Ahorro de Antibióticos con Pruebas rápidas en A. Primaria

- En un reciente articulo publicado en Atención Primaria se llama la atención sobre la mejora de la calidad asistencial en el uso de antibióticos si los médicos de Familia utilizasen pruebas rápidas  de detección antigénica en la consulta.
  En esta Gerencia de Ciudad Real ,para variar, tampoco tenemos estas pruebas a nuestro alcance. Si fueran los especialistas  del  hospital quienes  lo hubiese pedido no me cabe duda que ya estarían utilizándolo pero la cenicienta del sistema no tiene voz suficiente para ser oida por el gerente sordo de nuestra área. Y lo que es peor tampoco lo oye el Consejero de la Comunidad que luego hablará de reducción de costes en alguna otra chorrada mediática.
 Hace pocos meses acudí a un taller  sobre estas pruebas que ya habian demostrado su utilidad en la atención primaria con su uso juicioso. Esta es otra prueba más que traigo aquí para poner mi granito de arena en esta empresa utópica de que la Atención Primaria recupere  su protagonismo en el sitema que nunca debió perder:

Ahorro estimado de antibióticos prescritos en faringitis e infecciones del tracto respiratorio inferior si los médicos de Atención Primaria usaran pruebas rápidas y siguieran las guías de práctica clínica

Llor C, Moragas A, Cots JM, et al; Happy Audit Study Group.

Aten Primaria. 2017 Jun/Jul; 49(6): 319-325.

Los médicos de familia (MF) en España no tienen acceso a pruebas rápidas y la adherencia a las guías clínicas está por debajo de los esperado. El objetivo de este estudio observacional fue evaluar el número estimado de antibióticos que podrían ahorrarse si los MF hubiesen usado las pruebas correctamente y hubieran seguido las guías. Para ello, los médicos participantes MF registraron los casos de faringitis e infecciones del tracto respiratorio inferior (ITRI) durante 15 días en 2015, mediante un audit de 47 ítems. Se analizó la prescripción real de antibióticos realizada y los antibióticos que se hubiesen ahorrado en base a las guías clínicas.

Un total de 126 MF registraron 1.012 faringitis agudas y 1.928 ITRI. Se prescribieron antibióticos o fueron derivados 497 pacientes con faringitis (49,1%) y 963 con ITRI (49,9%). Si los MF hubiesen usado pruebas rápidas de detección antigénica y proteína C reactiva y hubieran seguido las directrices, se hubieran dado antibióticos al 7,6% y al 15.1%, respectivamente, con un ahorro estimado de 420 antibióticos en pacientes con faringitis (84,5%; IC 95%: 81,1-87,4%) y 672 antibióticos en pacientes con ITRI (69.8%, IC 95%: 67.1-72.5%).

Se concluye que la adherencia de los MF a las guías clínicas y una correcta introducción de las pruebas rápidas en la práctica clínica en España podrían reducir de forma considerable la prescripción innecesaria de antibióticos en casos de faringitis aguda e ITRI.