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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

viernes, 31 de julio de 2009

Sobre el buén uso de medicamentos en Olas de calor


El pasado 30 de Junio la agencia española de medicamentos y productos sanitarios publicó un documento que me parece interesante leer, sobre todo ahora que ,prácticamente están todas las Comunidades en alerta por las altas temperaturas.

Entre sus Recomendaciones están:
En caso de ola de calor, las medidas preventivas más importantes y más inmediatas a poner enpráctica se basan en:
- La vigilancia del estado general de los pacientes en el aspecto clínico y biológico
teniendo en cuenta el conjunto de factores de riesgo, el control del conjunto de medidas higiénico-dietéticas, especialmente ambiente fresco,aireación e hidratación.
- En ningún caso está justificado considerar, en principio y sistemáticamente, la
disminución o la suspensión de los medicamentos que pueden interaccionar con la
adaptación del organismo al calor.
-Es necesario proceder a una evaluación clínica del estado de hidratación de las personas
con riesgo antes de tomar cada decisión terapéutica, completada especialmente con:
􀂃 una evaluación de los aportes hídricos;
􀂃 el control del peso, de la frecuencia cardiaca y de la tensión arterial;

En caso de ola de calor, se recomienda a los profesionales de la salud que deban atender
a los pacientes que presenten factores de riesgo:
􀂃 revisar la lista de medicamentos que toma el paciente, bien sean de prescripción o de
automedicación; ¡Cuidado con los neurolépticos!
􀂃 identificar los medicamentos que pueden alterar la adaptación del organismo al calor,
consultando la lista que figura en el presente documento y los documentos legales de los
medicamentos (las Fichas Técnicas y los Prospectos de los medicamentos autorizados y
disponibles que se encuentren en la web de esta Agencia en
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm) que aportan
las informaciones necesarias para proceder a esta evaluación;
􀂃 reevaluar la necesidad de cada uno de los medicamentos en términos de beneficio-riesgo
individual y suprimir los inadecuados y no indispensables, teniendo en cuenta la patología
tratada, el estado del enfermo, el riesgo de síndrome de retirada y los efectos indeseables;
especialmente prestar mucha atención, en las personas de edad avanzada, a la asociación
de medicamentos nefrotóxicos y evitar la prescripción de antinflamatorios no esteroideos, especialmente nefrotóxicos en caso de deshidratación;
􀂃 en caso de fiebre, evitar la prescripción de paracetamol por su ineficacia para tratar el golpe
de calor y por una posible agravación de la afectación hepática, a menudo presente;
􀂃 recomendar a los pacientes que no tomen ningún medicamento sin consejo médico,
incluidos los de dispensación sin receta.

Contra ETA


El pasado 20 de Junio publiqué en este blog mi pequeño alegato contra ETA , que ayer y hoy ha vuelto a poner de manifiesto su única razón de existir: que son unos asesinos.

Cada vez que ETA atente contra cualquier persona publicaré este alegato como testimonio de mi solidaridad con las víctimas .Espero no tener que hacerlo más

”En este valle de lágrimas, en este mal mundo que tenemos -dice Sancho-, donde apenas se halla cosa que esté sin mezcla de maldad, embuste y bellaquería”.(El Quijote).

ASESINOS !!!! no mereceis otro nombre, ni otro trato ASESINOS !!! no mereceis sino el desprecio de toda la sociedad , ASESINOS!!!

El infinito dolor de todas las víctimas, la solidaridad de todos nosotros, la fuerza de la democracia, la unidad, la ley, la tarea digna, valiente y honorable de los cuerpos y fuerzas de seguridad del Estado, del Ejército, la solidaridad del resto del mundo, la energía de una sociedad como la española, totalmente decidida a ganarle la partida a la violencia se vuelve contra vosotros, asesinos sin futuro para enviaros una única señal, sin miedo y sin complejos.Maldita vuestra apuesta de bombas, sangre y muerte.No tenéis más que una salida: la cárcel, el aislamiento y nuestro desprecio absoluto

sábado, 25 de julio de 2009

Otro Anuncio Original de Agua mineral



Teniendo en cuenta el dibujo de El Roto, que reproduzco aquí al lado
y que representa a una parte importante de la población general , con anuncios así para dejar de fumar, ó disminuir el consumo de alcohol , ó hacer ejercicio físico... sería un puntazo.




video

jueves, 23 de julio de 2009

Gripe A. Una buena oportunidad para potenciar la Medicina Preventiva



Tomado de la Biblioteca Médica Virtual , comienzo con este post una serie que procuraré actualizar cada vez que se publique algo importante en relación con la gripe H1 N1 y lo que se nos avecina el próximo otoño-invierno

Por el momento lo importante, UNA VEZ MAS, es la prevención.. Lástima que luego se les olvide a los políticos y vuelvan a apostar por la parafernalia.




Recuerda que si empiezas a tener síntomas de gripe (tos + fiebre + dolores musculares…) debes llamar a los servicios sanitarios de tu comunidad autónoma:
Andalucía: 902 505 060
Aragón: 112 y 061
Baleares: 061
Canarias: 012
Cantabria: 942 35 74 18
Cataluña: “Sanidad responde” 902 111 444
Galicia: 061
Comunidad Valenciana: 900 161 161
Resto de Comunidades Autónomas: 112
En general, las recomendaciones pueden ser muy fáciles de recordar -y de seguir- si se aplica la regla A-B-C-D-E:
A
A lavarse las manos (¿cómo?)
B
Boca y nariz tapadas al estornudar o toser.
C
Casa: si tienes gripe evita lugares con mucha gente ¡quédate en casa!
D
Duerme bien, ten una alimentación saludable, bebe agua, lleva una vida físicamente activa, evita las bebidas alcohólicas y el tabaco.
E
Enfermedad: si empiezas a tener síntomas de gripe, llama a los servicios sanitarios de tu comunidad autónoma.

Un placer virtual


Haciéndome eco del post de mi vecino Miguel Angel Daniel, debo decir que para mí también es un placer virtual estar "encima de la Dra. Jomeini" , haciendo un trío públicamente en la revista E-Ras, que además me ha situado en una posición más que noble en su particular ranking de los Cuarenta principales........... blogs.

Dice mi compañero Miguel Angel Daniel que para qué sirve un blog, y yo creo que además del placer de compartir experiencias cada día, estar en el edificio Anestesia , cerca de la bella Dra Jomeini y otros buenos vecinos , hace de esta experiencia algo "que engancha". En ésta edición hemos juntado 3 lenguas y 6 manos (los tres somos ambidextros?) y a mí me ha gustado.......leerlos.

miércoles, 22 de julio de 2009

"Errare humanum est, perseverare diabolicum"


Hace ya diez días que se produjo el dramático error de la enfermera del Hospital Gregorio Marañón que ha aumentado ,si cabía más , el sufrimiento por la muerte de su madre por la gripe A. Sufrimiento por todos sitios. También estoy procurando imaginar el sufrimiento de la enfermera que cualquiera que tratemos pacientes podemos acercarnos a entender. En España no hay cultura del error. Aquí ,lo que se intenta siempre es buscar culpables, para descargar sobre un chivo expiatorio las responsabilidades colectivas, y lo que es más importante no tenemos el hábito de analizar los errores, que recuerdo ,como Séneca, que son humanos, para intentar evitarlos en el futuro. Pasa igual con los accidentes de aviación y con cualquier catástrofe humana ,incluidas las guerras.

Cada uno debe asumir las responsabilidades que le son exigibles en el ejercicio de su trabajo, pero , por definición, un error es un acto no intencionado, por acción u omisión que es inadecuado para el resultado que se pretende, a diferencia de una negligencia. Sería similar a un efecto adverso de un fármaco.Entre uno y dos millones de pacientes ingresan cada año en hospitales de EE.U.U por efectos 2º de fármcos según un famoso estudio publicado en JAMA en 1997 : JAMA 277:301-306,1997

Ya decía B. Houssay que el error acompaña al hombre como la sombra al cuerpo.Sin embargo confesar el error es una virtud que ennoblece a quién lo hace, pero está devaluada en lo social y ,no digamos, en lo político. De ahí el asco que me provocan algunos políticos, que lejos de analizar el porqué de un error para investigar posibles maneras de prevenirlo, se dedican a echar "balones fuera" para que no les "salpique" y pueda torcer su "carrera política".

En los ámbitos médicos el error es sinónimo de que algo ha fallado "en la cadena de mando" y de que alguien tiene que pagar por dicho error con la desaprobación social y veces con una querella legal. Se olvidan de que en un ambiente tan complejo, el error supera el control individual y require un análisis sistémico e integral. Cuando en una familia alguien tiene un problema , éste afecta a toda la familia, de lo contrario , la familia es muy sospechosa de disfuncional. El ser humano no es un algoritmo que se desenvuelva en términos de sí ó no.

No lo olvidemos, por favor. ¿Alguién ha valorado si ésta enfermera estaba sobrecargada de trabajo ó con síntomas evidentes de fatiga, ó estaba doblando a alguna compañera que estuviera de vacaciones, ó algo que distrajera su atención ,ó tenía sed ó hambre......? Evitaremos así situaciones como la vivida estos días, y que por cierto ,no he leído que nadie esté analizando y averiguando si es posible disminuir el riesgo de que vuelva a ocurrir. Hay una frase de S.Agustín que es muy ilustrativa: "los que no quieran ser vencidos por la verdad, terminarán siendo vencidos por el error".
En definitiva, como decía un viejo maestro: " Para valora un error hay que pasar del comedor a....la cocina ".
De lo contrario ,estaremos perseverando en el error, lo que además de diabólico , es de imbéciles.

martes, 21 de julio de 2009

La ley Antitabaco produce una disminución de Infartos de Miocardio

Un estudio publicado en la Revista Española de Cardiología por el Dr. Villalbí y cols. ha obtenido las primeras pruebas de que la prohibición de fumar en lugares públicos disminuye la incidencia de Infartos de miocardio.

Se trata de un estudio epidemiológico en el que se analiza la evolución del IAM en la región metropolitana de Barcelona con la ley de 2006. Se obtuvo información sobre altas financiadas por el Servicio Catalán de la Salud para 2004-2006. Se incluyó a los pacientes mayores de 24 años residentes en la zona con diagnóstico principal de IAM. Se estimaron tasas anuales de hospitalización por IAM estratificadas por edad y sexo con intervalos de confianza (IC) del 95% para cada año. Las tasas en 2004 son mayores que en 2005 para la mayoría de los estratos, pero los IC se solapan. Las tasas en 2006 son menores que en 2005 para todos los grupos, y los IC no se solapan en varones. Las regulaciones sobre espacios sin humo se acompañan de una disminución de los IAM hospitalizados.


Así que ya hay respaldo científico para seguir haciendo políticas en ese sentido. Quizá no estaría mal que sirviera para retomar el tema del consumo de alcohol entre los menores de edad, ya que aunque la ultima encuesta del Ministerio indica que ha disminuido el consumo de cocaína, en lo que respecta al consumo de alcohol es cada día más precoz y más abundante, con las consecuencias que todos conocemos en lo que a accidentes de tráfico y otros se refiere. ESperemos ver pronto carteles como éste , pero en español.

domingo, 19 de julio de 2009

El buscador que contribuye a plantar árboles


¡Hóla de nuevo, amigos! He pasado una semanita fantástica viendo uno de los enclaves más bonitos de Europa: los fiordos noruegos. No hay palabras para describir la grandeza y la majestuosidad de estos colosos de la naturaleza. En un mismo entorno conviven vegetación de alta montaña, cascadas fantásticas , lagos de montaña admirables y glaciares al fondo. Si teneis oportunidad no dejeis de visitarlos. Los fiordos son laberintos de lenguas del mar que han sido tallados por los glaciares y Noruega es el único sitio donde existen tan largos, algunos de hasta 204 Km como el Sognfjoerden del que os muestro algunas fotografías. Naturaleza salvaje en estado puro



Así que vengo sensibilizado aún más con la conservación del planeta. Por cierto, os voy a dejar un link a un buscador que promete plantar un árbol por cada 100 búsquedas que se hagan. Es una alternativa a Google y de paso contribuyes a conservar la naturaleza y por tanto tu salud y la de los demás. La dirección es: http://www.ethicle.com/es/






sábado, 11 de julio de 2009

Vacaciones


Estaré una semanita de vacaciones fuera. Espero que no me entre síndrome de abstinencia de blog. Os veo a mi vuelta y recomenzaremos con nuevos bríos. Hasta pronto

viernes, 10 de julio de 2009

¿Cómo utilizar la mascarilla para prevenir la Gripe A?

No cabe duda de que el lavado de manos es muy importante parala preveción de lo que se nos viene encima el próximo invierno y para la prevención en general de enfermedades infecciosas.

Otro elemento que hemos podido ver en los reportajes de la TV, es la mascarilla ó "tapabocas" como le llaman en América Latina, cuya eficacia es más controvertida, pero que,en cualquier caso , hay que saber ponérsela:

jueves, 9 de julio de 2009

Un gran anuncio de agua mineral

El agua , ya se sabe , incolora,inodora y hasta hace poco insípida, está siendo revalorizada como la bebida más sana del mundo. Ya existen en muchos restaurantes carta de aguas como existen desde siempre las cartas de vinos. Por eso digo lo de insípidas hasta hace relativamente poco.
Ya publicamos un post relativo a la prevención de la obesidad infantil con sólo instalar fuentes de agua alternativas a los zumos envasados
Pero además si se saben promocionar ,no me cabe la menor duda de que competirán en el futuro con cualquier buén "caldo" ya sea de la Mancha, Ribera del Duero ó Rioja, sobre todo si hacen spot publicitarios como éste:

miércoles, 8 de julio de 2009

Sin novedad en el frente


Esta reflexión fué publicada en un Escepticemia del 2006 y la he releido tras haber estando hojeando hoy artículos antiguos para mi archivo. Como vereis , la fecha bién pudiera ser de hoy mismo , ya que el artículo tiene plena vigencia. Podríamos preguntarnos ¿Quo Vadis , Atención Primaria? . Claro que los que tenían que preguntárselo son los políticos responsables de la falta de inversiones en A. Primaria y que la han dejado en caída libre. No obstante, el final del artículo refleja una esperanza que nos alienta a muchos a no cejar en el empeño de intentar mejorar día a día.
El artículo dice así:

Sobre la carencia de médicos y la devaluación de la profesión:
Las niñas quieren ser sobre todo maestras y veterinarias, pero al menos a un pequeño porcentaje les gustaría ser médicas; en cambio, los niños no se ven a sí mismos como médicos, sino como futbolistas, pilotos de Fórmula 1 y otras figuras de relevancia mediática. En general, los hijos de médicos ya no aspiran a la profesión de sus padres, y éstos tampoco se la aconsejan a sus hijos. Hay una paulatina deserción de las profesiones sanitarias que tiene que ver con el creciente descontento profesional, la falta de reconocimiento social y de realización personal, la insuficiente remuneración, el cansancio emocional, los problemas de formación, la entrada de médicos menos preparados de otros países, la medicalización creciente de la vida cotidiana, las presiones de los enfermos, la globalización de la salud y su creciente consideración como un producto de consumo más y otros muchos y diversos factores que han hecho cotizar a la baja la figura del profesional de la salud. En sólo unas décadas la medicina ha perdido su tradicional prestigio, y se encamina hacia una situación deficitaria de profesionales. Con el envejecimiento de la población, la inmigración y la creciente demanda de prestaciones, y mientras todavía se siguen haciendo contratos por unas horas para cubrir una guardia, ya se empieza notar una cierta carestía de médicos, sobre todo de los bien formados, y una inquietud por el futuro de las profesión.
Con distintos grados y matices, este fenómeno afecta a todas las sociedades desarrolladas. Y esta escasez de médicos y sanitarios es un problema todavía más acuciante a nivel mundial. Como refleja The World Health Report de 2006 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el déficit de recursos humanos en todo el mundo es uno de los grandes problemas de salud a escala global. La OMS estima que hacen falta de forma urgente más de cuatro millones de profesionales sanitarios en 57 países, 36 de ellos subsaharianos, para atender necesidades de salud básicas. Los datos de la OMS indican que estamos ante una enorme crisis de recursos humanos y justifican la elección de este tema para dar contenido a su día mundial de la salud, que se celebra el 7 de abril de cada año desde 1950. Aunque nada tienen que ver los problemas de salud de los países ricos con los de los pobres, unos y otros se enfrentan a una crisis de recursos humanos. En todas partes, la medicina se perfila hoy como una profesión difícil y sacrificada, pero a la vez sigue siendo una profesión fascinante. Quizá ahora más que nunca. A pesar de todos los pesares, no se ha deshumanizado gravemente ni siquiera en las sociedades más tecnológicas y complejas. Y además, como reflejan las revistas médicas, tiene ahora mayor vigor intelectual que nunca. Lo que se echa en falta es un mayor apoyo político y social a los médicos y otros profesionales que se dedican al cuidado de la salud. Eso sería lo inteligente, porque como dice el médico Armand Grau “una sociedad inteligente cuida a sus cuidadores”.

martes, 7 de julio de 2009

Ya está aquí el Priligy, otro becerro de oro......




La eyaculacion precoz se da en aquellos casos en que el hombre eyacula antes de lo deseado, es decir, que es el reflejo involuntario que le impide al hombre poder controlar su eyaculacion. Esta disfuncion afecta a un 30% de la poblacion masculina y ha aumentado considerablemente en los ultimos tiempos.
Las causas que originan la eyaculacion precoz varian segun el individuo; sin embargo en la mayoria de los casos se deben a factores psicologicos y emocionales.Hay casos donde la eyaculacion precoz es causada por alguna disfuncion de caracter orgánico .



Si lamayoría de los casos son de índole emocional y psicológico ,¿a qué celebrar con tanto entusiasmo un fármaco como la panacea que viene a resolver el problema?



Mucho nos tememos que al socaire del lanzamiento masivo del Priligy, podemos asistir a una explosión de prescripciones para tratar eyaculaciones precoces que no lo son.
Si se carece de experiencia y formación sexológica será muy fácil ceder a la receta automática en respuesta a la queja de "soy muy rápido".
Es muy posible que su uso pueda devenir en una excesiva medicalización de la sexualidad. Otro tema es el mito del coito como el objetivo a lograr, el "coitocentrismo", que podría alentar una prescripción indiscriminada del fármaco, cuando alargar el tiempo de 'mete-saca' no necesariamente supone relaciones sexuales más satisfactorias.



Están locos estos romanos........pero el negocio de convertir sanos en enfermos propicia píngües beneficios, y si es anunciándolos a bombo y platillo en las TV de toda Europa , mejor aún ¿verdad?. Es el nuevo becerro de oro................sobre todo para la compañía que lo comercializa.



Lamentablemente, la falta de perspectiva sexológica es común a buena parte de los profesionales de la salud , que a partir de ahora se van a interesar por el tema, dando por sentado que el nuevo fármaco les va a dar la llave para resolver la eyaculación precoz. Sin tener en cuenta que cualquier intervención, también en salud sexual, requiere un diagnóstico previo

Discapacidades humanas


La mayor parte de las enfermedades mentales llevan aparejado un plus de sufrimiento al enfermo y a sus familiares en forma de incomunicación y de soledad. Este documental trata de llamar la atención sobre las monstruosidades cometidas por la humanidad a lo largo de la historia y de sensibilizar sobre la importancia de la comunicación y del trabajo en grupos para estas PERSONAS.


domingo, 5 de julio de 2009

¿La Azitromicina interfiere con el Sintrom?


Hace un par de semanas atendí a uno de mis pacientes que tenía una posible neumonía, que se confirmó con la radiología y al que un compañero le había prescrito Azitromicina 500mg/d durante 5 días. Pero resulta que entendió mal la posología (cosa harto frecuente en nuestro medio con todos los fármacos) y tomó la Azitromicina 500 mg/8h el primer día.

Además de un muguet impresionante , al verle el día siguiente, le indiqué que tomara sólo 500 mg/d durante 2 días más (además le indiqué miconazol en gel, naturalmente) . La evolución clínica fué excelente pero cuando hicimos el control de INR a los 2 días resultó tener > 8. El histórico de INR de éste paciente era excelente con la misma dosis desde hacía más de 3 meses y que estaba tomando igual durante la neumonía.

Naturalmente tengo que relacionar el mal control del INR con la dosis de Azitromicina ingerida, aunque ya he dicho que era superior a la dosis diaria recomendada. Sin embargo, en una búsqueda bibliográfica me encuentro que el boletín del INFAC que hacen referencia a las interacciones del acenocumarol indican explícitamente que la "Azitromicina parece que no interfiere". También figura como alternativa en alergicos a penicilina en los protocolos de profilaxis de endocarditis en pacientes portadores de prótesis valvular en el Hospital Gregorio Marañón.

Sin embargo sí está referido como potenciador del efecto del Acenocumarol en otros protocolos como el Asturiano. Y hasta en algún blog farmacéutico también lo dicen (sin olvidar la posible implicación del miconazol gel oral)

Por mi parte voy a comunicarlo al Servicio de Farmacovigilancia y lo dejo aquí reseñado como experiencia personal.

Guía Para manejo de Lipidos como F.Riesgo Cardiovascular



Entre otras muchas cuestiones pretende responder preguntas como:

1. ¿Qué tabla de RCV es la más adecuada para emplear en población general en nuestro
entorno? ¿Cuál debe ser el punto de corte a partir del cual recomendar la intervención
terapéutica?
2. ¿Es efectivo el cribado del riesgo coronario en población general para disminuir la
morbimortalidad cardiovascular?
3. ¿Cúales son las edades límite del cribado y con qué periodicidad se debe de realizar
este para disminuir la morbimortalidad cardiovascular?
4. ¿Qué aporta el índice tobillo/brazo en la valoración del riesgo coronario?
5. ¿Cuáles son las cifras objetivo de c-LDL en prevención primaria, en prevención
secundaria y en el paciente con diabetes?
6. ¿Hay que tratar con hipolipemiantes a personas con c-HDL bajo y c-LDL normal........
7.¿Como tratar una hiperlipidemia mixta?
8. ¿Cuáles son las indicaciones del tratamiento hipolipemiante combinado?
9. ¿Son eficaces los alimentos funcionales, los suplementos vitamínicos y los complementos
dietéticos en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular en los
pacientes con alteración lipídica?
10. ¿Son eficaces las plantas medicinales en la reducción de la morbimortalidad
cardiovascular en los pacientes con alteración lipídica?
11. ¿Cuándo solicitar el perfil lipídico en los niños?
12. ¿Cuáles son los niveles y cifras objetivo en los niños?
13. ¿Qué medidas terapéuticas se pueden adoptar en los niños con hipercolesterolemia
familiar?
Creo que es recomendable leerla y tenerla a tiro de un click de ratón para resolver dudas clínicas en la consulta habitual. Sus anexos incluyen las tablas REGICOR y algoritmos para prevención primaria y secundaria además de los principales estudios donde se apoyan las recomendaciones.Muy completa y recomendable




sábado, 4 de julio de 2009

¿Es importante tener conocimientos de Ética Médica?


En las últimas semanas , muchos de vosotros habreis recibido vía e-mail, ofrecimientos de una supuesta empresa de estudios "científicos" , para que participeis en estudios sobre Diabetes , OSteoporosis, Tabaquismo........., rellenando encuestas que remuneran con cantidades variables, según el tiempo promedio que calculan te cuesta rellenar .

Esto me ha recordado un ejemplo que se cita en el Manual de Ética de la Aociación médica Mundial que teneis disponible en este link y que se pregunta ,al inicio, el motivo por el que la ética médica no figura en los curriculum de medicina:

“Mientras el médico tenga conocimientos y experiencia, la ética no
importa.”
“La ética se aprende en la familia, no en la escuela de medicina.”
“La ética médica se aprende observando cómo se desempeñan los médicos más antiguos, no de los libros o charlas”.
“La ética es importante, pero nuestros currículos ya están sobrecargados y no hay más horas para la enseñanza de la ética.”
Estas son algunas de las razones para no dar más importancia a la ética en el currículo de las escuelas de medicina. Cada una es en parte válida, pero sólo en parte. Cada vez más en el mundo
las escuelas de medicina se dan cuenta que es necesario entregar a sus estudiantes el tiempo y los recursos apropiados para la enseñanza de la ética. Organizaciones como la Asociación Médica
Mundial y la Federación Mundial para la Educación Médica las han instado con insistencia para que tomen medidas en este sentido.


La bioética nace con el profesor de oncología de la Universidad de Wisconsin, Van Rensselaer Potter que utilizó el neologismo "Bioética", hace poco más de treinta años, convencido de que “(…) la ciencia sin conciencia no conduce sino a la ruina del hombre.”











Así pués , el tema de hoy sería:

El Dr. R, médico generalista en un pequeño pueblo rural, ha sido contactado por una organización de investigación por contrato (OIC) para participar en un ensayo clínico de un nuevo antiinflamatorio no esteroideo (AINE) para la osteoartritis. Le ofrecen una cantidad de dinero por cada paciente que inscriba en el ensayo. El representante de la organización le asegura que el ensayo cuenta con todas las autorizaciones necesarias, incluida la del comité de revisión ética. El Dr. R. nunca ha participado en un ensayo antes y está contento de tener esta oportunidad, en especial con dinero extra, por lo que acepta sin averiguar más sobre los aspectos científicos y éticos del ensayo.

¿Y tú qué harías?

viernes, 3 de julio de 2009

Piden voluntarios para beber vino


En el periódico La Vanguardia de hoy, se solicitan volutarios que quieran participàr en un estudio para valorar el impacto de beber vino de forma moderada en el riesgo cardiovascular. En la misma página hay un enlace para todo aquel que quiera participar. No se remunera, pero te puedes llevar a casa 14 botellas de vino, supongo que tinto, que te pueden hacer las veladas con tus amigos un poco más alegres.



A principios del 2007, investigadores de la Universidad de Barcelona, el Hospital Clínic de Barcelona y la Universidad de Valencia iniciaron un estudio para probar que el consumo moderado de vino es beneficioso para pacientes con alto riesgo de enfermedades cardiovasculares. Pero este ensayo clínico no acaba de arrancar por falta de voluntarios. Desde entonces, sólo 55 personas han participado en el estudio, y se necesitan un mínimo de 70 para obtener unas primeras conclusiones y 125 para obtener todos los datos que se esperan del ensayo.

“Nos hemos dado tiempo hasta Septiembre del año que viene para obtener los voluntarios que nos faltan”, ha explicado la doctora Cristina Andres-Lacueva. Por cuestiones éticas, “no se remunera a los voluntarios, aunque se les paga el desplazamiento si vienen fuera de Barcelona”, añade. Lo que sí reciben como agradecimiento son “14 botellas de vino para compartir con la familia”. Y es que Andres-Lacueva recalca que “el estudio no es sobre el alcoholismo, sino sobre el consumo moderado y responsable de vino”.

Características del voluntario :Para participar en el estudio, titulado Efectos del consumo moderado de vino sobre el sistema cardiovascular, se debe ser hombre, mayor de 50 años y con una o varias de las siguientes características: obesidad o sobrepeso, diabetes, tabaquismo, hipertensión arterial o colesterol elevado.

El ensayo dura tres meses y los voluntarios pueden participar desde su casa y sólo hace falta que se presenten en el Clínic de Barcelona cuatro veces. En el primer mes, el voluntario debe beber cada día dos copas de vino tinto. En el segundo, la misma cantidad de vino sin alcohol. Y en el tercero, dos copas de ginebra. Los participantes pasan por un extenso análisis sobre su estado de salud y no tienen que modificar sus hábitos cotidianos. El estudio pretende conocer qué sustancias se encuentran implicadas en la protección frente a la enfermedad cardiovascular. El vino tinto posee alcohol y compuestos polifenólicos; el vino sin alcohol, sólo compuestos polifenólicos; y la ginebra, sólo alcohol. "Queremos demostrar los aspectos beneficiosos del alcohol y los compuestos polifenólicos y que el consumo moderado ayuda a la prevención de las enfermedades cardiovasculares", concluye Andres-Lacueva.


Sólo añadir que me gustaría que utilizaran vino tinto manchego en el ensayo, que tiene una excelente relación calidad/precio.



CONTACTO CANDIDATOS
¿Quiere participar en el estudio? Escríba a mailto:digital@lavanguardia.es?subject=ESTUDIOindicándonos sus datos de contacto (o llame al telf. 93-403 48 40).

jueves, 2 de julio de 2009

Carta Abierta de una Bacteria Saprofita



En ocasión del Congreso Argentino de Antimicrobianos 1990, el Dr. Francisco Maglio, Infectólogo e integrante del Comité de Bioética del Hospital Muñiz, Argentina, envió una carta a su Presidenta, Dra. Alicia Farinatti. Se trata de una «carta-ficción» escrita por una bacteria, para reflejar con algo de humor la terrible realidad que nos ofrecen las infecciones por gérmenes multirresistentes, y las consecuencias del uso irracional de antibióticos, la carrera "armamentistica" antibiótica,
Por su ingenio y buen humor, y por no haber perdido nada de su innegable vigencia, la reproduzco en éste blog, para que la disfruteis:

De mi bacteriana consideración:
Por los trágicos acontecimientos que son de bacteriano y público conocimiento y a los que seguidamente me referiré, las bacterias que ancestralmente vivimos en el colon de la tribu humana hemos decidido organizarnos frente al enemigo común: la alocada carrera armamentista antibiótica.
Para ello hemos fundado la UNCOBASA, Unión Colónica de Bacterias Saprófitas, entidad de bien bacteriano sin fines de lucro, con personería peptoglicana en trámite en comicios celebrados limpiamente (es una forma de decir) en Avda. Sigmoides a la altura de la vellosidad 106, y por abrumadora mayoría de fimbrias ha recaído en mi humilde genoma la tremenda responsabilidad de ejercer la presidencia y como tal es que quiero dirigirme a bacteriólogos e infectólogos de esa prestigiosa institución.
Sra. Presidenta, nuestra ahora sufriente comunidad ha conocido épocas mejores. ¡Ah! Aquellos tiempos felices de la armoniosa vida con leucocitos, complementos y anticuerpos, quienes juntamente con nuestros propios sistemas defensivos detectaban precozmente algún invasor a nuestra patria feliz y con un mínimo derramamiento de ADN era rápidamente expulsado. Ahora, en cambio, crueles anillos beta-lactámicos aprovechándose de nuestras inocentes porinas desembarcan tomando por asalto cuanta PLP se le ponga por delante no respetando pilis ni marcas, pagando justos por pecadores y quedando vellosidades devastadas y arrasadas.


Con seguridad, los ilustrados socios de la benemérita SADEBAC (Sociedad Argentina de Bacteriología) saben bien lo que significa un colon despoblado: quién o quiénes ayudarán en la síntesis de vitamina K, en el ciclo de la urea y en los circuitos enterohepáticos, por citar tan sólo algunas de las innumerables ayudas que brindamos a los humanos. Ni que hablar del voluntariado anaerobio, otrora bien nutrido y presto siempre a defendernos y defenderlos del artero ataque de las bacterias de rapiña.
Da pena verlos pasar, ahora, con sus paredes acribilladas por humanos pero "inbacterianos" cefalosporinazos.

Para colmo de desgracias, vemos con espanto cómo las lacras de la sociedad de consumo antibiótico han penetrado en nuestra juventud bacteriana: las klebsiellas ya no son aquellas bacteritas traviesas e inocentes, no Sra. Presidenta, se han prostituido por un par de transposones mal pasados y andan pavonéandose por territorios que no les son propios.
Ni qué hablar del vergonzoso espectáculo que ofrecen ciertas bacterzuelas, algunas ya embarazadas con plásmidos de dudoso origen, que andan por recónditas vellosidades provocando a nuestros jóvenes enterobácteres.

Como si esto fuera poco, han aparecido unos coli, terribles y descastados, que arguyendo falsas promesas han inyectado con sus poderosos pili a nuestras hijas, vírgenes e indefensas, según ellos una «vacuna», que bien sabemos las bacterias madres que se trata, en cambio, de un poderoso factor extracromosómico de multirresistencia.
Como decía una bacteria amiga en una carta al Director de la prestigiosa publicación Revista de Infectología (Volumen 2; pág. 56; año 1985) y a la que mucho he seguido para esta comunicación: «Si hasta los clostridios, por tradición laboriosos y honestos, se han puesto difíciles». Sabemos bien que se nos acusa de beta-lactamasas; pero ¿qué podemos hacer frente a despiadados e injustificados ataques, como por ejemplo, el tronar de cañones de una cefalosporina de 3ª generación contra un débil estreptococo en las fauces? ¿No se han dado cuenta del daño devastador que nos producen aquí, a la distancia y en un sitio que nada tiene que ver? Quisiera verlos a ustedes, mis respetados bacteriólogos e infectólogos, en esta situación, con millones de inocentes muertos, infinitos nichos ecológicos destruidos, millares de colonias desechas, cuando todo esto se hubiera evitado con un poco de nuestra honesta, fiel, segura y barata penicilina.
No queremos la guerra, Sra. Presidenta, pero no nos obliguen a esta lucha despiadada y cruel en la cual todos perdemos: tenemos una hermosa vida por delante en cooperación y armonía; administren Uds. con prudencia y sabiduría los antibióticos que nosotros sabremos recompensarlos con la saludable eubacteriosis que nos legaron nuestros mayores.
Por todo esto, Sra. Presidenta, apelando a su condición de mujer, es que le pido, como bacteria y como madre, un alto el fuego.
Sin otro particular y haciéndole llegar desde estas profundidades nuestros sinceros deseos para el éxito de vuestro Congreso antimicrobiano , me despido de usted con mi consideración más bacteriana.


Fdo: Esche Richia viuda de Coli.






miércoles, 1 de julio de 2009

Radiografias curiosas

En esta página puedes encontrar imágenes como ésta( para que los cirujanos no olviden que también son mortales):











Este niño se tragó varias piezas magnéticas que luego se ensamblaron en el estómago (donde las leyes del magnetismo se cumplen igual) .






















Este otro no sabemos si es un "cabeza -buque" ó algo parecido:
















Éste sí que tenía hambre:











Y para finalizar ésta otra que muestra ,en principio una pistola en la vagina , no sé si estaría cargada , pero seguro que a alguién le daría miedo meter la mano por si apretaba el gatillo.
Al final resultó ser un mechero con forma de pistola . ¡Qué tiempos!