Google+ Followers

La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

martes, 8 de septiembre de 2015

Rotura menisco parcial ¿ Cirugía ó no ?. That is the question

- Cada vez más frecuentemente diagnósticamos ó sospechamos lesión meniscal en muchos pacientes que no padecen artrosis. Esto conlleva derivaciones a Traumatología, pruebas de imagen ( tanto Rx  como RMN , casi siempre ambas aunque nadie sabe porqué se piden Rx de rodilla que no sirven para el diagnóstico). y se discute siempre si intervenir ó no  para meniscectomía parcial.
  Pues bién, se publicó  en el New England el pasado año un artículo que RESPONDE QUE NO  HAYDIFERENCIA ENTRE OPERAR Ó NO, y por lo tanto no lo recomienda-
 El artículo en cuestión está disponible en : Sihvonen R, Paavolq M, Malmivaara A, Itäla A, Joukainen A, Nurmi H, et al. for the Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY) Group. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med. 2013;369;2515-24.


Método. Ensayo clínico aleatorizado con control con placebo, multicéntrico, y doble ciego. Se seleccionan 146 pacientes, con edades entre los 35 y 65 años, síntomas compatibles con rotura degenerativa del menisco interno y sin artrosis a los que se sometería a una meniscectomía artroscópica (n  =  70) y a una artroscopia placebo (n= 76).
Resultados primarios. Puntuación en el test Lysholm (mide la sintomatología de la rodilla), test WOMET (mide la calidad de vida de aquellos sujetos que presentan lesión meniscal), y dolor en la rodilla después del ejercicio (en una escala del 0 al 10, siendo 0 no dolor) 12 meses después del proceso.
 Así  pués, quizá podríamos ahorrar  bastantes derivaciones, placas, Resonancias y cirugías artroscópicas  con métodos conservadores en estos pacientes (repito que no eran artrósicos), 
   Pero como de todo hay en la viña del Señor , ¿seguiremos nosotros y los traumatólogos R que R?


2 comentarios:

Irene y Umpa Lumpa dijo...

Muy interesante... Sospechaba que no habría diferencia.
El problema será... medir ese efecto placebo. Creo que se sabe que el efecto placebo es mayor según que medidas... (es mayor en una pastilla de color que en un comprimido blanco, simplemente... mayor en medicación iv que en oral... mayor en una intervención quirúrgica que en otra medida que no lo incluya) POR SUPUESTO que un efecto placebo mayor no justificaría jamás una intervención innecesaria... jaja Pero me gustaría compararlo con otro tipo de medidas: farmacológicas, fisioterápicas...

Antonio R. dijo...

Pues habrá que esperar a ver si se se estudian alternativas, pero , si hacemos caso al resultado del estudio, de momento deberíamos ser conservadores y tratar el dolor con medidas farmacológicas y fisioterapia. MUchas gracias por comentar