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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

jueves, 27 de enero de 2011

El Caso Clínico de los Jueves. Caso 2 . Lesión en lengua

-Paciente de 77 años con antecedentes de deterioro cognitivo, que en una revisión rutinaria refiere molestias en la boca con sensación de quemazón desde hace unas semanas. Es difícil de precisar cuantas semanas lleva por presentar desorientación temporo espacial moderada. No refiere sangrado ,ni fiebre y la lesión no es dolorosa, sólo sensación de quemazón, "como escozor" cuando toma alimentos condimentados ó bebe algo con alcohol, por lo que sólo bebe agua desde que se notó dichas molestias. Ex-fumador desde hace 30 años de 1 paquete/d y bebía un vaso de vino en las comidas hasta que le molestaba la lesión que ahora presenta.Usa prótesis dentaria parcial desde hace 2 años.
A la exploración presenta una lesión ulcerada en el borde lateral izquierdo de la lengua , con borde elevado , que no sangra al tacto y de consistencia algo indurada. No otras lesiones en mucosa yugal, ni lesiones similares previas.




Faltan piezas dentarias y tiene algunas caries. Asímismo , presenta una adenopatía submandibular izquierda ligeramente dolorosa , de un tamaño aproximado de 0,8 cm .

¿Cual sería tu diagnóstico de presunción y tu decisión inicial en la consulta ?

               1. Aftas linguales gigantes ó de Sutton.  Tratamiento con Colutorios y  Acido Hialurónico en gel
               2. Úlcera secundaria a traumatismo por roce  de  raigón dentario. Ir dentista para  extraer  raigón                        y  tratamiento  tópico  con carbenoxolona  tópica..
               3.   Enfermedad de Behcet.. Antininflamtorios y antisépticos.

               4.  Carcinoma Espinocelular  ulcerado. Derivación urgente a  Cirugía Maxilofacial.

  Espero vuestras respuestas . La solución , el domingo.

5 comentarios:

Antonio G. Ch. dijo...

Buenos días Antonio. Aunque estoy saliente de guardia (Hoy sí la libro !!!) voy a intentar reordenar las neuronas.
He tenido algún caso "similar"... por lo que me temo en este paciente "lo peor". Ya me dirás.
Por cierto quiero destacar que cuando sucedió el caso que te comento, llame al Sº. de Cirugía Máxilo-Facial de nuestro hospital y al día siguiente fue atendida mi paciente, a la par que el adjunto que la vio me llamó para darme las gracias y comentarme el caso.
Cuando las cosas se hacen bien hay que destacarlo: A Dios lo que es de Dios y al cirujano en este caso mi agradecimiento.

Clara dijo...

Opino como Antonio. Las lesiones induradas que debutan sin dolor me dan mal rollo :)

Antonio R. dijo...

Caliente, caliente, Antonio y Clara. Vuestra sagacidad clínica nos honra a todos.
Ya os contaré el domingo algo más.Gracias , por vuestras respuestas.

Susana dijo...

como soy fiel seguidora hago el "comentario" y paradójicamente no puedo decir nada nuevo. Que tengo la misma opinión...

Antonio R. dijo...

Gracias , Susana, por tu fidelidad y tu aportación . Me gusta que sigas ahí.