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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

domingo, 30 de noviembre de 2008

Día Mundial del SIDA. El Hombre que venció al VIH.

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Mañana día 1 de Diciembre se celebra el Día Mundial del SIDA, y quiero llamar la atención sobre uno de los puntos calientes dela investigación actual, que no es otra cosa que la posible curación de algunos enfermos , he dicho algunos, por medio de transplantes medulares como es el caso del "hombre que venció al VIH" y del que se hace eco el diario El Mundo en :

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/11/07/hepatitissida/1226074988.html y que transcribe el caso del tratamiento de un enfermo con médula de un donante que tiene una mutación del gen necesario para que el virus infecte a las células de los afectados (la mutación delta 32 ccr5).


Además os transcribo un enlace a una página , que me han enviado mis colegas del grupo Comunicación y Salud , que dice con imágenes tantas cosas sobre esta maldita enfermedad que lo único que os pido es que lo veais. Una obra de arte:

Algo más sobre Edge y la Plataforma Tercera Cultura.Ridículo de la MInistra de Igualdad.


Sólo quería añadir algun dato más sobre los ya escrito por mi colega de blog, y es que una semana más tarde de la presentación de la Plataforma Tercera Cultura, que fué el pasado día 19 de Noviembre, la directora de programas del Gabinete de Relaciones Internacionales del Instituto de la mujer , perteneciente al Ministerio de Igualdad dirigido por ese portento llamado Bibiana Aído cuyo curriculum personal es para no creerse, envió un e-mail con el remite oficial del citado Instituto a la mencionada Plataforma para quejarse de que en su Consejo de Redacción , formado por 5 personas, sólo hubiera una mujer, concretamente Mª Teresa Giménez Barbat (Antropóloga y una de las fundadoras de la Plataforma).

Es decir, que en este bendito país, ante la eclosión de un portal que tiene como objetivo la convergencia de la ciencia con las humanidades, y promovido por intelectuales y científicos de la talla de F. Savater, Manuel Toharia , Carlos Martinez Gorriaran, Arcadi Espada, Roger Corcho y otros que no cito para no hacerme prolijo , no se preocuparon ni la Ministra de Ciencia y Tecnología ,ni la de Cultura ni el Ministerio de innovación... sólo el Mº de Igualdad, no para felicitarles y desearles una vida larga y fecunda, sino para ..........reñirles por no cumplir la proporción de sexos que éstos "elementos" han acordado que es sano para que todo funcione.

Así nos va en Ciencia , Tecnología y Cultura. Es más importante la imagen que el contenido. El parecer que el ser.,lo periférico que lo esencial...

Algún día la sociedad se dará cuenta de los cantamañanas que estamos manteniendo en puestos de responsabilidad científica y cultural y reaccionará de forma adecuada para que pòdamos secundar iniciativas como la de Cultura 3.0 que nos conectan a un pensamiento moderno y rico en matices , más allá de nuestras miserias interiores.

Aún sigue vigente aquella frase que dijo un vasco universal , amante de España y de Castilla, como Miguel de Unamuno: "Me duele España".

sábado, 29 de noviembre de 2008

Listas de espera


Tengo la sensación que a estas alturas el Ministerio de Sanidad se ha convertido en un ministerio de propaganda. A falta de competencias reales se dedica a dar consejos sobre estilos de vida presuntamente saludables (si es posible con caras de famosos) o a tratar de convencer a la ciudadanía de que nuestro sistema sanitario es el mejor de los posibles y está en continua mejora. Hace unos días el ministro dió una rueda de prensa http://www.elpais.com/articulo/sociedad/listas/espera/quirurgica/bajan/minimo/2003/elpepisoc/20081127elpepisoc_9/Tes
anunciando que las listas de espera quirúrgicas eran las más bajas desde el 2003. Aunque hay que reconocer la elegancia que tuvo de manifestar que esto no se debía a "ninguna actuación en concreto" y que "no quería lanzar las campanas al vuelo".


Hoy le contesta con su energía habitual Enrique Costas Lombardía http://www.elpais.com/articulo/opinion/numeros/listas/espera/elpepiopi/20081129elpepiopi_8/Tes

Me permito trascribir el breve texto que no tiene desperdicio:



Dice el ministro de Sanidad y Consumo que "los números marcan una tendencia (a la baja)" en la demora en recibir tratamiento quirúrgico en el Sistema Nacional de Salud: en 2003 era de 81 días y en 2008 es de 68 (publicado en EL PAÍS el 27 de noviembre). Estos datos son desde luego muy dudosos, y probablemente, falsos. Nadie, ni el propio ministro que los declara y respalda, puede comprobar su veracidad: las listas de espera han sido secuestradas por los Gobiernos autónomos y están sumidas en una completa oscuridad.
Cada uno de los 17 servicios de salud, sin excepciones, registra, esconde o disfraza los datos de espera cómo y cuándo políticamente le conviene. Los acuerdos nacionales y las disposiciones legales de coordinación informativa y de normalización estadística no son más que papel mojado. En el sistema, la desinformación es casi absoluta y todos desean que siga así, haciendo imposible medir la realidad. Incluso el Ministerio de Sanidad y Consumo, con escaso respeto a los ciudadanos, ha pactado con las autonomías no desglosar las listas de espera para evitar comparaciones. Nuestra democrática sanidad pública no soporta la transparencia.



Y eso sin entrar en la calidad de esas intervenciones quirúrgicas. Porque al menos yo no tengo acceso a los números de morbilidad y mortalidad de mi hospital de referencia y no puedo compararlos con el resto, ni por tanto informar de ello a mis pacientes (cosa a la que creo que deberían tener derecho). Aunque comprendo que esto ya es mucho pedir, sobre todo si se asume con normalidad por la opinión pública que en un sistema sanitario que presuntamente se basa en la equidad hay un pacto para ocultar las diferencias de espera quirúrgica entre las diferentes comunidades autónomas. ¿Qué otras cosas no estarán ocultando o simplemente no mirando para no tener que ocultarlas?. ¡Menos mal que estamos en el mejor de los mundos posibles!.

miércoles, 26 de noviembre de 2008

Edge




Edge http://www.edge.org/ es una fundación creada en 1988 a partir de un grupo llamado “The Reality Club”. Su fin es promover la investigación y el debate intelectual desde posiciones filosóficas, artísticas, y literarias, pero incluyendo siempre el punto de vista científico, para así conseguir un mayor progreso intelectual y social de la humanidad.


Arcadi Espada en http://www.arcadiespada.es/ cuenta que el proyecto está liderado por John Brockman, el editor de Richard Dawkins, Daniel Dennett, Sam Harris, Christopher Hitchens y Steven Pinker. En su prólogo a El nuevo humanismo (Kairós, 2007), Brockman escribía: «Uno no puede por menos que maravillarse ante críticos de arte que no saben nada sobre percepción visual; ante críticos literarios, “construccionistas sociales”, que carecen del menor interés en los descubrimientos universales documentados por los antropólogos acerca del ser humano; ante opositores a los alimentos transgénicos, a los aditivos y a los residuos de los pesticidas que tienen un total desconocimiento de genética y de biología evolutiva.» La lista de maravillas podría ampliarse gravemente: filósofos que no conocen la teoría de la evolución, lingüistas que ignoran la neurociencia, políticos al margen de internet, economistas que no han oído hablar de la psicología cognitiva o legisladores morales que desprecian la huella genética. Ni que decir tiene que, en el caso ibérico, y en general en todas las culturas no anglosajonas, el espectro maravilloso alcanza niveles patéticos.


La iniciativa de Brockman tiene un antecedente visionario y fundamental. El año próximo se cumplirán los cincuenta años de la conferencia que C.P. Snow dictó (el 7 de mayo) en la Universidad de Cambridge (¡leedla!): de acuerdo con la cronología de la Wikipedia la conferencia era una ampliación del artículo publicado en New Statesman, el 6 de octubre de 1956, también titulado Las dos culturas.


Snow hacía también una propuesta moral: «Con suerte podemos educar a una gran proporción de nuestras mejores cabezas de forma que no sean ignorantes en la experiencia imaginativa, tanto en las artes como en las ciencias, ni sean ignorantes tampoco en los beneficios de la ciencia aplicada, del sufrimiento remediable de la mayoría de sus semejantes y de las responsabilidades que, una vez vistas, no pueden negarse». (Todos los párrafos anteriores sacados del blog de Arcadi).

En definitiva unir conocimientos procentes de distintos ámbitos, educar a las personas en ser hombres de su tiempo puede tener un virtualidad social que además considero muy importante para los médicos. Ahora más que nunca es importante que los médicos de cualquier especialidad integremos conocimientos interdisciplinares para ayudar a personas con proyectos de vida diversos en las sociedades modernas.


Hace unos días se presentó en España Cultura 3.0 http://www.terceracultura.net/tc/?p=655 con el mismo espíritu de edge y donde además de Arcadi Espada está gente como Eduardo Robredo que cada día fascina con su blog La revolución naturalista http://www.revolucionnaturalista.com/ . Esperemos que pronto haya médicos que se unan al proyecto. Necesitamos referentes, gente de nuestro oficio con la suficiente altura intelectual como para repensar algunas cuestiones esenciales de la medicina moderna desde perspectivas nuevas e interdisciplinares. Si lo pensais, muchas cosas esenciales de nuestro trabajo se sustentan en una indigencia teórica abrumadora. Y eso debería cambiar.

Hospital

Poco sé de enfermos

pero en su precariedad
hay una exclamación al vicio

más grandiosa quizás
que la implacable pregunta de la salud.

Son ellos los que configuran
las murallas de la ciudad del bien

y hay en ellos un aliento más fecundo
más libre.
Como los exilados
miden el rigor y la riqueza de las naciones

o como las doncellas cuyos sacrificios
son rechazados por un sacerdote
celoso de las cosas que la divinidad es capaz de aceptar.
Su alegría es el mejor sustento
para una muerte siempre ayuna
y su contagio
la garantía de un gobierno tolerante.

Felix de Azúa

domingo, 16 de noviembre de 2008

Memes falaces


A lo largo de los años he ido oyendo frases que se repiten entre nosotros una y otra vez y observo que incluso saltan de generación, con una capacidad de supervivencia que les otorga casi una categoría de memes con alta capacidad replicadora. De memes hablaré otro día pero hoy me voy a permitir cuestionar algunos asertos que quizá cualquiera podemos haber dicho alguna vez.


"No sé hacer esto (que debería saber hacer por la especialidad que tengo) porque no me "reciclan"…. "


Argumento muy repetido para culpar a la administración o cualquier ente externo de nuestras deficiencias de formación o de capacidad de aportar determinados servicios (que deberíamos aportar) a nuestros pacientes. Así puede decirse, por ejemplo: "no interpreto espirometrías o no enseño dispositivos de inhalación o no trato depresiones….porque no me reciclan. Huelga decir que la mayoría de las veces ese reciclaje no llega nunca o, si llega, nunca será suficientemente bueno. Es probable que se siga repitiendo el aserto toda la vida dando un espectáculo perenne de vulnerabilidad ante otras especialidades o ante el público en general.

Es evidente que una formación continuada de calidad facilita las cosas y debe ser reivindicada, pero nunca sustituye la actitud de aprendizaje activo y la masa crítica de conocimiento que un médico debería haber adquirido para autoformarse, lo que siempre es una conquista personal. Ahora parece que para todo hay que hacer un master o un tedioso curso on line. Cuando quizá lo único que hay que hacer, la mayoría de las veces, es leer un buen texto o conocer donde encontrar la información fiable (esa es la clave de la formación: saber donde encontrar la buena información). Es evidente que luego está la experiencia o habilidades prácticas que alguien tiene que enseñar. Pero para eso están los amigos. La red que uno ha ido tejiendo mientras hacía el MIR o a lo largo de los años de trabajo.


Hay variantes de la frase. A veces algunos médicos salen en medios de comunicación diciendo que a los médicos de familia nos falta formación sobre cualquier asunto elemental…y ellos nos la van a aportar en un magnífico curso que han diseñado al efecto. También está la variante del MIR que aduce no conocer algo que debería conocer porque no se lo enseñaron en la rotación que hizo en el hospital. Claro que él no había leído previamente lo que venía sobre el tema en el Harrison o en el Taylor o donde fuera y no había demandado concretamente lo que quería aprender. Solo tomó algunas notas en la libretilla de los comentarios que le hizo el especialista de turno y no reivindicó que las cosas fueran de otra manera.


"Yo eso, una depresión (o cefalea o lumbalgia u otra patología en un grado que entra en nuestra especialidad) lo derivo siempre porque yo no soy psiquiatra o neurólogo o reumatólogo… "


Variante de la medicina defensiva que se hace deslegitimando que los médicos de familia podamos saber algo con el suficiente nivel de profundidad o que exista un cuerpo de conocimientos que sea de nuestra especialidad tanto como de otras y que por consiguiente podamos abordar con el mismo nivel de competencia. Así se trasmite que nuestra asistencia siempre es de tercera división y la obtienen pacientes que no pueden permitirse otra cosa. Siempre parecería estar claro que una depresión leve o moderada la trata mejor un psiquiatra o una HTA un nefrólogo.

Es una manera de justificar la falta de conocimientos y una manifestación del complejo de inferioridad que acompaña históricamente a nuestra especialidad. Lo peor es que el argumento ha calado en los compañeros de otras especialidades y en la población en general. Limita de forma objetiva nuestra capacidad de curar y es desalentador para los miles de médicos de familia que cada día demuestran estar suficientemente preparados y conocer los puntos fuerte de nuestra especialidad (leer la magnífica entrada de Julio Bonis Relaciones duraderas).


Hay una variante aducida a veces por gestores cuando les pedimos tener acceso a pruebas complementarias directamente: "Comprended que todos los compañeros no están tan formados como vosotros…" aducen tratando de, por un lado, hacer un elogio que nadie les ha pedido y por otro poner de manifiesto su visión acomplejada de la atención primaria. Cuando deberían darse cuenta de que cada vez es mayor el porcentaje de médicos de familia formados vía MIR (lo que en principio los hace tan especialistas como los demás) y que, como estrategia, lo importante sería dar incentivos profesionales a los mejor formados para que tiraran de los demás. Por otro lado lo que deberían asegurarse es que la formación de los MIR (a través de las Unidades Docentes que dependen de ellos) tiene los suficientes recursos y calidad, de tal forma que los médicos jóvenes no internalicen desde el principio (como a veces ocurre) su situación de subsidiariedad respecto a otras especialidades.


"Fulano tiene una demanda muy grande (más de 50 al día pongamos por caso) y termina muy tarde todos los días pero eso es por su forma de trabajar o porque no sabe gestionar la consulta o hace a los pacientes dependientes de él …"


Es decir "algo estará haciendo mal", "es sospechoso de algo". Nunca la razón es que las tarjetas son excesivas o que su exigencia profesional le lleva a dedicar un tiempo mayor del que le permitirían el segmento de tiempo de las citas de la agenda. Este argumento, utilizado muy frecuentemente desde las gerencias, aunque en algún caso pudiera tener algún viso de verdad es especialmente cruel y maligno. Obvia la penalidad y el riesgo de una consulta masificada y asume que vivimos en el mejor de los mundos posibles. Que lo normal en atención primaria es tener cincuenta en la consulta y que nunca tendremos derecho a tener un tiempo razonable por paciente y un número limitado al día, como ocurre en el hospital.

Se podría aducir que a veces gente con baja demanda trabaja con poca calidad y otros con un número mayor de pacientes al día lo hacen mejor. Pero no es ese el asunto. El tema es que para trabajar con un mínimo de sosiego y calidad se precisa un tiempo, más cuando en la medicina de familia hablar con el paciente, trabar una relación personal con él es fundamental. Y tener un número excesivo de pacientes compromete el clima emocional de la relación, introduce la prisa e impide que surja la demanda oculta, las conexiones que al final promueven una asistencia excelente.


Con esas condiciones podría evaluarse seriamente la calidad de la asistencia que prestamos los profesionales con la intención de mejorarla. Cosa que en absoluto se hace actualmente donde las evaluaciones del contrato de gestión son ficciones interesadas que deberían avergonzar al los que las diseñan y a los que nos vemos involucrados, a nuestro pesar, en ellas.


"Dicho por gerentes: estoy aquí (en el cargo), trabajo muchas horas al día, me esfuerzo mucho, no estoy por ambición personal y no se cuanto tiempo estaré, quizá dentro de unos meses ya no esté y esté de nuevo con vosotros … "


No se si por un azar que me persigue pero a lo largo de mi vida profesional he trabajado con mucha gente que luego ha ascendido a "los cielos" (o los infiernos) de la gestión. Con lo que he vivido muchas veces esa ambivalencia de esperanza y desencanto que casi siempre ha acompañado esas aventuras. Hay gente que se metió por compromiso político; otros por cambiar de aires o "colgar la bata"; otros por un reto personal; otros porque querían mejorar de veras (y creían que podía hacerlo) la situación de la atención primaria; otros porque no tenían otra cosa mejor. Con el tiempo la verdad es que casi todos me han defraudado. Lo que quizá constituye un problema mío o quizá que desde esos cargos pueden hacerse realmente pocas cosas y fagocitan a cualquier tipo de profesional que ahí se meta. En definitiva se que es un cargo difícil aunque en algún caso he visto en ellos a gente sumamente indigente desde el punto de vista intelectual y profesional.

Pero a estás alturas y tal como ha ido derivando la situación a lo largo de los años cada vez soy menos comprensivo con los gerentes. Sobre todo cuando no emiten ninguna idea, ni se sabe de sus prioridades, ni escriben en ningún sitio (cuando podrían, por ejemplo, tener una web donde razonar sus decisiones). Siempre dicen estar presos de decisiones que vienen de arriba pero que no pueden explicar porque todo es secreto. Y siempre dicen sufrir mucho y trabajar mucho y comprometer intensamente su vida personal y las de su familia.


Bueno pues que digan que no. Que no se metan. Es así de fácil. Y a lo mejor ocurre que al final los de arriba no encuentran a nadie y esto comienza a cambiar. O grandes cabezas como las suyas se quedan abajo y desde abajo generan un movimiento de cambio o de mejora de algún tipo o simplemente tratan pacientes todos los días. Aunque luego ocurre que después de hacer una gestión horrorosa en una gerencia de primaria ascienden a un cargo en el hospital o se van a otra gerencia por lo visto para seguir sufriendo por alguna "causa" que no conocemos y para que sigamos comprendiéndolos perpetuamente.


Pero si dicen que sí, tienen que teatralizarlo y aguantar el tirón. Aparentar autoridad y solvencia. No tener "la mandíbula de cristal" para las críticas y estar dispuestos a argumentar racionalmente sus decisiones. Crear ilusión, generar un relato de mejora y esperanza con objetivos concretos. Estimular a los profesionales honestos y desalentar a los que no los son. Prestar atención a los pequeños detalles. Porque la verdad es que la mayoría de las veces no pedimos tanto. Solo poder pedir alguna prueba más para ser más resolutivos o querer que haya "pijamas" y batas donde hacemos las guardias y que nos las laven allí (os imagináis que los cirujanos se llevaran las batas de su casa y luego volvieran con ellas para lavarlas en su lavadora). No queremos que trabajen mucho ni que sufran: solo que se crean lo que hacen y que piensen que están suficientemente preparados para hacerlo. Esa es otra, casi todos dicen al principio que están aprendiendo. Pero a una gerencia hay que llegar aprendido o al menos aparentarlo. El ejercicio del poder como es sabido desde los clásicos, exige ciertas ficciones.

jueves, 13 de noviembre de 2008

Los Diez mandamientos para la Mejora de la A. Primaria



El pasado 25 de Enero de 2008 la OMC y concretamente la Comision Central de Deontología publicó una declaración referente a los tiempos minimos por consulta , denunciando la deplorable situacion que se venía padeciendo hasta entonces en que los médicos de A. Primaria no llegan a tener ni 3 minutos por paciente en las agendas establecidas pòr los diferentes servicios autonómicos de salud que funcionan en este bendito país que algunos amamos todavía.

Se denunciaban asímismo las especiales condiciones de penosidad en las que los facultativos de A. Primaria están ejerciendo cada día en medio de stress, burn-out, amenazas, agresiones, denuncias por mala praxis y con unos índices de presión asistencial que superan con creces el límite de lo razonable .Indican que es responsabilidad de la administración sanitaria el proporcionar a los médicos las condiciones adecuadas en que puedan realizar su trabajo y entre ella citan el tiempo adecuado por consulta. Reclamar el tiempo necesario para prestar una atención de calidad es un deber deontológico y un derecho profesional irrenunciable. Esto también está recogido en los artículos 18.1 y 20.1 del Código Deontológico que cita textualmente que el médico debe disponer de las condiciones tecnicas que le permitan actuar con independencia y garantía de calidad.

Y viene a señalar que los diez minutos simbólicos reclamados por nuestra Plataforma ya conocida constituyen "el mínimo decente" (textualmente) para una atención de calidad.


Posteriormente , la SEMG presentó en su congreso anual , celebrado en Málaga, un Decálogo de medidas urgentes para mejorar la A. Primar (en el transcurso de su XV Congreso Nacional y IX Internacional ), para ser aplicado en los siguientes seis meses, independientemente del cumplimiento a medio plazo de los planes de mejora de cada Comunidad Autónoma y de la Estrategia AP-21. A saber dicho decálogo era el siguiente


DECÁLOGO DE MEDIDAS URGENTES
1º No superar 1.500 TIS de población asistida adscrita a cada médico.
2º Implantar la receta electrónica multiprescripción.
3º Elaborar un modelo de Informe de Salud único para todas las administraciones.
4º Regular que la burocracia de otros niveles asistenciales sea realizada por quien la genere (prescripción, cita para revisión, transporte sanitario…).
5º Adecuar los documentos de Incapacidad Temporal al tiempo previsible de duración según cada paciente.
6º Reservar en agenda una hora al día para formación e investigación.
7º Flexibilizar las agendas en función de las características de cada centro de salud.
8º Crear la figura de Auxiliar Sanitario de Apoyo en la Consulta (ASAC) y/o regular el rol de todos los profesionales sanitarios y no sanitarios de los centros de salud.
9º Aumentar la capacidad resolutiva con el libre acceso a pruebas complementarias.
10ºRetribuir las sobrecargas de trabajo al menos en la misma cuantía que la que percibe el personal sustituido.


Ya está a punto de cumplirse el plazo y , en lo que a Castilla -la Mancha respecta NO SE HA CUMPLIDO NINGUNO. Y me temo que lo mismo reza para el resto de Comunidades Autónomas


Estoy esperando (y me temo que seguiré haciendolo en vano los próximos meses) que la OMC denuncie ante las Comisiones deontológicas a todos aquellos médicos que sean responsables del no cumplimiento de lo que establece el Código Deontológico y que salga a los medios de comunicación cada semana para denunciar las condiciones precarias y deplorables en las que nos vemos obligados a ejercer en las actuales circunstancias.

Estoy esperando (y me temo que seguiré haciéndolo en vano en los próximos meses) que los Sindicatos digan algo al respecto y dejen de hacerle el caldo gordo a los gobiernos regionales para mantener sus prebendas y liberaciones y que exijan , con movilizaciones , si es preciso, que se apliquen los compromisos adquiridos en la Estrategia AP-21, pero ya.

Estoy esperando (y me temo que seguiré haciendolo en vano en los próximos meses) que las Sociedades Científicas digan algo respecto al incumplimiento total del citado Decálogo por parte de todas las Administraciones Sanitarias del país. Entra la risa floja , si no fuera por lo serio que es es el problema , el leer que se debe reservar una hora al día para docencia e investigación ó lo de la receta electrónica ó lo de las pruebas complementarias a las que ya me he referido en otros post ...... pero lo peor es que los que se deben estar partiendo de risa son los responsables de que esto siga así y que no mueven ni una pestaña para que algo cambie . ó eso ó es que ignoran la actual situación de decadencia en la que nos estamos viendo obligados a trabajar ,no garantizándonos ni el disfrute de las vacaciones reglamentarias ó los dias de libre disposición ó la asistencia a actividades formativas........ En cualquier caso, por ignorancia ó por desidia , deben saber que mientras tanto nos estamos "friendo " en las consultas con agendas que alcanzan los 80 ó 90 pacientes la mayoría de los días y esto ya está poniendo a prueba hasta a los más incombustibles , viendo cómo se nos pasa nuestra vida profesional esperando a ver si el ó los responsables de este desaguisado se dignan hacer algo que se ha reclamado desde instancias tan respetables como las citadas más arriba y que no es otra cosa que lo que muchos profesionales reclamamos y seguiremos reclamando mientras nos queden fuerzas para hacerlo.

lunes, 3 de noviembre de 2008

Nuevo Antidepresivo ó no tan nuevo?

A propósito de los Trastornos adaptativos, que todos sufrimos en mayor ó menor medida en estos tiempos de tribulación y por tanto de filosofía, os voy a transcribir un mensaje que me llegó hace unos días de un nuevo antidepresivo que se está imponiendo en nuestro "mercado" y que algunos han utilizado y siguen utilizando, aunque esto no les impide cobrar jugosos incentivos por parte de todas las gerencias que desconocen el uso del mismo ó se hacen los suecos con su uso. Muchos de los que lo consumen estan cobrando ,de momento, el grado 2 de la carrera profesional y han solicitado y cobrarán el grado 3, para verguenza y oprobio de los que han parido el engendro de dicha carrera mal llamada profesional y que iguala a los que son adictos al fármaco como a los que son alérgicos a él.

Ahí va:

" Después de llevar meses buscando, he logrado encontrar un nuevo fármaco antidepresivo que me está ayudando a entender mejor las cosas de mi empresa y estar más relajado en el trabajo. Desde que lo tomo parezco otra persona, estoy más tranquilo y no me altero por cualquier cosa, soy capaz de organizarme mejor y no tengo tanto trabajo atrasado, incluso estoy haciendo jornada intensiva. Este nuevo medicamento ya está disponible en todas las farmacias y se vende sin receta. Ah¡se me olvidaba, va de maravilla para la conciliación familiar,

TAMBIEN LA HAY DE 1 GRAMO, PERO SI LA TOMAS PUEDE TENER EFECTOS SECUNDARIOS. (PUEDES ENVIAR A TODO EL MUNDO A TOMAR POR C...)

EStoy seguro de que las ventas van a ser millonarias si las cosas siguen sin cambiar por esta A.Primaria de nuestras entretelas