De todas ellas las que pueden tener impacto en nuestro trabajo diario son, desde mi punto de vista, las referidas a la Cefalea Tensional vs Migraña y las referentes a la lumbalgia:
En las cefaleas de tipo tensional ó migrañoso de inicio reciente ó recurrente , típicas y
sin signos de Alarma, tampoco está indicado hacer TAC ó RMN con lo que la
cantidad de radiación de muchos pacientes se evitarí así como que abaratariamos el gasto del Sistema en
estas situaciones harto frecuentes:
Signos
de alarma:
-Cefalea de
nueva aparición en pacientes ancianos.
-Cefaleas
de intensidad progresiva y con aumento
en su
frecuencia.
-Episodio
de cefalea de intensidad máxima o de
inicio
brusco.
- Cefalea
de inicio en pacientes con factores de
riesgo a
infección por VIH o cáncer.
- Cefalea
asociada a enfermedad sistémica.
- Cefalea
asociada a edema de papila.
- Cefalea
tras traumatismo craneal.
- Historia
de vértigo o incoordinación.
- Cefalea que empeora con maniobras de Valsalva
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La lumbalgia aguda es un proceso benigno y autolimitado que
suele ceder en un plazo no mayor de 20-30 dias
NO HACER RX DE COLUMNA LUMBAR EN LUMBALGIA MECANICA
SIMPLE EXCEPTO SI SIGNOS DE ALERTA
Signos de alerta en Lumbalgias:
Traumatismo
menor reciente y edad >50 años.
Uso
prolongado de corticoides, osteoporosis.
Síntomas
constitucionales de origen desconocido.
Fiebre.
Pérdida
de peso, malestar general.
Infección
inter-recurrente.
Inmunosupresión.
Consumo
de drogas por vía parenteral.
Historia
de cáncer.
Dolor
de ritmo inflamatorio.
Debut
en edad >70 años.
Déficit
neurológico focal.
Síntomas
neurológicos progresivos o
discapacitantes.
Duración
superior a 6 semanas
1 comentario:
Muy interesante. Supongo que uno de los mayores "problemas" de llevarlo a cabo es en los servicios de urgencias. Porque en mi escasa experiencia... cualquiera que entre en trauma, sale con una placa (y el paciente más feliz que una lombriz con la radiación recibida para un diagnóstico que se aventuraba como "no óseo")
Gracias por ponerlo, me sirve para repasar =)
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