Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos. Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré. ¿Para qué sirve la utopía? Para eso sirve: para caminar. (Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.
CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE
- LLevamos tanto tiempo hablando de este asunto que sabemos corremos el riesgo de ser aburridos, pero es que manda......narices ,por decir algo relacionado. ¿Pero no quedamos la mayoría de las personas sensatas en que lo mejor en una gripe es quedarse en casita entre unos y tres días y tomar paracetamol e infusiones con miel? .
Pues hete aqui que a los lumbreras de turno se les ocurre que hay que llevar un justificante de la ausencia al trabajo en un periodo epidémico como el que estamos, con lo que si el trrabajador opta por seguir las recomendaciones de los médicos y se queda en casa corre el riesgo de que le descuenten el día ó ,peor aún, que le puedan acusar de falta grave por ausencia injustificada al trabajo.
Y como no figure en ningñun registro que ha acudido a algún servicio médico, ya sea normal ó de urgencias, el médico no puede acredotarlo.
Así que , en pleno período epidémico, con la consulta a tope, con enfermos de gripe contaminando a toda máquina a todo el que se les acerque en la sala de espera , y días con 10 avisos a domicilio, a los trabajadores y a los médicos sensatos se les condena a verse por una gripe para obtener el papelito de marras.
¡Ya estamos hasta el gorro de estas insensateces que colapsan los servicios sanitarios un año sí y el otro también! ¿Tan difícil es confiar en el trabajador de trayectoria honesta que llame al trabajo para decir que no puede ir por la gripe en un período como éste durante dos ó tres días?. ¿o que la persona que se ausente por este motivo haga un documento en casa en el que declare ser ciertos los datos del documento en el que indique que ha estado con gripe?
¿Hasta cuando tendremos que aguantar unos y otros estas majaderías?
- En Togo, casi 1000 menores (habeis leído bién; MIL MENORES), han sido acusados de brujería. Con la llegada del Ebola , algunos han sido acusados de matar a sus padres y sometidos a torturas y malos tratos. Esta es otra ENDEMIA, que como nos pilla llejos tampoco sabíamos y que es otra secuela de la Insolidaridad.
-La
metformina es el tratamiento de primera línea en la diabetes mellitus tipo 2 (
DM2 ) . Algunos estudios sugieren que el uso continuado de metformina ,
especialmente en dosis altas y en caso de tratamientos largos, podría asociarse
a deficiencia de vitamina B12 ( vit. B12 ) . Los
síntomas de este déficit ( fatiga , cambios mentales , anemia y neuropatía )
podrían interpretarse como derivados de la diabetes y no abordarse . Sin
embargo , las guías no hacen referencia expresa a esta complicación y no hay
consenso en cuanto a solicitar rutinariamente niveles de vitamina B12 en los
pacientes tratados con metformina . En un
centro urbano de Zaragoza se realizó , durante el año 2011 , un estudio
transversal con un muestreo de pacientes con DM2 tratados con metformina
durante un mínimo de 3 años a fin de valorar la hipovitaminosis B12 . Se
reclutaron 539 pacientes ( un 56 % varones con una media de edad de 70,6 años )
. La dosis diaria media de metformina fue de 1.719 mg . Se solicitaron los
niveles de vit . B12 en el 62 % de los pacientes y, de entre ellos , el 26,7 %
tenían < 180 mg / dl. Un total de 276 ( 51%) pacientes tomaban inhibidores
de bomba de protones de forma concomitante . Presentaron polifarmacia 368 (
68%) pacientes. Las
mujeres mostraban más déficit de vit . B12 que los hombres (56% frente a 45% )
. Se observó una asociación entre la dosis diaria de metformina y la presencia
de déficit de vit . B12 : 1.833 mg en el grupo con déficit de vit. B12 frente a
1.697 mg en el grupo sin déficit de vit . B12 ( p = 0,016 ) . Repercusiones en la práctica clínica
La prudencia aconseja supervisar cuidadosamente a los pacientes diabéticos
tratados a largo plazo con dosis altas de metformina , antiulcerosos u otros fármacos
que pueden reducir la absorción digestiva de vitamina B12 , especialmente si
tienen problemas de malabsorción o carencias nutricionales importantes . Son
necesarios estudios multicéntricos que determinen los factores relacionados con
el déficit de vit . B12 en pacientes tratados con metformina y los pacientes en
los que convendría hacer pruebas adicionales .
Este estudio , a día de hoy, no se puede realizar en el Area de Salud de Ciudad Real porque a algún lumbrera se le ocurrió negar la posibilidad de que te hagan la Vitamina B12 en el laboratorio. PERO , ESO SI, SOLO PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA. Y lo que es peor no es que hagamos ó no hagamos estudios, que ahora son una entelequia en los tiempos que estamos padeciendo, sino que nuestros pacientes DEL AREA DE CIUDAD REAL están corriendo el riesgo de no ser diagnosticados de déficit de B12 con las consecuencias consiguientes por mor de algún capullo que quiere ahorrar a costa de ningunear a la Atención Primaria, con la consecuente merma de la calidad asistencial y con el consentimiento de la Gerencia del Area Unica que ya conoce este tema desde hace meses y aún no está solucionado. ¡Ah ! y si la solución pasa por justificar la petición en el volante, espero que la obligación sea para TODOS , incluyendo el hospital, y si no se les exige a éstos, que no se nos exija a los profesionales de la A. primaria. Estamos hartos de que se nos humille.
- Según la Wikipedia Juan Carlos Izpisúa , uno de los Investigadores punteros a nivel mundial, nació y creció en una familia pobre de solemnidad en Hellín (Albacete).
A la edad de nueve años tuvo que abandonar los estudios para conseguir
ingresos; trabajó como vendedor de globos, recolector de almendras,
camarero, turronero, botones, taquillero y guitarrista. A los 16 años
recuperó los estudios terminando los estudios superiores con un premio
extraordinario fin de carrera.
Se licenció en Farmacia en la Universidad de Valencia y realizó un Máster en Farmacología en la misma universidad,
antes de finalizar su Ph.D. en Bioquímica y Farmacología por la UNiversidad de Bolonia,
Italia, y la Universidad de Valencia en España. Después de llevar a cabo
investigaciones postdoctorales en el Laboratorio Europeo de Biología
Molecular (EMBL) en Heidelberg, Alemania, y la Universidad de California (UCLA), EE.UU., se incorporó al Instituto Salk en 1993-
Pués hace menos de un mes , éste insigne investigador manchego, ha decidido que volvía a marcharse de España dado el ambiente científico y moral respecto a la investigación con embriones y células madre y ha fichado de nuevo por EE UU, en lel Instituto Salk de S. Diego
Los lumbreras de la Generalitat Catalana piensan que es mejor tener embajadas y gastarse dinero en consultar a sus ciudadanos sobre gilipolleces inviables que financiar investigación puntera que puede mejorar el futuro de las generaciones venideras. Y el Gobierno Central mirando para otro lado.
Señor ¡qué tropa!
- En las Jornadas de Osatzen de 2012 se presentaron algunos datos sobre la prescripción de Sysadoas , que posteriormente se volvieron a plantear en el Congreso de Semfyc de Granada de 2013 y que os transcribo a continuación para ilustrar , una vez más , que los lumbreras del MInisterio son realmente una lacra para el sistema. Estas son las noticias que deberían dar en los telediarios en vez de alarmar al personal con la pseudoepidemia de Gripe de todos los años. Simplemente vergonzoso que el Sistema se gaste en fármacos ineficaces y en algún caso peligrosos, lo que podría invertir en contratar a más de mil quinientos médicos de Familia . ¿alguién dá más?
El Metaanálisis de Wandel publicado en el BMJ hace 3 años es de una pulcritud metodológica que no admite dudas. Las Comunidades Autónomas que financian estos fármacos deberían saber que si estamos priorizando las partidas de Gasto aquí hay un nicho considerable- Más de 100 millones de euros. Los médicos que siguen prescribiendo Sysadoas deben saber que si dejan de hacerlo sólo les están ahorrando a sus pacienets el efecto placebo-
Es decir que podrían pagarse el sueldo de 1700 médicos de familia , aproximadamente 100 médicos de Familia en cada comunidad autónoma si se decidiera desfinanciar sólo éstos fármacos que no han demostrado , en múltiples metaanálisis, más eficacia que un placebo y que ya se venden en los supermercados de medio mundo civilizado.
Y ésto no lo digo yo, lo han repetido por activa y por pasiva la National Guide of Clearinghouse , la Tryp Data Base, el BMJ, La Cochrane., la Guia NICE
En fin , pobres médicos jóvenes y pobres pacientes como diría Gervás.
- Este verano va a ser el primero que trabajemos con CERO suplentes , Hace ya meses que tampoco tenemos SALIENTES que permitan ofertar consulta el día que descansamos tras la guardia , con lo que la lista de espera se ha disparado a varios días con los consiguientes riesgos y malestar para los pacientes y para nosostros. Hay algunos centros de Salud que tratan a toda costa que no haya lista de espera , ignorando que así dejamos por los suelos el trabajo de nuestros compañeros suplentes, víctimas de ésta manera de hacer las cosas, de recortes sin justificación, e ignorando que multiplicar el número ya de por sí elevado de pacientes que vemos a diario, supone aumentar el riesgo de error y resta aún más al escaso tiempo de docencia ó a la olvidada y relegada investigación (¡una entelequia en la realidad actual).
Ya se han desenmascarado los gestores y las " cabezas pensantes de los despachos". Lo único que querían eran suplentes a COSTE CERO. Se la traen al pairo la calidad asistencial, , el riesgo de error en la consulta, el agotamiento emocional de los médicos de familia, la salud mental de los médicos de a pié y todos los problemas que venimos arrastrando desde la reforma de nuestra especialidad hace ya más de.....32 AÑOS. Su único objetivo es medrar en la política y ahorrar aún a costa de exponer a graves riesgos a médicos y pacientes. No se dan cuenta de que no hace mucho esos mismos directores médicos y gerentillos autorizaban "peonadas" infames y despilfarraban sin control en edificios y hospitales que no se podían justificar desde una perpectiva mínimamente razonable. Pero "volverán las oscuras golondrinas........" y espero que vuelvan a necesitar contratar a esos médicos en precario que ahora desprecian, y que vuelvan a tener que negociar los contratos programas desde la necesidad de hacer bién las cosas y no desde el recorte despreciable a lo imprescindible. ¡Eso sí, a aquellos que no han notado los recortes y se apañan de cualquier manera.................yo les dejaría igual cuando vengan las vacas gordas........aunque por fin hayan echado a los incompetentes de sus despachos.
- El pasado viernes el diario El mundo publicaba lo siguiente:
Fátima vive en España y tiene cáncer. Pero ni siquiera está en lista
de espera para recibir tratamiento, porque el acceso a la sanidad
pública está bloqueado para ella. Su caso no existe para la
administración desde que entró en vigor el Real Decreto 16/2012, pero su
historia es real y no es ninguna excepción.
Así lo ha denunciado en el Congreso de los Diputados Álvaro González,
presidente de Médicos del Mundo, que ha querido poner nombre y rostro a
las consecuencias de la reforma sanitaria que excluye a
los inmigrantes irregulares de la atención sanitaria y que, según datos
de la ONG, ya ha dejado en un particular "apartheid" a más de 800.000
personas en España. "No se trata de una opinión, sino de una realidad objetiva",
ha señalado González a ELMUNDO.es tras su intervención en la Cámara
baja. "Y todo bajo la premisa de un ahorro que ni siquiera se
conseguirá, como han demostrado numerosos estudios", ha subrayado.
Dejando de lado los argumentos morales y éticos, ha continuado
González, "hay múltiples evidencias científicas de que la exclusión de
un colectivo de la sanidad no sólo no supone un ahorro sino que termina suponiendo un coste superior".
Según los datos de Médicos del Mundo, los casos de exclusión más
habituales afectan a personas con enfermedades crónicas sin controles
periódicos y que han sufrido interrupciones en sus tratamientos -como el
caso de Andrés, con diabetes, hipertensión y dislipemia y "desaparecido del sistema"- y también a individuos con enfermedades mentales o patologías transmisibles, como el VIH o la tuberculosis.
En este último caso, poner barreras a la atención no sólo es
perjudicial para los afectados, ha explicado González, sino para el
mantenimiento de la salud pública, ya que favorece la aparición de nuevos contagios e incluso brotes.
La ONG también ha detectado casos en los que se contraviene lo
especificado en la propia legislación, "como la negativa de atención a
embarazadas, a menores o el intento de facturar la asistencia en
urgencias", ha señalado González.
Por otro lado, tal y como ha denunciado el médico ante los diputados,
la normativa también está afectando negativamente a la gestión y a la
atención médica, con respuestas contradictorias en las diferentes
comunidades y una "marcada descoordinación entre niveles asistenciales".
En su intervención, el médico ha querido desterrar uno de los mitos
que circulan en torno a la nueva legislación y sus efectos. "En la gran
mayoría de los casos, los excluidos no son personas que acaban de llegar
en patera, sino personas que llevaban años viviendo y trabajando aquí,
contribuyendo con sus impuestos al sistema y que se han encontrado con
una barrera precisamente en un momento vulnerable, cuando han perdido el
trabajo", ha remarcado.
Este ser infame que tenemos por Consejero de Salud , no sólo es un éstúpido engreído sino que aunque los Tribunales de Justicia le enmienden la plana no se dá por enterado.
Hace un par de dias que la Junta De Comunidades de C- La Mancha ha tenido que derogar la Orden por la que cerraba 21 PAC de Urgencias , obligada por la resolución de los Tribunales de Justicia Castellano manchegos.
Pués este individuo que nos ha tocado padecer por obra y gracia de la Thatcher de la Mancha , no sólo no dimite sino que se despacha con un "haremos un plan aún más ambicioso". ¡Habráse visto un petimetre mayor! . Echániz usa el diario oficial para arremeter precisamente contra los
jueces, a quienes acusa de obstaculizar "el logro de una sanidad más eficiente, eficaz, útil, rápida, moderna, racional y efectiva"
Más eficiente sería el que no se pagase con dinero público a personajes como él que sólo buscan protagonismo en los medios y cobra sin tener ni pajolera idea de lo que es trabajar con pacientes desde hace lustros.
Más eficaz sería si no tuvieramos que trabajar con las directrices de estos energúmenos de los despachos de Toledo donde no valoran los consejos de sus subordinados ni de los profesionales que se dejan la piel cada día para intentar que los pacientes no sufran los efectos de las decisiones de éstos incompetentes.
Más útil sería poner a trabajar a éstos politiquillos que no soñaban con llegar tan lejos con sus mediocres expedientes académicos y sus fracasos reiterados en las oposiciones. Están tan resentidos y con tanta ineptitud que sólo se les ocurre arremeter contra los profesionales que trabajamos cada día por hacer mejor nuestro trabajo , a ver si así todos revueltos, pasan desapercibidos por su medicridad mental.
Más moderna sería nuestra sanidad si en vez de tanto gerifalte tomando decisiones no se hubieran despedido cientos de profesionales bién formados que daban cada día lo mejor de sí mismos para que a la hora de la verdad se les despidiese con una patada en el trasero ó humillándolos cobrando 800 euros por dos días semanales de salientes de guardia, Si por mí fuera deberíamos experimentar qué pasaría con las listas de espera si despidiésemos tres meses a los jefes y contratáramos con sus sueldos a profesionales que ahora están en paro por los recortes puros y duros (nada eficientes) que estos mamarrachos han ideado para cuadrar no sé qué cuentas, Seguro que nos sorprenderían los resultados. Pero claro, se vería que esos politiquillos no sirven para casi nada y deberían ponerse a trabajar que es lo que no quieren hacer,
Más racional sería no seguir con tanto contrato programa absurdo donde se siguen incentivando hacer tropecientas citologías inútiles para mantener el "paripé" de la prevención mientras se quedan en la estacada profesionales excelentes que podrían estar disminuyendo las múltiples y crónicas bolsas de ineficiencia de nuestro sistema. Sin embargo , los datos del peso de la sanidad privada en Castilla la Mancha indican que ha aumentado un 20% el gasto en sanidad privada por habitante desde que la Sra Cospedal aterrizó en nuestra Comunidad.
Por todo ello ¡Váyase Sr, Echániz y no aumente su descrédito y su desverguenza empecinándose en dictar normas que luego se revelan como ilegales y que atentan contra la Salud Pública".
He recibido la nómina de éste mes donde me pagan menos por hacer más, donde aún me pagan 14,29 euros y una gratificación de 5,73 euros por utilizar mi coche para hacer parte del trabajo y sin hacerme un seguro a tal efecto, donde me pagan un promedio de 55 centimos por cartilla que da derecho a acudir infinitas veces a la consulta ó a avisar a domicilio tantas veces como se quiera.....y donde me descuentan un tercio de mi sueldo para el IRPF (que viene a ayudar a tapar todas las insensateces y estupideces que muchos políticos incompetentes deciden). En ella me abonan casi mil euros por haber alcanzado el grado máximo de la carrera profesional ( llevo 28 años trabajando para "el Sistema") que habría alcanzado y cobrado igualmente sólo por la antiguedad aunque hubiera hecho muchos menos cursos de actualización , menos cirugías menores, menos ecografías, menos educación para la salud, menos formación de residentes, menos sesiones clínicas, menos docencia, menos comunicaciones a congresos, menos publicaciones.......Cosas de éste Sistema Sanitario que tan bién les viene a muchos politicos, sindicalistas y politiquillos de tres al cuarto para llenarse la boca en sus discursos y luego vivir del cuento sin dar golpe.
Por si fuera poco "estimulante " este panorama, llevamos ya dos años con éste, en el que a algún iluminado de la Gerencia ó de la Consejería (no lo sé exactamente), le ha dado por enviarnos junto a la nómina una hoja adjunta de "Cálculo del exceso de jornada correspondiente al año 2010" en la que hace un balance entre los días naturales trabajados y los días que no se trabaja ( que son sábados , domingos, fiestas nacionales y locales , vacaciones y días de libre disposición). Al final le salen que he trabajado efectivamente 215 días que multiplicado por 7 horas salen 1505 horas y me "comunican" que como mi jornada laboral teórica es de 1519 horas , resulta que "debo " 14 horas al Sistema. ó lo que es lo mismo: que me corresponden 0 (cero) días por exceso de jornada.
La verdad es que el año pasado pensé que era una especie de broma pesada, pero como veo que ya se ha "institucionalizado" la cartita en cuestión, me he tomado un rato para hacer "autocontrol emocional " y no decir las ideas que primero se me han venido a la cabeza, sino que lo que dijera fuera producto de una "reflexión sosegada".
TODOS los Gerentes que he padecido en mi ejercicio profesional, saben ó decían saber , que mi promedio de presión asistencial estaba en torno a 80-90 pacientes /día. Llevo casi 28 años trabajando en el mismo pueblo y JAMAS he llegado a casa a comer a las tres de la tarde. Me atrevería a decir que JAMAS he llegado antes de las cuatro de la tarde y muchos días a las 5 ó las 5 y media . . Siguiendo el mismo cálculo que el "materia gris" que ha hecho dicha carta, podríamos decir que cada día trabajo entre una hora y media y dos horas más que las que debería por la jornada oficial . Eso hace unas 7 horas semanales de más . Lo que multiplicado por 215 días efectivos de trabajo anuales hacen unas 320 horas de más , al año. , es decir unos 45 días de más en cómputo total. Me consta que no soy una excepción y además no quiero que se me dé ningún premio por ello pero tampoco me parece de recibo una cartita donde te dicen que "encima" haces 14 horas menos de lo que deberías. Por favor dejennos trabajar con todo lo que tenemos que afrontar cada día, sin darnos la matraca con todas sus chorradas mentales . Sigan en sus despachos (por el momento) , sin solucionar ninguno de los problemas que afectan a la A. primaria pero dejen de utilizar el correo para dejar patente su incompetencia y si el responsable de este desaguisado es alguno de sus subordinados llámenle la atención para que no persevere en su estupidez:
Como decía Martin Luther King, “nada en el mundo es más peligroso que la ignorancia sincera y la estupidez concienzuda”.
Abundando en el comentario que ya hice anteriormente, por el que se nos conmina a que no haya listas de espera en primaria, me llega información de que no sólo amenazan sino que llevan a efecto atropellos a compañeros . Al parecer desde la Gerencia pueden abrir las agendas porque según te dicen éstas no puede controlarlas nadie ,sino la empresa. A una compañera se la han tocado y me comunica que incluso su coordinador, por orden del director médico ,pone los huecos y horas que éste le indica.
Ante tamaña falta de respeto a los profesionales de A. Primaria, lo denuncio aquí públicamente para que se les caiga la cara de verguenza cuando quieran "colar" como que defienden la A. Primaria.
De seguir así (ahora ya no hacemos ni la media hora del desayuno, para paliar el retraso acumulado durante la mañana), les doy una idea para los próximos planes de necesidades en los centros de salud : se puede optimizar el tiempo que empleamos para ir al baño (más bién poco, pero ya puestos....) cambiando las sillas que tenemos en las consultas por éstas otras. para que todo nuestro tiempo nos dediquemos a la asistencia y no lo perdamos haciendo necesidades fisiológicas.........siempre que hagan una pequeña obra para conectarlas a la red de aguas residuales, porque uno tiene su dignidad........¿o no?:
Hace pocos días relataba en un post que mi director gerente se había convertido en un "correveidile" de los jefes del SESCAM en Toledo y me había trasladado , sin filtrar, la circular en la que se me indicaba que no podía tener lista de espera en mi consulta de A. Primaria, que era de 5 días en ese momento. No había ninguna reclamación por parte de algún paciente ni se da el caso que nadie que requiera atención "en el día" ,se quede sin atender, por lo que no me explico cómo se atreven a arrogarse el supuesto papel de "defensores del paciente" sin que nadie se lo haya pedido y sin embargo miran para otro lado cuando existen casos verdaderamente "sangrantes" de pacientes circulando por el sistema con sospechas de neoplasias, ó esperando varios meses a que se les realice una RMN, ó esperando meses para el resultado de un TAC que le pidió el Neurólogo hace ya varias semanas....ó un Holter de arritmias que se cita para resultados en 4-5 meses....
Sin ir más lejos, a mi madre se le intervino hace 9 meses de una Necrosis Avascular de cadera y se le implantó una prótesis completa con buen resultado hasta el momento , salvo que lleva varias semanas con dolor intermitente en el muslo del lado de la prótesis. Tras la primera revisión por el traumátólogo al mes de la intervención , se le citó para revisar para el mes de Octubre. Ya por entonces , como teníamos la cita "pronto", le pauté tratamiento analgésico hasta que fuera vista en dicho mes de Octubre. Pero unos días antes, nos llaman de citaciones y nos retrasan la cita para el mes de Diciembre. ¡En fin , tranquilidad y buenos alimentos!. Ante la persistencia del dolor que presentaba un patrón mixto le pedí una placa hace unos días y le pauté un ciclo de un AINE con mejoría parcial y la intención de mantenerlo hasta pasado mañana que le tocaba ¡por fin ! la ansiada cita. Y hete aquí que hoy me avisan , muy amablemente, eso sí, que la cita se retrasaba hasta......¡ finales del mes de Febrero del 2010!.
Pues nada, señores responsables , esto se arregla con unas "peonaditas" que se pagan a precio de oro, con el dinero de todos....y a seguir pregonando las excelencias del sistema.
A ver si alguien me dice algo de que las listas de espera en primaria son "intolerables" y paridas por el estilo.
