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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

martes, 8 de marzo de 2011

Hipotiroidismo

-Casi todos los días acude a consulta algún paciente con Hipotiroidismo clínico ó subclínico. Conviene revisarse este tema , porque siempre surgen dudas respecto a si tratar ó no tratar a pacientes con hipotiroidismo subclínico, cada cuanto hacer el seguimiento de la nueva dosis instaurada.....
Los colegas de la página de 3 Clics hacen una excelente revisión , muy práctica en este enlace.,  
aquí de las Guías  clínicas  disponibles
Entre otros datos nos descubren los siguientes:
Signos y síntomas con valor predictivo positivo >70 %

    SíntomasSignos
    Disminución de la sudoración
    Ronquera
    Parestesias
    Estreñimiento
    Aumento de peso
    Lentitud en los movimientos
             Piel seca y fría
             Pérdida de audición
             Edema periorbitario
Además proponen un algoritmo de manejo que os transcribo  a continuación:

Tan sólo discrepo en lo  tocante al estudio ecográfico , que indican que no está indicado pedirlo sistemáticamente,  sólo en los nódulos palpables. La ecografía del tiroides es tan accesible y tan sencilla de hacer en la consulta que sólo hace falta querer hacerla y tener un mínimo de formación que se adquiere en un curso básico y te permite completar el manejo de estos enfermos en tu consulta sin derivar más que a aquellos pacientes  que tengan  criterios de hacer PAAF ó sospecha de Cáncer Tiroideo.
 Por lo demás, una buena guía para Atención Primaria.