Cadenas Humanas

- Hoy domingo, pasados por agua y tras varios meses de movilizaciones , ha vuelto la Marea Blanca  a subir en Madrid. Ellos  representan lo mejor de  los profesionales, los que luchan cada día por el presente y el futuro de nuestro sistema  sanitario , por el presente y el futuro de nuestros pacientes.Vaya esta viñeta en su homenaje, porque la protección de los bancos la hacen otros., aquí y en otros paises:

Documento de Consenso Atención al Tabaquismo en España

-  Como lectura para el fin de semana en ESTE ENLACE  podeis tener acceso al Documento de Consenso de Atención al Tabaquismo en España que han suscrito  todas las asociaciones y sociedades científicas implicadas

 UNa buena oportunidad para repasar  la actividad preventiva más importante  y rentable en nuestro entorno.

GUÍA PRACTICA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON ANSIEDAD

-  Esta información ha sido realizada por el Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica (GPC) para el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria. Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS) de la Agencia Laín Entralgo. Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid:

Cualquier médico que trabaje en A. Primaria está habituado a oir este tipo de quejas:

“Me encuentro mal, no se qué me pasa, noto mareo, dolor de cabeza, cosquilleo

en el estómago, palpitaciones... Además tengo tantas cosas que hacer que no sé

por dónde empezar, me bloqueo, no tengo la mente clara... estoy paralizada"

“No me reconozco, no soy yo misma. Sin hacer nada estoy agotada, no duermo,

estoy nerviosa y muy irritable. Todo me da miedo, desconfío de los demás, creo

que piensan mal de mí. Me alejo de mi familia, de mis amigos...me voy aislando

cada vez más.

“No puedo más, me ahogo... el corazón se me sale del pecho, se me va la cabe-

za, voy a volverme loca. No me toquéis, no me habléis... voy a estallar.”

 

 

 

Como ya habeis intuido se trata de pacientes con trastorno por ansiedad en cualquiera de sus múltiples variantes. Además del tratamiento con ansiolíticos y antidepresivos cuando sea necesario, es también muy útil dar información al paciente para que , teniendo más información sobre su problema , se NORMALICE, y colabore en hacer una adecuada ATRIBUCIÖN de los síntomas

 

En éste enlace teneis una Guía completa para pacientes de pocas páginas para entregar a vuestros pacientes. Os lo agradecerán y espero que en pocas semanas , muchos de ellos puedan deciros:

 "Estoy saliendo... poco a poco con esfuerzo y ayuda lo estoy consiguiendo. Está

siendo un camino doloroso y duro, pero merece la pena. Ahora sé que puedo

con ello."

 

Y PINCHANDO AQUÍ   teneis otra miniguía elaborada en Euskadi que incluye ejercicios de relajación.

Que os sea útil

Estamos en manos de Gilipollas . Ya basta de erosionar la A. Primaria

- El Colegio de Cantabria  (léase cualquier  Colegio de Médicos de España) ha alzado su voz ante el atropello que pretenden hacer en el Servicio Cántabro de Salud (léase cualquier Servicio de Salud de España) , dejando un sólo médico para atender una población que ocupa más de 200 Km  cuadrados,

  Es una medida que, según la corporación, se enmarca en la resolución emitida en 2012 para regular las plantillas de primaria y que supone "retroceder a la sanidad de hace 30 años". El vocal de Primaria Rural del colegio, Santiago Raba, ha dicho que tomará medidas, y que el colegio convocará en asamblea a todos los médicos de primaria para abordar "el grave deterioro de las condiciones de trabajo en que se ven obligados a atender a la población". También ha denunciado, entre otras cosas, que la zona de mayor extensión geográfica de la región -Soba- tendrá un médico a partir del 4 de marzo, en lugar de los 2 que tenía hasta ahora, al haber comunicado la Consejería que no repondrá la plaza de un médico que se jubila. "Pretenden que un médico atienda un valle de 214 kilómetros cuadrados, pase consulta todos los días en dos consultorios separados 11 kilómetros entre sí, y se ocupe de 28 núcleos de población por carreteras de difícil acceso y con una población muy envejecida".
En opinión de Raba, la primaria ha retrocedido tres décadas en el último año, con medidas como la supresión de plazas y la autocobertura, "que ha supuesto picos asistenciales de más de 70 pacientes por médico y día, tres veces más de lo que recomiendan las sociedades".
principios básicos
"No es de recibo escudarse en la tasa de reposición del 10 por ciento, puesto que eso afecta a todo el SCS. Habrá que priorizar y reponer en las unidades asistenciales a costa de las no asistenciales, pero no se puede seguir erosionado la primaria", explica este médico de Familia, que insiste en que la Administración vulnera los principios básicos de la Constitución y de la Ley General de Sanidad, "que  debe acercar la sanidad a los ciudadanos para que puedan acceder a ella en condiciones de igualdad"

 Esta noticia puede muy bien enmarcarse en el actual modelo que se  aplica en todas las gerencias españolas. Aquí en Ciudad Real , y en el Sescam en general, algún gilipollas ha decidido que NO SE VAN A PONER SALIENTES DE GUARDIA  EN CASI NINGÚN SITIO  Y QUE ESTE VERANO LA TASA DE SUPLENTES PARA VACACIONES DE VERANO SEA CERO.  Y encima pretenden que se firme el contrato programa como si  no pasara nada. Y lo que es peor , muchos compañeros bajan la cabeza y aceptan sin  más resistencia "porque a ellos no les toca" . Y  mientras , vemos cómo cientos de compañeros, recién terminado el MIR ó los que llevan poco tiempo trabajando , se quedan sin expectativa de trabajo y pensando en emigrar . Y esa es una actitud cobarde ante una pretensión sin sentido de los Gilipollas que dirigen el Sistema de Salud  en nuestra Comunidad.
  ¿Pero es que alguien , en su sano juicio, que no sea un Gilipollas integral,  se puede creer que se puede seguir funcionando como si no pasara nada , reduciendo el personal en  un porcentaje que deja a los Centros de Salud sin capacidad operativa? ¿Y pretenden que no haya listas de espera en A. primaria ? ¿Es que les dá igual todo con tal de colgarse la medalla del ahorro ? ¿Saben vds que en los contratos programa aún se destinan partidas millonarias a financiar tiras de control de glucemia sin ton ni son ó a incentivar la vacuna contra el virus del Papiloma humano ó la del neumococo sin discriminación más que por edad ó a a hacer citologías a la mayoría de las mujeres sin necesidad, y mientras se reduce el personal que hacía los salientes de guardia, ó las guardias en los PAC, ó las vacaciones en los  centros de salud con el subsiguiente riesgo para la salud de los ciudadanos?

  Me parece increíble que no hayamos protestado de forma masiva SIN FIRMAR los contratos programa que estos sinverguenzas y gilipollas quieren que firmemos sin rechistar. BASTA YA de menospreciar a profesionales que han invertido  más de 10 años de su vida en formarse para que vengan estos mindundis a robarles la cartera.

Día de la Mujer Trabajadora. Stop a los Anuncios de Contactos

- Hoy se celebra el Día Internacional de la Mujer que trabaja además fuera de  su casa. Es una forma de reconocer el gran papel  que juegan en la sociedad actual. Pero hay algunas lacras que afectan  a la mujer que aún siguen activas en nuestra sociedad. Y hoy me parece un buén día para contribuir a que desaparezcan.

Cada día, miles de mujeres son víctimas de trata en España. Los principales periódicos de este país todavía mantienen anuncios de contacto cuyo anonimato es aprovechado por algunas mafias para explotar sexualmente a  seres humanos. En la mayoría de los países de nuestro entorno ya se han eliminado los anuncios de servicios sexuales, ahora es el momento de que también España se sume a esta medida, combatiendo la impunidad que existe en esta conducta, que atenta contra la dignidad de las personas y vulnera todos sus derechos. Es importante contar con tu participación en esta campaña con la convicción de que será, sin duda, una gran ganancia colectiva para nuestra sociedad contar con plataformas de comunicación que no dejen resquicio de permisividad ante esta forma de esclavitud aún vigente en el siglo XXI.

 
 En ésta página puedes aportar tu firma

Perlas Clínicas de Prescrire

-  En el número 60 de Therapeutics Letter se publican algunas de las perlas clinicas de la Revista independiente francesa Prescrire. Esta revista se financia exclusivamente  con las aportaciones de sus suscriptores y no permite incluir publicidad   de laboratorios en sus páginas. Entre estas perlas vamos a destacar algunas en diferentes entradas que iremos haciendo para contribuir a divulgar esta iniciativa  y  ayudar a prescribir con racionalidad, sentido común y basados en la mejor evidencia disponible, y sin dejar de recordar el "primum non nocere":

  

 1º   Hipertensión arterial: no exponga a los pacientes a las reacciones adversas del aliskiren (Rasilez*)

        

En ausencia de eficacia probada basada en sólidos criterios clínicos, y dado el riesgo de efectos adversos graves, el uso de aliskiren para el tratamiento de la hipertensión arterial no está justificado.

La autorización de comercialización del antihipertensivo aliskiren se fundamenta en una variable intermedia (tensión arterial) pero no en variable sólidas como la reducción de episodios cardiovasculares. Su perfil de efectos adversos no es más favorable que el de otros antihipertensivos con un mecanismo de acción similar (inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) o los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II). La preocupación sobre su perfil de seguridad aumentó desde la interrupción en Diciembre de 2011 de un ensayo que comparaba aliskiren frente a placebo y que produjo un aumento de efectos adversos, en ocasiones fatales, como problemas cardiovasculares y fallo renal. Además, este ensayo no demostró la superioridad de aliskiren respecto al placebo.
En la práctica, dadas las dudas sobre la relación beneficio-riesgo, es mejor no prescribir aliskiren para el tratamiento de la hipertensión, tanto en monoterapia como asociado a otro fármaco, sino escoger otros antihipertensivos que han demostrado eficacia en la reducción de episodios cardiovasculares

2º   Fármacos para la enfermedad de Alzheimer: mejor evitarlos


Ninguna ventaja terapéutica
El comité de farmacoeconomía de Francia, que evalúa los beneficios clínicos de los medicamentos y expresa recomendaciones sobre la financiación pública de medicamentos, ha rebajado la calificación de los beneficios clínicos de los inhibidores de la colinesterasa (Aricept, Exelon, Reminyl*) y memantina (Ebixa*) en la enfermedad de Alzheimer de “importante” a “bajo”.

Evitar daños. A principios de 2012 todavía no contamos con medicamentos que frenen la progresión de la enfermedad de Alzheimer. El manejo de estos pacientes es complejo y se basa principalmente en el apoyo psicosocial orientado a mantener la independencia y mejorar la calidad de vida de los pacientes y cuidadores.

Como mucho, los fármacos para la enfermedad de Alzheimer pueden ayudar únicamente a controlar las alteraciones de conducta y estabilizar o mejorar levemente la función cognitiva en una minoría de pacientes. Por tanto, es importante no causar daño, especialmente evitando los efectos adversos potencialmente graves de los anticolinesterásicos y la memantina.

Los efectos adversos de los anticolinesterásicos se deben fundamentalmente a sus efectos colinérgicos que incluyen alteraciones gastrointestinales (a veces vómitos importantes), neurológicas, psiquiátricas y cardiacas. Los principales efectos adversos de la memantina son las alteraciones neuropsicológicas junto con los efectos antimuscarínicos y dopaminérgicos.

 

3º   Gabapentina (Neurontin*) y pregabalina (Lyrica*): abuso y adicción

 

A mediados de 2011, en Europa se notificaron unos 30 casos de dependencia, abuso o síndrome de retirada a través de los centros de farmacovigilancia de Suecia y Francia y del Centro Europeo de Monitorización de Fármacos y Drogas de Abuso (EMCDDA). Se publicaron unos 20 casos detallados de adicción a la gabapentina.

La alteración descrita con más frecuencia fue el síndrome de retirada y más de la mitad de los pacientes ingresaron en el hospital por esta causa. También se notificaron casos de uso de dosis de gabapentina o pregabalina por encima de las autorizadas, empleo de vías de administración no autorizadas y combinación con otros fármacos.

En la práctica, es mejor no exponer a los pacientes a estos riesgos, considerando que los beneficios esperados no están adecuadamente documentados. Los profesionales sanitarios deberían tener cuidado en prevenir y detectar la adicción a pregabalina y gabapentina. Cuando sea necesario, se debería ofrecer ayuda para ir disminuyendo el uso de la medicación.

 

  Seguiremos informando

Raquel y la Fundación J. Carreras. 25 años de Vida

-Raquel es de Jaén y enfermó en 1988, el mismo año en que se creó la Fundación Josep Carreras. En 1992, la enfermedad volvió con más fuerza y la pequeña tuvo que enfrentarse a un nuevo desafío: un trasplante de médula ósea. Hacía sólo un año que nuestro registro de donantes (REDMO) estaba en funcionamiento pero lamentablemente no se consiguió localizar a ninguno compatible con ella. Finalmente Raquel se sometió a un autotrasplante de médula ósea en el Hospital Clínic de Barcelona.

Ahora, se dedica al que fue su sueño cuando estaba enferma: convertirse en una de aquellas personas que tanto la ayudaron. Es enfermera de la Unidad de Hematología infantil del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona y cuida a muchos pequeños pacientes para los que nuestra Fundación sí que ha podido encontrar un donante compatible.

En este año 2013, Raquel y la Fundación Josep Carreras cumplen 25 años de lucha, de ilusión y de compromiso con los pacientes

Puedes ayudar enviando el mensaje NOLEUCEMIA al 28027. Entre todos podremos ayudar a buscar un futuro mejor.