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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.


domingo, 20 de marzo de 2011

Solución al Caso Clínico nº 9: Una placa que hace dudar

- El pasado jueves presentamos el caso clínico de un varón,  que presentaba lesiones cutáneas y una placa  en la que se apreciaba un engrosamiento hiliar bilateral que podrían ser varias entidades .
Efectivamente, como casi todos vosotros  indicabais en vuestras respuestas, se trataba de un caso de Eritema Nodoso en el contexto de una Sarcoidosis. El Mantoux negativo , hace altamente improbable la presencia de una TBC y la duda estaba en si podría ser un Adenocarcinoma. El eritema nodoso orientaría más a Sarcoidosis, pero hay un signo clínico en la placa lateral de tórax que es el llamado:
 Signo del donut: De forma  muy frecuente es encontrarnos en la placa posteroanterior con hilios
engrosados de los que tenemos dudas de si se trata de hilios de causa vascular o adenopática. El signo del
donut hay que buscarlo en la placa lateral. Si la causa es adenopática, en la práctica totalidad de los casos,
también hay adenopatías subcarinales y por tanto en la placa lateral de tórax veremos una imagen de donut
rodeando la vía aérea a la altura del hilio formada por las adenopatías hiliares bilaterales y las adenopatías
subcarinales. Si la causa es vascular, en la placa lateral, veremos los hilios engrosados pero no la
ocupación subcarinal.

 El llamado síndrome de Lofgren (enhorabuena a los que también habeis recordado que también se llama así), es ésta forma pulmonar de Sarcoidosis.
Además la Sarcoidosis puede cursar con otros síntomas:

 Muchísimas gracias por vuestra participación y enhorabuena por el acierto. Excelentes cualidades clínicas. Hasta el próximo jueves.

8 comentarios:

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