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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

sábado, 3 de diciembre de 2011

La A. Primaria es Santa Bárbara.Sólo si Truena , se acuerdan que existe.

El profesor J, Ramón Repullo , profesor de Planificación y Economía de la salud , publica hoy esta interesante reflexión, que comparto al 99%:

Sorprende la última política compulsiva catalana, por la cual la atención primaria se debería hacer cargo de una serie de pacientes de los especialistas, para descargar en breve hasta un 30% del atasco hospitalario. Si son casos que podría y debería atender el médico de familia, ¿por qué no lo ha hecho antes? Si fuera por falta de competencias, difícilmente un improvisado auxilio telefónico o de e-mail del especialista sería suficiente.


Pero la verdad es otra. La atención primaria española, a pesar del gran esfuerzo de sus profesionales, no ha podido superar el papel de actor secundario del sistema sanitario. El hospital y las especialidades han seguido evacuando su entropía hacia este nivel asistencial: retienen la tecnología, el medicamento innovador y los problemas crónicos específicos de cada especialidad; pero derivan la patología múltiple (donde la complejidad y fragilidad del paciente no permite aplicar limpiamente guías clínicas), y los casos "banales" (de menor interés intelectual o tecnológico).

La fascinación tecnológica de la cultura hospitalaria, alimentada por las industrias suministradoras, invade el hospital, contagia a políticos y medios de comunicación, y distorsiona la realidad. Estas innovaciones añaden muy poca ganancia de salud, y son cada vez más caras. Se precisa una medicina más sensata, clemente, compasiva, cordial, respetuosa y dialogada; menos industrial y más integral; menos high-tech (alta tecnología) y más high-touch (alto contacto interpersonal). Esto solo se puede conseguir con la atención primaria. Pero pese a la retórica, los hechos son testarudos: de 2002 a 2009 la atención primaria sigue estancada en un 14% de los gastos, mientras que la especializada ha subido casi cuatro puntos (de 53,3 a 57%).





Hay que cambiar el modelo de asignación para que los centros de salud, como los británicos, tengan capacidad real de influir en los servicios especializados y en los socio-sanitarios, para actuar como verdaderos agentes en beneficio de sus pacientes. Si esto se produjera, los incentivos irían cambiando y la cultura también. Si la primaria expande su competencia para ver más patologías especializadas, los recursos deberían retenerse donde se asumen las cargas de trabajo. Lo que hoy se plantea es un sinsentido al no alinear recursos y esfuerzo; la compulsión nos aparta del verdadero camino de revitalizar la atención primaria: ¿por qué no atrevernos a hacer las reformas que sabemos que hay que hacer?



P.D  Mientras los políticos no hagan una clara apuesta por la A. primaria y sólo se acuerden de ella para los discursos y mítines en época electoral, no saldremos del furgón de cola de la Sanidad. Es un buén momento para ser audaz y dejar de reinvertir cantidades ingentes de recursos en el ámbito hospitalario en detrimento de la A. Primaria. Los paises que lo han hecho, Británicos, Paises Nórdicos, Canadá... tienen sistemas de salud más eficentes y de calidad.
      Estamos  muchos profesionales más que hartos de peonadas, alta tecnología sólo para el hospital , agendas  de muchos pacientes sólo en la Primaria y acceso a pruebas complementarias  sólo para los hospitalarios.
  Los primeros compases de esta nueva Sinfonía en las Comunidades que , como la nuestra , han cambiado de Directores de Orquesta, nos darán la clave de  qué debemos esperar : si más de lo  mismo ó un cambio valiente  que   apoye a los muchos  buenos profesionales de A. Primaria que esperan se ponga en valor todo su potencial. Y más en los tiempos que nos ha tocado vivir.

5 comentarios:

May dijo...

Pues a mí me da que la cosa no va a mejorar. Se les llena la boca diciendo que hay que reforzar la Atención Primaria y lo primero que hacen es seguir cargándonos de papeleo, ahora ya ni justificante de 3 días, baja desde el 1º pero éso sí con su 1º parte y su alta( 3 visitas), múltiples revisitas a consulta porque éso de la receta dicen en la botica que no es la buscapina, o el xalacom etc y es que el turriano se hace un lío con los PPA. Da igual del color que sea la JCCM, porque se les cae la baba ante un hospital y no saben qué es un c de salud ni qué hacemos ahí.Espero que de verdad quiten las peonadas ( de lo más denigrante ) y no sólo se limiten a j... a los de siempre reduciendo guardias, quitando salientes o poniéndonos a trabajar hasta la noche ( y of course, cobrando menos).Tengo el mismo espíritu navideño que Mr.Scrooge, así que me voy a poner villancicos a ver si me cambia, bye.

Antonio R. dijo...

LLevas más razón que una santa ,May. Para las altas esferas, los centros de salud son como una mosca cojonera,lo verdaderamente "gordo" se cuece en los hospitales y sólo se acordarán de la Primaria cuando nos hagamos valer y podamos disminuir las listas de espera de la "joya de la corona": los hospitales.
Yo también espero que desaparezcan las peonadas y que nos dejen pedir más pruebas ademas de racionalizar las agendas. De lo contrario, nos veremos dentro de unos meses con más de lo mismo, pero eso sí, trabajando más y cobrando menos, por lo que el nivel de cabreo subirá exponencialmente.....Yo también me voy a poner el Jingle Bells.
Un beso

I. Ariza dijo...

Esta mañana la tuve del revés... mogollón de pacientes, mogollón de retraso, varios avisos,varias llamadas,hoy no podemos ni parar a desayunar, hipoglucemias que trato con pasas o caramelillos porque no me ha dado tiempo ni a respirar... y el cansancio interior debe mostrarse sólo con un trato amable , empático, ya sabemos que el paciente bastante tiene con estar malo...Y luego, me dicen que nos van a reducir el sueldo , que tenemos que trabajar 2.5 hs semanales más, que nos van a quitar salientes , que nos van a pagar menos por hora de guardia... ¡qué poquita vergüenza entre los dirigentes! Deseo , de todo corazón, que a todos los que han pensado que se nos puede despreciar, ignorar, minusvalorar... La Navidad les ilumine la sesera para poder cambiar de opinión y , si no fuera así,¡¡ se les atraganten los polvorones!! Un abrazo

Antonio R. dijo...

Cuidado Isa , que como se atraganten estando en Aldea , te tocarà a tí hacerles la maniobra de Heimlich, así que mejor que les dé un poquito de diarrea banal pero incordiante y se queden en casita. Besazo Isa

Amparo dijo...

Hola Antonio, nada que seguimos donde siempre, quejándonos y no haciendo nada útil. Me niego a pensar que no se puede hacer nadda. Me niego a pensar que seremos toda la vida los acomodados que dejamos que nos hagan todo lo que quieran. Me niego a pensar que que no tenemos nada en nuestra mano. Sigo insistiendo en la importancia de mantenernos unidos y comunicados. Mientras esperamos que los "nuevos" (por cierto que se dice que te han ofrecido la Gerencia) nos pongan donde nos corresponde, podemos ponernos nosotros. Somos muchos y no deberíamos ser cobardes. Ciao