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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

viernes, 6 de septiembre de 2013

Procedemos del mono ó del borrego?

- Muchas veces me pregunto el porqué se siguen muchas recomendaciones, consensos, modas, opiniones de expertos ...... sin hacerse un mínimo de preguntas. Ya decia A. Cochrane que la mayoría de las decisiones que tomamos cada día  no tienen respaldo científico consistente. Sin embargo muchos incorporan ó incorporamos conductas en la consulta sin detenernos un mínimo a pasar dichas recomendaciones por el tamiz del sentido común cuando no exista una evidencia mínimamente consistente. ¿Os habeis preguntado cuantas analíticas innecesarias, placas de tórax injustificadas, placas de  columna lumbar ó de rodillas sin una mínima exploración previa que las justifique...... por no hablar de los TAC y RMN que se solicitan en el Hospital sin que nadie ponga coto a semejantes disparates.  Por eso me ha sorprendido gratamente que haya alguna radióloga  en nuestro hospital que se niega a hacer mamografías innecesarias a adolescentes a las que les ha salido un pequeño quiste en la mama sin otros hallazgos y sin una eco más apropiada antes. Lo mismo me parece respecto a los marcadores tumorales que solicitan como diagnóstico sin aplicar un mínimo de conocimiento sabiendo que no sirven para tal fin salvo excepciones en pacientes con clínica muy sospechosa. Aunque lo que ya me parece inaceptable es que haya Gerentes que permitan solicitar marcadores a los especialistas del hospital  mientras se les veta a los médicos de primaria. Eso ya no es ser buen gestor , eso es una tomadura de pelo más a los médicos de familia que seguimos trabajando cada vez con más incertidumbre esperando que haya un buén gestor que apueste un poco por la medicina de familia y nos dote de herramientas eficaces en condiciones adecuadas de práctica clínica. Si los marcadores  no sirven para el diagnóstico no sirven para ningún médico trabaje el hospital ó en el Centrode Salud. Para charlatanes ya hay por ahí que ofrecen marcadores por 69 euros a quien pueda pagárselo (espero que la OMC actúe de oficio contra esta gentuza).
 Y recordad este chiste gráfico: