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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

domingo, 5 de julio de 2009

¿La Azitromicina interfiere con el Sintrom?


Hace un par de semanas atendí a uno de mis pacientes que tenía una posible neumonía, que se confirmó con la radiología y al que un compañero le había prescrito Azitromicina 500mg/d durante 5 días. Pero resulta que entendió mal la posología (cosa harto frecuente en nuestro medio con todos los fármacos) y tomó la Azitromicina 500 mg/8h el primer día.

Además de un muguet impresionante , al verle el día siguiente, le indiqué que tomara sólo 500 mg/d durante 2 días más (además le indiqué miconazol en gel, naturalmente) . La evolución clínica fué excelente pero cuando hicimos el control de INR a los 2 días resultó tener > 8. El histórico de INR de éste paciente era excelente con la misma dosis desde hacía más de 3 meses y que estaba tomando igual durante la neumonía.

Naturalmente tengo que relacionar el mal control del INR con la dosis de Azitromicina ingerida, aunque ya he dicho que era superior a la dosis diaria recomendada. Sin embargo, en una búsqueda bibliográfica me encuentro que el boletín del INFAC que hacen referencia a las interacciones del acenocumarol indican explícitamente que la "Azitromicina parece que no interfiere". También figura como alternativa en alergicos a penicilina en los protocolos de profilaxis de endocarditis en pacientes portadores de prótesis valvular en el Hospital Gregorio Marañón.

Sin embargo sí está referido como potenciador del efecto del Acenocumarol en otros protocolos como el Asturiano. Y hasta en algún blog farmacéutico también lo dicen (sin olvidar la posible implicación del miconazol gel oral)

Por mi parte voy a comunicarlo al Servicio de Farmacovigilancia y lo dejo aquí reseñado como experiencia personal.

Guía Para manejo de Lipidos como F.Riesgo Cardiovascular



Entre otras muchas cuestiones pretende responder preguntas como:

1. ¿Qué tabla de RCV es la más adecuada para emplear en población general en nuestro
entorno? ¿Cuál debe ser el punto de corte a partir del cual recomendar la intervención
terapéutica?
2. ¿Es efectivo el cribado del riesgo coronario en población general para disminuir la
morbimortalidad cardiovascular?
3. ¿Cúales son las edades límite del cribado y con qué periodicidad se debe de realizar
este para disminuir la morbimortalidad cardiovascular?
4. ¿Qué aporta el índice tobillo/brazo en la valoración del riesgo coronario?
5. ¿Cuáles son las cifras objetivo de c-LDL en prevención primaria, en prevención
secundaria y en el paciente con diabetes?
6. ¿Hay que tratar con hipolipemiantes a personas con c-HDL bajo y c-LDL normal........
7.¿Como tratar una hiperlipidemia mixta?
8. ¿Cuáles son las indicaciones del tratamiento hipolipemiante combinado?
9. ¿Son eficaces los alimentos funcionales, los suplementos vitamínicos y los complementos
dietéticos en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular en los
pacientes con alteración lipídica?
10. ¿Son eficaces las plantas medicinales en la reducción de la morbimortalidad
cardiovascular en los pacientes con alteración lipídica?
11. ¿Cuándo solicitar el perfil lipídico en los niños?
12. ¿Cuáles son los niveles y cifras objetivo en los niños?
13. ¿Qué medidas terapéuticas se pueden adoptar en los niños con hipercolesterolemia
familiar?
Creo que es recomendable leerla y tenerla a tiro de un click de ratón para resolver dudas clínicas en la consulta habitual. Sus anexos incluyen las tablas REGICOR y algoritmos para prevención primaria y secundaria además de los principales estudios donde se apoyan las recomendaciones.Muy completa y recomendable