólo un hábito más saludable que el de beber Coca -Cola en el recreo, sino también el de ahorrar un poco en estas pequeñas cosas para invertirlas en otras de mayor rendimiento como puede ser un buén libro de cuentos , un cómic ó ir al teatro.....

El artículo en cuetión dice lo siguiente:

" Preocupados por el incremento de las cifras de obesidad infantil, este equipo de investigadores -dirigidos por Matilde Kersting, del Centro de Investigación en Nutrición Infantil de Dortmund (Alemania)- puso en marcha un experimento con el objetivo de comprobar si el hecho de promover el consumo de agua entre los más jóvenes repercutía de algún modo en su peso.
Tras seleccionar 32 centros de primaria situados en zonas deprimidas económicamente, los autores de este trabajo instalaron fuentes de agua en 17 de ellos.

Los alumnos de estos colegios recibieron información en varias clases sobre la importancia de beber agua y una botella destinada específicamente a su consumo, que debían rellenar diariamente junto a sus tutores.

Durante el curso, se reforzó en varias ocasiones la atención de los chicos hacia la ingesta de agua. El resto de participantes, en cambio, no obtuvo ningún tipo de indicación.
Los beneficios del agua
Los investigadores tuvieron en cuenta, entre otros valores, la cantidad de líquidos que cada niño tomaba antes y después de la intervención, su peso y la cantidad de agua consumida gracias a la fuente del colegio.
Tras analizar los datos de los 2.950 niños que finalmente participaron en el trabajo, los investigadores comprobaron que el riesgo de sobrepeso se había reducido en un 31% entre aquellos alumnos que habían tenido acceso a los surtidores. En estos estudiantes también se había producido un incremento significativo del consumo diario de agua.
Por el contrario, la instalación de fuentes no tuvo ningún efecto sobre aquellos que ya contaban con unos cuantos kilos de más, lo que, según los investigadores, indica que "quienes más pueden beneficiarse de este tipo de intervenciones son aquellos que están cerca del límite del exceso de peso".
En sus conclusiones, publicadas en la revista 'Pediatrics', estos autores destacan que con una medida tan sencilla puedan lograrse resultados eficaces. Además, también remarcan el éxito de la iniciativa en una población de pocos recursos, donde las tasas de obesidad son más altas, según las estadísticas.
"Este dato fomenta su introducción a escala general", comentan estos investigadores, quienes reclaman más estudios a largo plazo sobre el tema.

Ya decía Séneca que "El lenguaje de la verdad , es sencillo" y Confucio advirtió que "En todos los ritos , la sencillez es mejor que la extravagancia". Y no citaron nada , que se sepa , sobre "la chispa de la vida".

jueves, 2 de abril de 2009

Día 2 de Abril. Día Mundial del Autismo

En mi cupo , de 1800 personas, en un medio rural tengo 4 niños autistas ....y 4 familias con un niño autista. Recuerdo el impacto brutal del diagnóstico en cada una de ellas, la reacción inicial de negación, el hundimiento inicial cuando creen que no podrán relacionarse con otras familias con niños sanos , el trastorno adaptativo que sufren varios miembros de la familia durante el cual tu apoyo es crucial, y finalmente cuando deciden organizarse y adaptarse al problema ayudando todos al miembro de su familia afectado y ayudarse entre ellos mismos. Son un hermoso ejemplo de lucha diaria por la dignidad y el desarrollo de las personas, son un ejemplo de entrega generosa y total en busca de un futuro mejor para su hijo ó hermano/a.
A ellos mi admiración y agradecimiento por enseñarnos a ver la vida de otra forma, con esperanza y optimismo, cambiándo el ¿porqué a mí ? incial ,por el ¿porqué no me iba a tocar a mí? admirable que significa una actitud a imitar en otros órdenes de la vida.
Este vídeo trata de sensibilizarnos sobre este tema que supone ,como otros , un reto para todos, al que debemos dar respuesta. Ellos y sus familis lo merecen :



A Reir. La Boda (Versión moderna)

Ser el Médico de esta Familia recién formada, debe ser más complicado de lo habitual . Deberá tener unas dotes de Asertividad y Empatía fuera de lo común. ¿Verdad?


video