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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

miércoles, 6 de abril de 2011

VIII Jornadas de la Unidad Docente de C-Real . Desafío de Casos clínicos 10 x10. Caso : Un Dolor Abdominal

-A coninuación el caso clínico que Julia y Patricia envían para suscitar el debate clínico , antes de que revelen la respuesta en las próximas  VIII Jornadas de la Unidad Docente de C-Real el próximo día 14 en Almagro:

Mujer de 20 años de edad, sin AP de interés. Nos consulta en PAC de Ciudad Real por molestias abdominales acompañadas de sensación de plenitud. Sin otros síntomas de interés.
A la exploración destacamos una mínima distensión abdominal. Molestias a la palpación en el marco cólico.
Decidimos realizar una ecografía abdominal donde encontramos las siguientes imágenes:



Ante esta imagen típica de ascitis derivamos a la paciente al SUH para ingreso, estudio y tratamiento.

 ¿En qué cuadros clínicos pensaríamos?

1-Origen ginecológico ( Carcinoma  de ovario, rotura de folículo, síndrome  de Meigs).
2-Origen hepático (Cirrosis, Patología tumoral ….)
3-Origen cardiaco (Insuficiencia cardiaca)
4-Origen peritoneal (Infeccioso, tumoral, vasculitis, peritonitis granulomatosa)
5-Hipoalbuminemia (Desnutrición, síndrome nefrótico)
6-Pancreatitis.
7-Otros: mixedema, ascitis nefrógena


Animaros a dar vuestra opinión. El día 14 , en Almagro......las soluciones.

5 comentarios:

mara dijo...

Por la clínica tan poco llamativa, la edad de la paciente y la eco,en la que no impresiona de un hígado cirrótico ni de éctasis por I. cardiaca, pensaría en un origen ginecológico. La imagen que no encuadro bien es la segunda , ¿ dónde están esas masas?

Pedro (CS-Alcazar-I) dijo...

Paciente joven, con ascitis en eco abdominal, higado con ecoestructura normal, riñon normal sin dilatación calicial, con buena definición corticomedular.
Me inclino como Mara a patología ginecologica benigna, la 2º eco parece tumoracion ovárica.
¿Se le hizo Rx de torax?.
Buen caso Clínico, por desgracia los casos similares que he tenido pero en mujeres de mas edad, han tenido patología tumoral maligna con mal pronostico.
No puedo ir a las Jornadas, Antonio, vais a colgar la solución de los casos en los blogs, un saludo.

Antonio R. dijo...

Me alegra ver que ya tenemos opiniones para este caso. Las respuestas a los casos las colgaremos en el blog, no te preocupes por eso Pedro. De momento no puedo decir más cosas, sólo que en la 2ª imagen hay líquido en cantidad, por lo que el útero parece un islote rodeado de ascitis. Salu2.

Patricia y Julia dijo...

Hola, muchas gracias por interesaros por nuestro caso.
En primer lugar contestar a Mara: la imagen por la que preguntas correponde al útero rodeado de líquido libre y la imagen que se encuentra a la derecha de la pantalla, por de tras del útero, son asas intestinales.

A Pedro decirle que sí se le realizó Rx de tórax siendo normal (no había derrame pleural).
Muchísimas gracias por participar con nosotras y en ALmagro os revelamos el final.

NADIA dijo...

Con los datos adicionales aportados, es probable que sea de origen ginecológico, tomando en cuenta la edad de la paciente.....Tuvimos un caso en Medicina interna donde estoy rotando, una joven de menos de 25 años, que fue una EPI por Clamidia Trachomatis, que debutó con ascitis, sin otros síntomas....