Valorando el Riesgo Suicida

En su edición del pasado 2 de Marzo, la prensa diaria llamaba la atención sobre que ya no eran las muertes por accidente de tráfico, que han descendido en un 20 %, la primera causa externa de muerte en nuestro país y que habían sido sustituidas por el suicidio, según la estadística del INE del año 2008. A este respecto conviene recordar que:

-Los suicidios se dan en pacientes con problemas psiquiátricos
- en torno al 90% de victimas de suicidio padece un trastorno psiquiátrico
- 42% tuvieron ingresos psiquiátricos (Andersen et al 2001)
- 30-87% se dan en pacientes depresivos

- En el manejo del paciente es esencial la Evaluación del riesgo de suicidio
• exploración activa (obligatoria en todos los pacientes con episodio depresivo mayor)
• tiene intención de suicidarse? planes? motivos?
• conductas autolíticas previas (método, desencadenante, planificado vs. impulsivo?)
• antecedentes de suicidio en la familia
• suicidios de amigos o en el entorno social
• delirios depresivos. Desde aquí llamo la atención sobre este punto , ya que varios de mis pacientes suicidas referían ideas delirantes antes de la conducta suicida
¿Y qué podemos hacer , desde nuestro medio en A. primaria?



Recordar que la sospecha fundada es un criterio de ingreso en el hospital

1. Concertar seguimiento a corto plazo
2. Consultar con especialista
3. Involucrar a la familia
4. Garantizar un entorno seguro y supervisión permanente
5. Contrato de prevención del suicidio
6. Administrar medicación adecuada (benzodiazepinas)
7. Si es necesario ingresar (incluso en contra de la voluntad del paciente)
8. Iniciar tratamiento de la depresión.

Mitos y prejuicios sobre el suicidio

	falso	La persona que dice que se vá a suicidar, es la que no lo hace
	verdadero	De 10 personas que se suicidan, 8 han advertido claramente de sus intenciones a los que le rodean
	falso	El suicidio es siempre imprevisto.
	verdadero	Las personas que se suicidan, dan antes pistas y advertencias sobre sus intenciones.
	falso	La gente que se suicida está completamente decidida a morir.
	verdadero	La mayoría de las personas que se suicidan están indecisas sobre si vivir o morir. A veces "juegan con la muerte para cambiar la vida" buscando la ayuda de los demás.

	falso	Una persona que se quiere suicidar, se querrá suicidar siempre.
	verdadero	Los individuos que se quieren suicidar, son suicidas durante un cierto período de tiempo, aunque puede repetirse el impulso
	falso	Una mejoría después de una crisis suicida quiere decir que el riesgo de suicidio ha terminado.
	verdadero	Con frecuencia los suicidios tienen lugar dentro de los 3 meses siguientes al periodo de mejora, cuando el individuo tiene la energía de llevar a término sus pensamientos.
	falso	Los suicidios son más frecuentes en los ricos, o por el contrario, tiene lugar casi exclusivamente entre los pobres
	verdadero	El suicidio está representado proporcionalmente entre todos los niveles de la sociedad.
	falso	"El suicidio es algo que viene de familia."
	verdadero	El suicidio no sólo es genético sino que está influido también por factores individuales y ambientales
	falso	Todos los individuos suicidas están mentalmente enfermos.
	verdadero	Aunque el suicida es extremadamente desgraciado, no tiene que ser necesariamente un desequilibrado mental.

Para los interesados hay multitud de documentos interesantes en la red:(pinchad sobre los enlaces para ver los documentos)

-Prevención del Suicidio en Europa

-Prevención del Suicidio , Consorcio Barcelona

- Red Nacional Estudio y Prevención Conductas Autolíticas

- Centre for suicide prevention

- Plan Prevención Barcelona

10 Drogas a evitar si conduces

Esta es una demostración, muy didáctica de los peligros de 10 drogas al volante.
Si los mensajes disuasorios se dieran con un toque de humor , quizá se llegaría a más gente. Sé que es un tema serio , y por eso me ha gustado el sentido del humor de este vídeo, porque eso demuestra lo importante que es el problema.