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La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

domingo, 4 de mayo de 2008

Artículos recientes de interés para A.P


Os traslado estos tres artículos de interés para nosotros, publicados en revistas del mayor prestigio.
El uso de alendronato aumenta el riesgo de fibrilación auricular en la mujer
Heckbert SR, Li G, Cummings SR, Smith NL, Psaty BM
Use of Alendronate and Risk of Incident Atrial Fibrillation in Women
Arch Intern Med 2008;168:826-831
Estudio poblacional que evalúa el riesgo de fibrilación auricular (FA) entre las mujeres tratadas con alendronato. Se identificaron 719 mujeres con FA confirmada y 966 mujeres control sin FA. El porcentaje de pacientes con FA habían utilizado alendronato era mayor (6.5% [n = 47] vs 4.1% [n = 40]; P = 0.03). El uso de alendronato, comparándolo con la ausencia de tratamiento con bifosfonatos, se asoció a un mayor riesgo de FA incidente (odds ratio, 1.86; IC 95%, 1.09-3.15) tras ajustar otras variables como el diagnóstico de osteoporosis y antecedentes de enfermedad cardiovascular. Basándose en la fracción atribuible a la población, se estimó que un 3% de la incidencia de FA en esta población podría explicarse por el uso de alendronato. Por lo tanto, alendronato aumenta el riesgo de incidencia de fibrilación auricular en la mujer.


¡Cuidadín con estas mujeres, que pudieran tener más riesgo de FA y de la morbilidad asociada!


El tratamiento antihipertensivo con indapamida, asociada o no a perindopril, en personas con 80 años o más es beneficioso
Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, Staessen JA, Liu L, Dumitrascu D, Stoyanovsky V, Antikainen RL, Nikitin Y, Anderson C, Belhani A, Forette F, Rajkumar C, Thies L, Banya W,. Bulpitt CJ del grupo del estudio HYVET
Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older
NEJM 2008; 358:1887-1898
Estudio realizado para evaluar si el tratamiento de pacientes hipertensos de 80 años o más es beneficioso o no. Para ello se asignaron 3845 pacientes con una presión arterial sistólica de 160 mmHg o más a tratamiento con indapamida (1,5 mg, de liberación sostenida) o placebo. Se añadió 2 o 4 mg de perindopril o placebo, en caso necesario, para obtener las cifras establecidas de 150/80 mmHg. El objetivo principal fue el ictus fatal o no fatal. El grupo de tratamiento activo (1933 pacientes) y el grupo placebo (1912) eran equiparables (edad media, 83.6 años; presión arterial media en sedestación, 173.0/90.8 mmHg); un 11.8% tenían antecedentes de enfermedad cardiovascular. La mediana de seguimiento fue de 1.8 años. A los 2 años, la presión arterial media en sedestación fue 15.0/6.1 mmHg inferior en el grupo tratado con respecto al placebo. El tratamiento activo se asoció a una reducción del 30% en la tasa de ictus fatales y no fatales (IC 95%, –1 a 51; P=0.06), una reducción del 39% en la tasa de muerte por ictus (IC 95%, 1 a 62; P=0.05), una reducción del 21% en la tasa de muerte por cualquier causa (IC 95%, 4 a 35; P=0.02), una reducción del 23% en la tasa de muerte por causas cardiovasculares (IC 95%, –1 a 40; P=0.06) y una reducción del 64% en la tasa de insuficiencia cardiaca (IC 95%, 42 a 78; P<0.001). p="0.001).">

Otro estudio que respalda la utilidad de los diuréticos en ancianos con HTA, al igual que ya lo hiciera el Syst-Eur.....y que se publica en la revista de mayor prestigio médico


Las estatinas reducen significativamente la inducción de espasmo coronario mediante acetilcolina en pacientes ya tratados con antagonistas del calcio
Yasue H, Mizuno Y, Harada E, Itoh T, Nakagawa H, Nakayama M, Ogawa H, Tayama S, Honda T, Hokimoto S, Ohshima S, Hokamura Y, Kugiyama K, Oiré M, Yoshimura M, Harada M, Uemura S, Saito Y como investigadores del SCAST (Statin and Coronary Artery Spasm Trial)
Effects of a 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl Coenzyme A Reductase Inhibitor, Fluvastatin, on Coronary Spasm After Withdrawal of Calcium-Channel Blockers
JACC 2008;51:1742-1748
Estudio prospectivo aleatorizado que se realizó para determinar si las estatinas suprimen el espasmo coronario por su efecto sobre la función endotelial. Se incluyeron 64 pacientes sin estenosis coronaria significativa en los que la acetilcolina indujo espasmo coronario; se asignaron 31 a fluvastatina (30 mg/día) y tratamiento convencional con antagonistas del calcio (AC) y otros 33 a tratamiento con AC exclusivo. A los 6 meses del tratamiento se repitió la inyección de acetilcolina. El espasmo coronario se suprimió en un 51.5% (p < p =" 0.0110)" p =" 0.0231)">

De utilidad para pacientes con angina por vasospasmo.

3 comentarios:

doctordiabetis dijo...

Me gustaría conocer en el estudio de la HTA los criterios de inclusión y exclusión del estudio. Los efectos secundarios....

Antonio R. dijo...

Te adjunto el link al articulo original del NEJM:
http://content.nejm.org/cgi/content/short/358/18/1887?query=TOC

Hubo pocos efectos adversos significativos en el grupo de tratamiento activo:358 vs 448 en el grupo activo respescto a placebo, de un total de 1933 pacienets incluidos en el estudio.
si necesitas algún dato más pídemelo, si está en mi mano te lo comentaré . Gracias por tu apoyo.

Antonio R. dijo...

Se incluyeron 1933 pacientes en el grupo de tto y 1912 en el de placebo , 3845 en total.Pacientes > 80 años con PAS > de 160 .