NADIE SE ACUERDA DE LOS MAYORES ESTA NAVIDAD?

- Desde el comienzo de esta maldita pandemia hemos asistido a un sinfin de decisiones arbitrarias, no argumentadas y carentes de   soporte científico. Así hemos pasado de no recomendar mascarillas hasta que han sido obligatorias  para ir por la calle, cuando ya eran públicos  los resultados de  estudios que   demostraban la  trasmisión por aerosoles del Co vid 19 y hasta noviembre no se hizo público el documento del ministerio en este sentido. Igualmente ha ocurrido con el número de contagios, el número de muertos , los trajes de protección etc......

    Por otra parte, es de todos conocido que los pacientes  mayores de  75 años son  de  más riesgo para  una evolución más grave y  con mayor mortalidad  por esta enfermedad. Como consecuencia se han dictado en todo el territorio nacional una serie de medidas  que en esencia, han consistido em el blindaje de las Residencias de ancianos prohibiendo visitas y entradas y salidas de dichos centros, restringiendo derechos fundamentales de estas personas , tan vulnerables a la soledad y a la tristeza. Sin embargo, los que asistimos a estos pacientes   en la primera y en la segunda ola de la epidemia, sabemos que hay un gran número de ellos que pasaron la enfermedad y la superaron , en muchos casos sin acudir al hospital, porque en muchos casos,al inicio  de la epidemia  se les cerraron también las puertas de esos hospitales.

  Y si la superaron , lo normal es que tengan Anticuerpos  anti Co vid   , fácilmente demostrables  con una serología  simple. Y hete aquí que no he visto  aún ningún protocolo  donde  se indique se  realicen  dichas serologías a pacientes  que se tenga constancia que pasaron la enfermedad , para que si siguen teniendo   Anticuerpos positivos puedan salir libremente de dichas residencias para  encontrarse con sus familiares , para salir a  dar un paseo  ó ir  a cenar en Navidad  con la familia.

  ¿Es tan difícil aceptar que es una medida   sensata y coherente  con lo que estamos haciendo con el resto de la población  en este  sentido?

  Claro , es más fácil confinar a todos  en las Residencias y  así "muerto el perro se acabó la rabia", no se arriesgan en ningún caso aunque suponga  cercenar sus derechos y sumirlos en la tristeza y la desesperación. Se les dejó morir solos  en la primera ola , por no tener  y comprar  unos simples  trajes EPI  para que un familiar les hubiera acompañado en  susúltimos momentos y ahora se pretende tenerlos secuestrados para evitar cualquier riesgo por remoto que  éste sea dada  su  inmunidad demostrada  con serología.

               

       Así pués, desde  este humilde blog   , desde el que solicito el apoyo del resto de redes  y  entidades que    tengan  la sensibilidad  suficiente  , solicito al  Ministerio  de Sanidad  que   permita salir a todos  los ancianos de las REsidencias que tengan serología positiva   de menos de tres meses (según los protocolos actuales) para  Co Vid   para encontrarse  con sus familias  cuando lo estimen  oportuno, ésta NAvidad y cuando lo deseen . NO hay argumentos  ni humanos ni científicos para seguir  cercenando  este derecho entre los que más han contribuido en su  momento para que  los más jóvenes estemos hoy aquí.

Por ellos

-  Hoy  reproduzco este video en homenaje a todos los   fallecidos  por esta maldita epidemia , en especial  a  nuestros ancianos, que tras una vida de  sacrificios, se han  sacrificado  una vez  más, aunque esta vez  les ha sido impuesto en muchos casos .........

       

               

¿Benzodiacepinas en ancianos? No , gracias

- Un artículo del BMJ de Septiembre pasado incide ,una vez más en LOS RIESGOS ASOCIADOS AL USO DE BENZODICEPINAS EN EL ANCIANO.
   El uso de benzodiacepinas se asoció a un incremento de más del 50%  de riesgo de desarrollar demencia así como a caídas y  fracturas de cadera

Este estudio muestra que el uso de benzodiacepinas en ancianos se asocia a un aumento del 50% del riesgo de demencia. Estos resultados no se alteraron después de ajustarlos por diferentes posibles factores de confusión y por presencia de depresión. Otros riesgos asociados al uso de estos fármacos en ancianos son el de caídas y fracturas. Dado el extenso uso y abuso que se hace de las benzodiacepinas, podemos afirmar que actualmente representan un problema de salud pública.

 En las páginas de 3 clics podemos leer la reseña
Entre 1987 y 1989 se seleccionó aleatoriamente una muestra de más de 3.700 pacientes mayores de 65 años de dos regiones del sureste de Francia, la Gironda y la Dordoña. Se les siguió durante más de 15 años, con controles cada 2-3 años.
Se seleccionaron aquellos pacientes de la cohorte que no tuvieran diagnóstico de demencia en los tres primeros controles (año 0, año 3 y Año 5 del seguimiento), y que no hubieran reportado uso de benzodiacepinas en los dos primeros controles (año 0 y año 3 del seguimiento), en total 1.063 pacientes (edad media 78,2 años). De estos, 95 reportaron uso de benzodiacepinas en el tercer control (año 5 del seguimiento), mientras que el resto continuaban libres de uso de estos fármacos.

Los 95 pacientes que reportaron uso de benzodiacepinas por primera vez en el tercer control (año 5 del seguimiento) presentaron un riesgo ajustado (por diferentes factores de riesgo tanto para demencia como para el uso de benzodiacepinas, como edad, sexo, nivel educativo, estatus marital, consumo de vino, presencia de diabetes o hipertensión, uso de estatinas, antiagregantes o anticoagulantes orales y deterioro cognitivo) de demencia un 60% mayor que aquellos que permanecían como no usuarios de este fármacos. Este resultado no varió cuando se ajustó por la presencia de depresión.

Luego, se hizo un análisis secundario en el que se crearon dos grupos de pacientes: aquellos que a lo largo de todo el seguimiento no reportaron uso de benzodiacepinas, y aquellos que habían reportado uso de estos fármacos en algún momento después del segundo control (años 5, 8, 13 o 15 del seguimiento). El riesgo de demencia fue un 40% superior en el segundo grupo, sin que se observaran diferencias en el resultado después de ajustar por presencia de síntomas depresivos.
También se realizó un análisis de casos y controles con los pacientes que asistieron al cuarto control (año 8 del seguimiento). Este análisis mostró un aumento del 50% en el riesgo de demencia entre los pacientes que habían reportado uso de benzodiacepinas durante algún momento del seguimiento, en comparación con los pacientes que nunca habían usado esos fármacos.

Se podría pensar que la asociación entre uso de benzodiacepinas y demencia responde a un sesgo de confusión. Es decir, si en algunos pacientes el insomnio o ansiedad aparecen como primeras manifestaciones de una demencia y estos pacientes reciben benzodiacepinas como tratamiento de estos síntomas, es normal encontrar una mayor tasa de nuevos diagnósticos de demencia entre los individuos que toman benzodiacepinas. Sin embargo, dos observaciones en el estudio van en contra de esta hipótesis:

Presión Arterial en Ancianos: Ni mucho ni poco sino todo lo contrario

- Ya vamos estando acostumbrados, afortunadamente, a que los estudios demuestren lo que el sentido común nos dictaba. Ya ocurrió con el estudio Accord  que nos vino a recordar los inconvenientes de ser un taliban  de el control estricto de la Diabetes , con el estudio Affirm sobre la fibrilación auricular y otros.
En Medicina Clínica se ha publicado un estudio , hace dos meses, que viene a decir que en pacientes de 80 años no es bueno pasarse  ni tampoco no llegar. Es decir  , ni tanto ni tan calvo , como dice un proverbio español.

 Se trata de un estudio analítico observacional de 4 años de seguimiento de una cohorte de 323 individuos de más de 80 años de Martorell (Barcelona), analizando la relación entre presión arterial y mortalidad. Cifras de presión arterial sistólica inferiores a 130 mmHg se asociaron a mayor mortalidad. Los factores predictores más potentes fueron el diagnóstico previo de cardiopatía isquémica, la hipotensión ortostática y la dependencia para las actividades de la vida diaria.
Se observó una tasa de mortalidad de 14,5% / año. La mayoría de las muertes (60%) fue de causa cardiovascular. La mayor tasa de mortalidad (63,5%) fue para aquellos individuos con presión arterial sistólica (PAS) <130 mmHg. En cambio, la menor mortalidad (25,5%) se dio en el grupo de individuos con PAS de 140-159 mmHg (Hazard Ratio [HR] 0,39, intervalo de confianza [IC] 0,21-0, 72).
Ser mujer (HR 0,62, IC 0,39 a 0.97), la edad al inicio del estudio (HR 1,11, IC 1,04-1,18), los antecedentes de cardiopatía isquémica ( HR 2,14, IC 1,23-3,70), la hipotensión ortostática (HR 3,78, IC 1.88-7.60) y I'índex de Barthel (HR 0,97, IC 0,96 - 0,98) fueron factores independientes predictores de mortalidad.

En mayores de 80 años, la PA debe ser ni demasiado alta (> 160 mmHg) ni demasiado baja (<130 mmHg). También puede ser necesario actualizar las guías de práctica clínica.

Anciana Inteligente

-Una de las cosas buenas que tiene el llegar a la ancianidad es que tu pragmatismo está por delante de muchas filosofías absurdas. El anciano, sabe lo que vale el tiempo y va directo al grano , prescindiendo de la paja. El anciano sabe apreciar una buena conversación y deplora la cháchara vacía y podrían ponerse miles de ejemplos.
Os voy a contar una historia que lo demuestra:

Tres hijos dejaron su hogar, se independizaron y prosperaron.
Cuando se juntaron nuevamente, hablaron de los regalos que habían podido hacerle a su madre.
El primero dijo:
-Yo construí una casa enorme para nuestra madre.

El segundo dijo:
-Yo le mandé un Mercedes con un chofer.

El tercero dijo:
-Os gané a los dos: sabéis cuánto disfruta mamá de leer la Biblia, y sabéis que no puede ver muy bien. Le mandé un gran loro marrón que puede recitar la Biblia en su totalidad. Les llevó 20 años a 12 franciscanos enseñársela. Contribuí con 1.000.000 de dólares durante 20 años, pero valió la pena. Mamá sólo tiene que nombrar el Capítulo y el loro lo recita.

Al poco tiempo, la madre envió sus cartas de agradecimiento.

Escribió a su primer hijo:
- Isaac, la casa que construiste es tan grande! Yo vivo en un solo cuarto, pero ahora tengo que limpiar toda la casa.

Escribió a su segundo hijo:
- Moisés, estoy demasiado vieja como para viajar. Me quedo en casa todo el tiempo, así es que nunca uso el Mercedes.

Escribió a su tercer hijo:
- Mi queridísimo Abraham, fuiste el único hijo que tuvo el sentido común de saber lo que le gusta a tu madre. ¡¡¡El pollo estaba delicioso!!!”

"Cuando estemos viejos". Hay que restituir el respeto a los ancianos

Los ancianos representan la memoria,son historia viva, y la historia, como dice el tópico, es "magistra vitae", enseña mucho sobre la vida. Los ancianos son maestros de los que hemos de aprender muchas cosas.
Los ancianos están particularmente capacitados para mostrar a los jóvenes el valor del esfuerzo sostenido. En un contexto como el nuestro, en el que se sobrevalora el triunfo, el éxito, tan inmediato como episódico y pasajero las más de las veces, es especialmente urgente el
mensaje que subraya la importancia de la tenacidad, de la constancia, del orden en el trabajo.
Sólo quienes no se dejan ofuscar por el engaño del «pelotazo» y, a base de tiempo y esfuerzo, han llegado a disponer de un grado suficiente de autodominio, son capaces de encarar proyectos a largo plazo, de envergadura humana.

Quien ha vivido muchos años está en mejores condiciones de decir una palabra más seria y profunda sobre la verdadera felicidad y plenitud humanas.
Si quereis ampliar estas ideas podeis leer este artículo de cuadernos de bioética
Y para finalizar este post mirad este vídeo que refleja magistralmente una promesa de amor que los ancianos sí saben cumplir:



Os dejo aquí la letra de "cuando estemos viejos", que cantada a ritmo de tango, me parece una obra maestra:
Cuando estemos viejos
Y se nos achique el paisaje en los ojos
Y el sol del invierno se nos ponga flojo
Y nos cachetee la cara al espejo
Cuando estemos viejos
Y tiemblen mis manos al tomar las tuyas
Y nos falte el llanto, la risa y la buya de estos
Tres diabillos que ya estaran lejos.
Cuando estemos viejos
Cuando estemos solos
Cuando no haya nada, y nos duela todo
Cuando solo exista la casa vacia
Y anden en silencio tu sombra y la mia
Nos querremos tanto que nuestro cariño
Llenara la ausencia de esos tres diblillos
(en la casa resonaran las dulces risas, los tiernos
Gritos de aquellos angeles que Dios nos dio
Los recuerdos se volveran suspiros y llenos de paz
Seguiremos enamorados)
Cuando estemos viejos
Yo te lo prometo compañera mia
Seran nuestros años plenos de dulsura
Seran nuestras horas llenas de poesia
Andaremos juntos viejitos inquietos
Las cuatro estaciones de un mundo de nietos
Y veras mi vida que miente el espejo
Pues seremos novios cuando estemos viejos
pues seremos novios cuando estemos viejos