La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

martes, 7 de abril de 2020

La Atención Primaria , Invisible para los políticos pero Imprescindible para la Sociedad

-    Acabo de llegar de trabajar hoy  casi 12 horas , seguidas parando  40 minutos para comer algo que  amablemente han traído varias compañeras   de trinchera      que también están haciendo hpy una maratón de llamadas de seguimiento de pacientes  crónicos, diabéticos,  EPOC,  cardiópatas, Ancianos, personas con ansiedad  reactiva a la situación que estamos viviendo, seguimiento y valoración de enfermos de Co Vid 19,  enfermos  agudos  con sintomas  y  otros  que consultan tras  llevar  más de una semana  con sintomas sospechosos de  infeccion por Coronavirus  y que hemos de reevaluar con sospecha de  que presenten una neumonía y que algunos incluso   confirmamos    con Ecografía Pulmonar  para intentar evitar que  acudan a  Urgencias si  podemos darles el tratamiento adecuado  según los protocolos  más actualizados.
   Todo este trabajo  se esconde tras  las informaciones  sobre las UCI  y los respiradores , que por supuesto están pasando lo suyo y son imprescindibles  para enfermos graves, pero  que sin el trabajo callado  y  silencioso de la Atención Primaria  estaría colapsado, lo mismo que el resto del Hospital.
 España  tiene un Sistema Sanitario con una Atención Primaria   fuerte y  con grandes profesionales, un baluarte  que sin embargo  no ha sido    puesto en valor  como   debería   por los responsables de la Sanidad   tanto  Central como Autonómico  ni por el resto de los polñiticos que tampoco conocen el Sistema Sanitario  en profuncidad  porque   cuando enferman  acuden a la medicina privada.. Claro que  ellos son los responsables de  que  la Atención Primaria   haya sido adelgazada  y  maltratada y recortada  de una  forma  feroz e inmisericorde. Y a pesar de todo, como dice la compañera Oiane González (transcibo literalmente):

"No olvidemos que hemos sido los primeros en llegar, y además vamos a ser los últimos en irnos.

Somos equipos multidisciplinares: Médicos/as familia, pediatras, enfermeras, matronas, celadores/as, auxiliares, administrativos/a, trabajadores/as sociales, personal de limpieza...

Atención Primaria... poco o nada se habla de las cientos de consultas telefónicas que estamos haciendo diarias, interminables. Tampoco de las múltiples consultas presenciales en el centro con personas Covid-19 y no Covid-19. Poco hemos oído en estos días de la atención a domicilio tanto crónico domiciliario (con Covid-19 o “sin Covid-19”). Tampoco estamos escuchando el cribado de pacientes respiratorios sin medios de alta resolución... y de lo que es enfrentarse al mismo virus en la calle y en los domicilios (sí, nosotros/as en los domicilios de los/as pacientes)... Además de la labor diaria de atención a procesos no Covid-19, que siguen estando ahí. Porque la gente por desgracia sigue teniendo Ictus, infartos, fracturas, etc.


    


Estamos en la primera línea, somos la primera trinchera que se encuentra el Covid 19.

Nos enfrentamos a esto en los domicilios de los/as ciudadanos/as, cambiándonos en la calle y portales, protegiéndonos como mejor podemos antes de entrar a atender a un paciente y cambiándonos al salir.... Sí, en la calle, en los portales, en las escaleras...sin zonas limpias, asépticas , ni taquillas... con la simple ayuda entre nosotros/as, médico/a y enfermera. Mano a mano, con nuestra mejor voluntad y exponiéndonos enormemente a costa de nuestra propia salud. ¡Porque somos un equipo!

Dicho esto... Por favor, también es necesario que se cuide de nosotros/as. No somos ni más ni menos que otros recursos asistenciales. Pero tengamos todos presente y no nos olvidemos por favor...Si no estamos nosotros/as en la Atención Primaria, no habrá hospital, ni urgencias, ni UCI que lo resista"

  Se  puede  decir más alto pero no más claro. Seguiremos haciendo nuestro trabajo cada día, en los centros de salud, en los domicilios y en las Residencias de  ancianos  , que  son otro colectivo maltratado por  la Administración que  sólo se ha acordado de ellas cuando  han empezado a fallecer por decenas y centenares  por la falta de recursos, que  aún a día de hoy siguen siendo  vergonzosamente escasos y precarios., 
   

sábado, 4 de abril de 2020

Todos con Mascarilla (2)

- Parece que lo que  recomendábamos  hace un par de días , está siendo valorado  por el Gobierno  para   implementarlo en  EDspaña. Abundando más en esta propuesta os muestro un vídeo alusivo de la República Checa

                                 

jueves, 2 de abril de 2020

TODOS CON MASCARILLA

-  Actualmente , en la pandemia que  estamos padeciendo,uno de los problemas fundamentales es que no sabemos cuantas personas  se han contagiado realmente. Una de las preguntas que se hacían en estos días al Equipo Técnico   portavoz  del Gobierno era el motivo  por el que Alemania tenía  muchos menos  fallecidos que España , teniendo  casi 15  millones de personas más de población.. Una de las hipótesis  que  podría explicarlo ( aunque sólo  sea una hipótesis ) es la de que  Alemania contabiliza la mortalidad por la llamada Infection Fatality Ratio (IFR  : fallecimientos entre los contagiados)  mientras en España se contabiliza por la llamada Case FAtálity Ratio (CFR : fallecimientos entre los enfermos)  que es lógicamente mucho mayor.
   Pero  es que esa diferencia  sobre todo  se basa en que se hagan  test  rápidos  que sean sensibles en la población asintomática  para detectar realmente casos    positivos entre  los que  no tienen síntomas y  sigun contagiando a lo que  entran en contacto con ellos  , sin ellos saberlo.
  Pero todos sabemos , y  los sanitarios  más aún  porque están enfermando más sanitarios en España que en ningún otro país de nuestro entorno, que  no hay suficientes test  todavía , y que los que tenemos   se hace sólo a los enfermos y que luego a muchos no se les hace una vez   "curados"  sin saber que se han negativizado, con lo que algunos de esos   probablemente  seguiran contagiando  etc, etc.
     Por lo que en tanto  , se soluciona y se implementa  este problema,  lo que  propongo al Gobierno es hacer   lo que  hacían en China   cuando empezábamos a conocer  esta pesadilla y que nos hacía  tanta gracia  por resulatrnos un tanto exótico ó exagerado: TODOS   CON MASCARILLA  por la calle   para  que los   contagiados asintomáticos que no lo saben , al menos  disminuyan la probabilidad   de contagiar al resto cuando  vayamos al  supermercado ó viajemos en trasporte público.
      Según refiere la OMS , un  75 %  de asintomáticos  son contagiantes,  y  hay estudios   en Singapur y en EE UU  que  hablan de que mas de un 10 % de los casos serían debidos a  estos pacientes

                   
      Con una simple mascarilla  quirúrgica   OBLIGATORIA  , EN TANTO HAY TEST MASIVOS, podríamos   detener  este problema

martes, 31 de marzo de 2020

Cosas que Aprender y Desaprender en la era del Co Vid

  Ahora que estamos inmersos en esta catástrofe mundial del Coronavirus,  he recordado unas palabras del escritor  Carles CApdevila,  periodista  que falleció en 2017  de un Cancer Colorectal y que vienen muy al caso de lo que nos está pasando ahora. Estamos una época de soledad y tribulación,  donde  se ponen a prueba el valor de las sociedades y de los seres humanos que habitamos en ella.
  Y no conviene   olvidar  :




                                         

  1. Que aceptar las limitaciones tiene un punto doloroso y otro liberador. Sueltas peso y te puedes lanzar en cuerpo y alma a lo que te queda, si aprendes a dejar de lamentar lo que pierdes. Cuando se cierra una puerta se abren solitas un montón de ventanas.
  2. Que la amabilidad puede ser la idea más revolucionaria. Tiene el poder transformador de las personas que llevan la sonrisa puesta, que transmiten optimismo, que nos hacen reír, que por donde pasan mejoran el ambiente.
  3. Que en lugar de lamentarnos cuando el cuerpo se nos queja y soltar un "maldita rodilla", tocaría valorar los años que hace que nos soporta y se dobla a nuestro servicio. En lugar de maldecir nuestros huesos habría que celebrar este esqueleto que hace lo que puede y más para mantenernos en pie.
  4. Que la alegría de vivir no tiene métodos pero tiene maestros. Conviene acercarnos, a la espera del contagio, a gente sencilla, que tiene en la bondad y la estima y el cuidado de los demás el foco, que pasan desapercibidos en un mundo que premia más el cinismo que la ingenuidad.
  5. Que hemos venido aquí, aunque lo disimulamos demasiado bien, a amar y ser amados, y por tanto, a cuidarnos. Y que el cuidado de las personas es la tarea más importante del mundo, y la menos valorada.
  6. Que no se puede discutir nunca con un imbécil. La clave es detectarlos y frenarlos antes, pero esto requiere una sociedad madura y respetuosa que ignore la provocación barata y admire más los valores que los resultados a cualquier precio.
  7. Que la persona con la que no te sepa mal llorar y que te haga la compañía adecuada es por fuerza un muy buen amigo. Sobre todo si también sabéis reír juntos.
  8. Que nunca es tarde para aprender a caminar, y que con el amigo con el que más camino somos mucho más amigos desde que caminamos juntos: eres más sincero, más directo, más profundo.
  9. Que sin confianza no hay motivación, porque confiar a menudo da más fruto que vigilar.
  10. Que me seducen los optimistas currantes. Los que saben que todo es un desastre y todo puede ir muy mal, si no ponemos remedio pronto. Y por eso se arremangan. Y mantienen este punto de ingenuidad necesaria para creer que podrán. Porque sin confianza no hay convicción y sin convicción no hay resultados y sin resultados no hay motivos para mantener la esperanza.
  11. Que priorizar significa descartar. Para poder decir el sí entusiasta y posible al que quieres deberás decir el no contundente y desculpabilizado el que no cabe.
  12. Que lo peor del miedo es cuando nos pilota, cuando se instala al volante. Porque el miedo nos puede hacer traidores. O nos puede paralizar por completo. El miedo a la verdad nos hace mentirosos, el miedo a sentir emociones fuertes nos hace fríos, el miedo al riesgo nos hace tirar demasiadas toallas, y el miedo a morir nos puede impedir vivir.
  13. Que somos más lo que hacemos que lo que decimos, somos más lo que decidimos que lo que pensamos, somos cuando actuamos y no cuando reflexionamos. Y como hemos venido aquí a relacionarnos, la educación es el arte y oficio sublime de aprender mientras se enseña y de enseñar mientras se aprende. Sólo estando de verdad, de todo corazón, siempre, puedes aprender y enseñar a estar.
  14. Que necesitamos más mala leche y más esperanza. Tenemos que estar más cabreados y más ilusionados a la vez. Nos conviene señalar y denunciar a los culpables, mirarles a los ojos, no asumir que esto toca, mostrarles toda la rabia que sentimos. Y simultáneamente ir arreglando con las manos el día a día, desde el inconformismo, con ambición y con la certeza absoluta de que es posible. 
  15. Que hacen falta médicos y maestros con visión de cabecera, que en lugar de dedicarse al trocito asignado y basta, sean capaces de tomar distancia y cuidar de personas completas, de pies a cabeza.
  16. Que la belleza está en la mirada, y no hay privilegio más hermoso que ser observado desde el amor incondicional y la alegría de vivir. No hay ninguna inversión más segura y rentable que rodearnos de personas que nos quieren tal como somos, que nos encuentran guapísimos al margen de lo que dicte el espejo. Que nos miran siempre con buenos ojos.
                                                    


domingo, 29 de marzo de 2020

Mentiras, Grandes mentiras y Desigualdades en la lucha contra el Co Vid 19

-  Cada día asistimos  a la rueda de prensa del Director del Centro de Coordinación  de  Alertas sanitarias  , que no dudo de que sea un buén epidemiólogo, y en la que repite desde   hace varios días que estamos "llegando al pico de la curva" en la que  la epidemia   comenzará a tener una pendiente descendente. El problema de este   médico  es que está al servicio del Gobierno y que  seguramente , al igual  que el propio Gobierno miente  para intentar tranquilizar  a la población sin darsde cuenta de que   a base de repetir el mismo mensaje , que cada día  luego desmienten las cifras de contagiados y de fallecidos, la población ha dejado de creerle. Como  decía Lincoln : "se puede engañar a algunos todo el tiempo, a todos algún tiempo pero no se pued engañar a todos  todo el tiempo".

                       

  Sin ir más lejos. En un  sondeo  de la SEMG , realizado entre el 10 y 14 de marzo, en el que han participado 1.332 profesionales, muestra que por esas fechas sólo el 50,8% de ellos disponía de dispensadores de solución hidroalcohólica y sólo el 42,4 % tiene contenedores de residuos adecuados en su centro laboral.
En cuanto a los equipos de protección, sólo un 14,9 % disponía de mascarillas FFP2 y FFP3, sólo un 15% tenía batas impermeables y el 16,2% protectores oculares. Además, hasta un 30% no tenía guantes de protección.

  Por otra parte hemos  asistido también esta semana al desaguisado de  los test  de detección rápida, en la que inicialmente se nos dijo que eran   9000 y luego , al dia siguiente ya eran más de  50.000 los test   defectuosos.  Más mentiras y no hemos visto dimitir a  ningún responsable de este fiasco. Pero aademás el responsable de Centro de  Coordinación    de Alertas  también dijo que cuando a un trabajador   sanitario se le detecta que es positivo al Coronavirus, ,se le hacen los test  a los  compañeros de  trabajo  para   controlar  los  contactos que `puedan estar  infectados: Mentira. Eso no se está haciendo
  Otra de las grandes preguntas  que  nos estamos haciendo  los sanitarios   responsables del aislamiento de enfermos en domicilio y de las bajas es que no tenemos criterios de curación   para dar de alta a estos pacientes y que los criterios de   curación de  2 determinaciones  de PCR  negativas   tampoco se estan haciendo. Hoy mismo  y dias pasados he hablado con compañeros de  Castila la Mancha y  de otras Comunidades Autónomas y  tambien es mentira , al no  haber suficiente s   test  para el diagnóstico  tampoco se emplean para    controlar las curaciones.

    Y la Gran Mentira  a la que hemos estado    asistiendo  desde que comenzó esta pandemia, ha sido la de decirnos    que había suficiente  material sanitario de  protección para los  profesionales sanitarios y que tampoco ha sido cierto. La prueba palpable y dolorosa  de  esta Gran Mentira que está matando sanitarios y haciendo que enfermen  más que en ningún otro país del mundo , es la cifra de sanitarios  contagiados  , que se  han confirmado  , que son  más de 10.000.
 Y por si alguien cree que estoy exagerando , a continuación  pongo fotografías del material que  la Gerencia de  Ciudad Real nos ha proporcionado  el pasado viernes, tras prometernos que había EPIS  y trajes  buzo suficientes y que cuando  llegaron  nos  dejaron desolados a  todos los miembros del equipo y que    me consta ha ocurrido    con el resto de Centros de Salud.

                       



                                     
 Pero lo que ya no es de recibo es que  ya empiezan a  existir desigualdades entre las diferentes   Comunidades  Autónomas  en el acceso a los test, en el material sanitario y en los recursos disponibles para hacer frente a esta pesadilla..  Hay 17 sistemas  sanitarios distintos en nuestro pais y cada uno  ha hecho planes diferentes, inversiones diferentes y manejos diferentes.: unos han hecho  comites  asesores, otros han cerrado   centros de Atencion Primaria, otros hospitales de campaña, otros ampliar  los espacios en hospitales   sin contar  con la A. Primaria...... NI siquiera hay un teléfono único para    centralizar   los servicios telefónicos.

                     


 Claro , que con la mala gestión que ha hecho el Gobierno  de la epidemia, menos mal que   la compra centralizada   que pretendía y que  aún hubiera ralentizado más la compra de material en un mercado saturado de  demanda y con precios abusivos ( siempre hay gentuza que se aprovecha de estas situaciones  para hacer negocio) no se ha llevado a cabo . Pero mucho nos tememos que  dado que hay Comunidades   pobre y otras ricas , el acceso a pruebas  y material de protección tampoco va a ser equitativo. Y  el Gobierno mirando a otro lado.

  En lo que a nosotros   respecta, señores del Gobierno Regional de Castilla la Mancha, dejen de mentirnos y cumplan con su obligación de proteger a los sanitarios de una vez  por todas y dejen de mentirnos  con noticias  falsas   que generan  falsas  esperanzas  que luego no pueden cumplir. Bastante penosidad tenemos ya con atender a los enfermos y sus familias ,   aún en estas penosas  condiciones   en las que Vds  nos están obligando a trabajar.
PD _ la única intención de este post es denunciar las mentiras  sobre este tema  que están perjudicando a los profesionales sanitarios y sus pacientes, no tengo en absoluto ninguna intencionalidad  política ya que  todos los partidos  han dejado mucho que desear en este asunto. Sólo  la población ha sabido apreciar   nuestro trabajo de verdad.

 

viernes, 27 de marzo de 2020

La Atención Primaria Imprescindible contra el Co vId 19

-  Ya se están publicando  noticias  entodos los medios de comunicación  respecto a la peregrina idea de algún político inepto , entre los muchos que hay dirigiendo los destinos de este  bendito país,  de cerrar Centros de SAlud para  redirigir el apoyo de  muchos profesionales en la Atención Hospitalaria.
   Yo soy el Coordinador de mi Centro de SAlud, que  presta cobertura a  unos 25000 habitantes . Somos 12 médicos , 3 Pediatras, 15 enfermer@s, 6 administrativos, 1 matrona, 2 Odontólogos , 1  Higienista  dental y 1 Auxiliar de clínica  . Además trabaja en nuestro Centro 1 Trabajadora social y 2 Fisioterapeutas..
    Desde  que empezó esta pandemia nos hemos organizado  para hacer Triage en la entrada del Centro que separase a los pacientes con clínica respiratoria del resto, dirigiendoles  con proteción de mascarilla y guantes a unas consultas  preparadas  para tal fin  donde so valorados y  dirigidos a  domicilio ó a Hospital según proceda. El resto del equipo, seguimos atendiendo  los pacientes que van llegando y  además cada día  hacemos un seguimiento de no menos d e 50 pacientes  cada uno entre  pacientes   aislados en domicilio , otros pendientes de resulatdos ,  llamadas telefónicas   con   clinica de todo tipo : desde cuadros de ansiedad a pacientes  con síntomas respiratorios a los que dejamos en aislamiento  con  la sóla valoración de los sintomas  que nos refieren ó decidiendo  acudir a su domicilio para  valoración  in situ   del estado de algunos  que lo requieren. Además , acudimos a domicilio de pacientes inmovilizados y otros que    no pueden desplazarse y a los que se valora  intentando que  sólo acudan al hospital los imprescindibles  por su gravedad.

    Pues bién , recalcando lo  escrito por  Sergio MInué en su blog , ¿alguien se imagina que  se nos  traslade a los hospitales y dejemos  de hacer todo esto  con la que está cayendo y está por caer aún?
  Pero es que vamos a seguir   con la miopía del hospitalocentrismo incluso cuando estamos viendo que los hospitales están pensados  para la atención individual y que  las epidemias requieren un enfoque   de Salud Comunitaria? .
  ¿Alguien podría cuangtificar cuantos pacientes   han ido al hospital por  cuadros respiratorios que no eran por Coronavirus y que se han infectado  allí para luego ir a sus domicilios a infectar al resto del personal?
    Se han parado los políticos a pensar y la opinión pública ssabe que los profesionales  asintomáticos están siendo obligados a trabajar  en todos los Centros sanitarios, Hospitales y Centros de SAlud  sin saber si están infectados  porque  a los políticos  irresponsables de turno  no se les ha ocurrido   que es imprescindible   hacer pruebas a sanitarios de  forma preferencial para poder aislar a los positivos  aunque esten asintomáticos  y que dejen/dejemos de   infectar a los pacientes que vemos  cada día y a los compañeros con los que compartimos  el día a día  en la trinchera?

    Pues si después de esta  simple reflexión rápida  , alguien sigue  pensando que es una buena excusa esta pandemia  para desmantelar más la A. Primaria , es que definitivamente   esta sociedad se ha vuelto loca por  hacer caso a políticos  ineptos que sólo piensan en mantenerse  en sus escaños y despachos  sin pensar  más que en cómo mantenerse ahí aún a costa de  sacrificar  a personas, y  dicha sociedad   sigue  de forma gregaria  sin  ver más allá de sus narices . Y cuando  este maldito Coronavirus   haya matado a un número indecente de personas  quizá se acuerden que la estrategia seguida  sólo ha servido  para constatar una vez más que nuestro Sistema Sanitario requiere una  trasformación   estructural   pasando de ser menos hospitalario y más centrado en la atencion familiar y Comunitaria, en las personas  y no sólo en los enfermos.


                 
   
    Aún nos están exponiendo  a los profesionales  de una forma indecente  e inaceptable  con materiales que  no protegen adecuadamente  a  médicos, enfermeros, auxiliares,  conductores de ambulancias,  pilotos de helicópteros, administrativos, fisioterapeutas, dentistas........ y todos los que se están dejando la piel    atendiendo  pacientes . Y tenemos que soportar declaraciones  como las de la Consejera de  la SAlud de la Comunidad  VAlenciana, ó la de   la Gerente de  CastillaLa Mancha, ó la del responsable de Madrid que  cierra  Centros de Salud    creyendo que han tenido   una idea luminosa que tape su torpeza  intelectual.
     Algunos tendrán que  dar muchas explicaciones y pedir perdón a mucha  gente   cuando esta pesadilla  toque a su fin, pero esperemos que para entonces  , tan sólo viendo lo que   se hace cada día desde  los Centros de Salud para intentar que  los profesionales del Hospital  puedan hacer   mejor su  trabajo y no se vean desbordados cada vez más por  no  haber reforzado antes  y ahora , la primera   línea de contención de cualquier epidemia   de estas características: la Atención Primaria

domingo, 22 de marzo de 2020

La Directora Gerente del SESCAM no protege y afrenta a los Profesionales Sanitarioss

-  En el periódico  digital  La Tribuna   de hoy  salen las declaraciones de nuestra Gerente del Sescam Regina Leal en las que   dice que :

   

Leal: "Tenemos EPIs suficientes si los utilizamos bien"

J.A.J
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La directora gerente del Sescam pide calma ante las peticiones generalizadas de más equipos de protección individuales frente al coronavirus. Cree que hay "confusión" por el conjunto de protocolos dictados durante esta alerta sanitaria.


  Estas declaraciones son sencillamente intolerables, porque  , sencillamente , traducen la ignorancia de la  autoridad de  la INstitucion Sanitaria de nuestra Comunidad. Si no rectifica publicamente, debería ser cesada de inmediato, porque hoy ta sabemos que el 12 % de los contagiados oficiales  son sanitariosy si se nos sigue exponiendo  con la precariedad  e insuficiencia de medios que  hemos estado  estas dos ultimas semanas , podemos alcanzar un punto crítico en el que no haya suficientes profesionales   para atender a los miles de enfermos que hay y los que están por venir. Y esto es INACEPTABLE
  Para muestra  basta un botón: