EL humor , una forma de sanar, aliviar ó consolar

En el blog de jóvenes médicos de familia hay un video que está en youtube y que no puede dejar de ver todo aquel que se dedica a la asistencia en atención primaria en este bendito país.

http://es.youtube.com/watch?v=dGPmRWqoz7Y. Es una gozada ver lo que hace llorar convertido en algo que hace reir. Hay que tomarse el humor de forma muy,muy seria.

Políticos y Vacuna contra el VPH

Además de todo lo que se ha publicado en éste y otros blogs sobre las dudas que suscitaba la inclusión en el calendario vacunal y su implementación a la población entre 9 y 14 años, quiero hacer un breve comentario sobre su costo a corto y medio plazo.
Supone un coste económico inaceptable para cualquier mente sensata y para el SNS, teniendo en cuenta la muy baja incidencia de este tipo de cáncer en la población española . El costo de compra del producto es de 464,58 € por persona, y el de vacunar a toda la población en esa edad, del orden de unos 125 millones de euros / año. Para cuando se empiecen a prevenir los primeros casos de cáncer de cuello uterino, dentro de al menos 30 años, el SNS se habrá gastado unos 3.750 millones de euros. Esta barbaridad no se la cuentan a la población los politiquillos de vía estrecha que se han apresurado a aprobarla para salvar su culete de forma inmediata imitando a los de las comunidades autónomas limítrofes… Pero claro , para entonces no estarán es sus poltronas y no tendrán que dar explicaciones, los que "absuelvan a Galileo" tendrán que ser otros en otra coyuntura.

¿Cuántas otras iniciativas en prevención o atención sanitaria, se podrían hacer y no se harán? . ¿Cuántos aumentos de plantilla se retrasarán ó no se pondrán en marcha por falta de presupuesto, cuando ésto sí que es algo imprescindible para tender a un sistema de mayor calidad?.

Si se invirtieran cantidades ,no ya similares , sino la tercera parte en deshabituación tabáquica, financiadas por el SNS, ó en obesidad, ¿no se obtendrían mejores rendimientos, en un tratamiento que sí ha demosrado ya su eficacia?.

Como ya dijo el genial Woody Allen: "La vocación del político de carrera es hacer de cada solución un problema.".

De todas formas, no se me malinterprete, yo pienso con Winston Churchill que “la democracia es el peor de los regímenes políticos, excluidos todos los demás”.

No es todo igual en la Obesidad.

No todas las medidas para reducir peso tienen impacto sobre la HTA. Recientemente se ha publicado en Archivos de Medicina Interna :

http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/168/6/571, un metaanálisis en el que demuestran que tanto las medidas higiénico dietéticas y ejercicio físico como el uso de orlistat , fueron eficaces no sólo para perder peso sino también para disminuir la Presión arterial. No así la Sibutramina, que sólo fué eficaz para la pérdida de peso pero no pareció tener efecto sobre la T. Arterial. (Ay! el sistema simpático, siempre por medio).

Los mejores blogs médicos

Nuestra enhorabuena al Dr Bonis (Cocido Madrileño con gofio) y al Dr Mayol (Panorama desde el puente) por el premio concedido a sus dos magníficos blogs, que recomendamos leer a diario.

Nuestra página , también figura en la relacion que cita Diário médico, por lo que para nosotros , que llevamos poco tiempo en este "ajo", es un honor y un satisfacción y deseamos que siga siendo así en el futuro más próximo , para lo que nos esforzaremos lo necesario.Gracias a todos los que nos leen.

El próximo lunes saldrá la relación de los mejores en el Diário Médico pero ya se puede consultar en pdf . Para el que quiera adelantarse está disponible en:

http://www.diariomedico.com/documentos/28032008_favoritos_en_la_red.pdf

La Digestión del Talento

Me ha encantado esta entrada del Dr Mayol , cirujano del Hospital clínico de Madrid, donde tuve el honor de formarme en mis primeros pasos por esta andadura de nuestra santa profesión, por lo que paso a mostrárosla:

TRIBUNA: POR LA DIGESTIÓN DELTALENTO
27/03/2008
Si las consejerías de sanidad se funden gran parte del presupuesto de formación para financiar la difusión del EFQM entre los profesionales del sistema, en un viaje sin hoja de ruta pero con un utópico destino en la excelencia, ¿por qué tenemos tantos problemas dentro del Sistema Nacional de Salud con la formación de residentes, en atención primaria, con los recursos humanos, con la investigación, con la eficiencia, etc? Pues más que por la disfunción es por la digestión del talento.Una característica de nuestro sistema de salud es que ocupa a gran número de individuos con un perfil personal e intelectual muy sesgado. La Administración ha invertido, durante varias décadas, ingentes cantidades de dinero para educarnos y convertirnos en líderes médicos y científicos.
Como grupo, debemos poseer una mayor capacidad intelectual que el resto. ¿Por qué? Pues porque para llegar a obtener una plaza de facultativo hay que demostrar un nivel superior durante la época preuniversitaria, en la selectividad y durante la carrera.Además, luego pasas por otro proceso selectivo -mientras que el director general de Recursos Humanos del Ministerio de Sanidad de turno no dicte resoluciones contrarias-, te especializas durante 4 ó 5 años e incluso muchos se doctoran. En resumen, los profesionales médicos del SNS son un grupo "excesivamente entrenado" para sobresalir.De hecho, ningún otro profesional, dentro de ningún escalafón del Estado, ha pasado tantos filtros de verificación de su capacidad intelectual. No es una recriminación, sólo constato los hechos.Y ¿qué pasa diariamente? Pues que gente con un elevado nivel de talento, siendo alguno sobresaliente, afronta casi continuamente situaciones de frustración personal y profesional, como parte constitutiva de un sistema absolutamente "poco inteligente" (definida la inteligencia como la capacidad para adecuarse a situaciones nuevas mediante la interacción con el medio en el que se actúa.). Vamos, que la mayoría de las veces los médicos están mucho más dotados que los que les mandan.La incongruencia entre administradores y administrados llega a ser de tal magnitud que al final estalla el conflicto. Así no hay excelencia que valga. De entrada, la mayoría de los facultativos carecen de retos a la altura de sus expectativas. Nada de torres de marfil del conocimiento; todo es mucho más mundano.
Nos rompemos la cabeza intentando compaginar las guardias con la asistencia a congresos o las peonadas con la investigación. Y lo que es peor, los que consiguen generarse sus propios retos soportan las limitaciones burocráticas y la roma gestión por parte de los administradores, que no suelen estar a la altura de sus administrados.De manera que te conviertes en una especie de Juan Palomo:"¿Quieres excelencia? ¿Sí? Pues te la buscas tú". Finalmente, todo choca contra la inseguridad legal derivada de la "necesaria estabilidad legal del sistema". Siempre se presupone que la Administración actúa "de buena fe", de manera que incluso si intentas combatir pobres decisiones -es un eufemismo- del menos que capaz administrador de turno, no del sistema, te ves abocado a una eterna lucha contra molinos de viento.Posibles desórdenes conductualesCausar frustración sistemática a personas inteligentes no es gratuito. De hecho, es un grave error, de lamentables consecuencias para la propia organización, porque los brown-eaters terminan por revelarse.
Como recompensa a la pésima gestión del talento por parte de los administradores de nuestro sistema sanitario se consigue que los médicos, en quienes se han invertido tantos fondos, desarrollen cuatro grandes patrones de comportamiento claramente contrarios a la excelencia: retirada, huida, pasividad/agresividad y, finalmente, conductas peligrosas. Y no olvidemos que cuanto más inteligente es un individuo, mayor riesgo conllevan sus reacciones.Así la retirada es la respuesta más primitiva, por la que los profesionales, que llevan años luchando sin éxito por cultivar unas capacidades muy especializadas, desisten y deciden que pasan, que les da todo lo mismo, que se dedican a comportarse como empleados por cuenta ajena y no como profesionales.
La huida, sin embargo, supone una conducta activa por parte del médico, que no está dispuesto a desaprovechar los años que ha dedicado a fomentar unas cualidades tan sobresalientes. Como no puede desarrollar sus intereses, orienta su mira hacia la ganancia económica, así que decide abandonar el sistema e irse a otro país, otra comunidad o dedicarse al ejercicio privado.La actitud pasiva/agresiva es aún peor. En este caso, la frustración lleva a utilizar la inteligencia no sólo para evitar cumplir los naturales objetivos marcados, sino para obstaculizarlos y minar la moral de todos los que les rodean.
Finalmente, la más penosa reacción a la digestión del talento viene definida por desordenes conductuales, que suelen desembocar en actividades potencialmente lesivas: el consumo desmedido de drogas, situaciones de riesgo con los pacientes e incluso comisión de delitos dentro de la organización.Promover el talento y reclutarlo para el sistema son medidas necesarias. Pero deben acompañarse de una gestión acorde con la calidad y el grado de exigencia que se demanda. Es decir, no sólo deben ser "excelentes" los médicos; también los gestores y los políticos. Porque si no es así, recuerden que los chicos prodigiosos pueden convertirse en jóvenes airados.

Test de depresión

Es frecuente ver enfermos con sospecha clínica de depresión , ideación suicida, trastornos adaptativos , ansiedad generalizada...

En estos enfermos , además de una buena comunicación y una buena anamnesis , el uso de test de cribado pueden ayudar a una mejor valoración del paciente, para una mejor orientacion sobre el tratamiento a seguir.

Os adjunto un enlace para acceder a dichos test: http://www.psiquiatria.com/enlaces/filter/2/538/?sqlw_inicial=&sql_first_record=&form_iniciales=true&sql_max_records=10&sqlw_area=2.

El chikilicuatre

La noticia de que este esperpento nos vaya a representar en el festival de Eurovisión hizo que mi estado emocional hiciera una tabla de gimnasia completa desde la indignación inicial , pasando por la contención y el autocontrol hasta la sonrisa franca cuando contemplo que, efectivamente , la cantidad de necios que pululan por este país tiende a ser infinita y algunos se permiten hasta reflexiones filosóficas al respecto. Sí, no os asombreis , hay algún escritor famoso que ha dicho que prefiere la democracia en la valoración del arte que la dictadura del buen gusto, y que esta ultradecadencia es necesaria para que se aprecie a los artistas de verdad...... Que si en el festival , no gana este mequetrefe, se podrá decir que es un payaso y que no es un verdadero cantante, y que si gana habremos abierto el camino del arte freak para muchos otros.

Se pueden hacer muchas reflexiones sobre este tema , pero para empezar, os dejo una anécdota que es para partirse de risa,, el humor es la mejor medicina, ya que al parecer el profesor que lo ha publicado insiste en que no ha añadido ni una coma al texto. Es un examen de Música de otro que va para representante de España en Eurovisión el año que viene, si el chiquilicuatre tiene éxito :

Examen de Música
Enviado por un profesor de la ESO, un examen de verdad:
He respetado la ortografia en su forma original, para que el asombro sea mayor. Aunque penséis que es un invento, os aseguro que nadie tiene tanta imaginacion para idear esto, y tengo la copia del original del examen que da fé de todo lo que aquí se relata:

Pregunta 1: La orquesta: definición, esquema de distribución de los instrumentos y criterio de colocación de estos instrumentos.

Respuesta: La orquesta es cuando se guntan mucha gente que toca, y toca la musica. Los instrumentos se colocan unos delante yotros detras y eso depende del tamano, por ejemplo la gaita se colocasiempre delante
Pregunta 2: Características generales de la música barroca.

Respuesta: Creo que ay un despiste en la pregunta, me parece que es la musica marroca. Voy a contestar esto. La musica marroca es la de los moros de Marruecos que es muy importante porque la tocaban los moros cuando ivan a las batallas de conquista.
Pregunta 3: Beethoven.

Respuesta: Este era un señor sordo que compuso la letra de Miguel Rios o sea el Hino de la alegria. Pero cuando la izo no era de rocks. Daba muchos conciertos en la epoca de Franco y hizo tambien "Para Luisa" que no tiene paranjon en la historia de la musica.
Pregunta 4: Vocabulario musical. Define...

barítono: es el que lleba la barita o sea el que dirije a los otros

tenor: es un cantante como Placido Domingo

soprano: esto no lo se

villancico: es lo que se canta en Navidad cerca del arbol

sinfonía: es lo que tocan las orquetas

movimiento adagio: eso no lo trae mi libro

movimiento allegro: que lo cantan los musicos cuando o sea estan contentos

Pregunta 5: Brevemente comenta las caracteristicas musicales de tu grupo/cantante/compositor favorito.

Respuesta: A mi me gusta mucho toda la musica tanto asi la vieja y la de haora. ejemplo: de la vieja Carminha Furada, Maller y Faya que era espanol, de los nuevos me gusta Mecano, Siniestro Total, Los Burros, Allatola no me toques la pirola (con perdon) y otros muchos en jeneral. Fin.
Nota: FUE A PROTESTAR PORQUE LE SUSPENDIERON

Como diría el Conde de Romanones " Joder , ..qué tropa".