Sabemos el esfuerzo que supone, pero ha llegado la hora de dejar de trabajar en silencio y sacar al personaje que llevamos dentro. ¿Cual ? Pués quién va a ser:
martes, 5 de febrero de 2013
Defiende la Sanidad Pública, hasta el infinito y más allá
- El próximo día 17 de Febrero a las12 de la mañana , de forma simultánea en todas las provincias , tenemos la posibilidad de dar un Grito Unánime a favor de la Sanidad Pública.
Sabemos el esfuerzo que supone, pero ha llegado la hora de dejar de trabajar en silencio y sacar al personaje que llevamos dentro. ¿Cual ? Pués quién va a ser:
Sabemos el esfuerzo que supone, pero ha llegado la hora de dejar de trabajar en silencio y sacar al personaje que llevamos dentro. ¿Cual ? Pués quién va a ser:
domingo, 3 de febrero de 2013
No Medicalicemos también la infancia
- Si el metilfenidato hubiera existido en época de Mozart, Ramón y Cajal ó Einstein es posible que se lo hubieran prescrito en algúna consulta donde uno no sea extremadamente cuidadoso en resistir la presión de algunos padres que se dejan convencer por modas en los diagnósticos.
El trastorno por déficit de Atención e Hiperactividad existe, pero es posible que el déficit de atención , en algunos casos sea de los padres por hiperactividad fuera de casa de ellos y como consecuencia trastornos de conducta en sus hijos , que apenas les ven y conversan con ellos.
Por supuesto, existen trastornos de conducta graves y enfermedades mentales en la infancia, no lo olvidemos , pero.......
Hemos cometido tantos disparates a lo largo de la historia que deberíamos haber aprendido algo de ellos. No hace tanto tiempo que se prescribía terapia hormonal sustitutiva a toda menopaúsica que se quejaba de sofocos e incluso a la que no se quejaba de nada pero llevaba un año sin reglas. Lo mismo seguimos haciendo ahora con la osteoporosis, ó con el Colesterol...........
Es más fácil poner etiquetas que esforzarse en comprender lo diferente ó lo que no se comporta de forma políticamente correcta. Igual se hizo en la edad media ó cuando se acusaba de herejía a un científico por afirmar que la sangre circulaba ó que la tierra daba vueltas alrededor del sol.
Por éso me ha gustado éste vídeo de un par de minutos:
El trastorno por déficit de Atención e Hiperactividad existe, pero es posible que el déficit de atención , en algunos casos sea de los padres por hiperactividad fuera de casa de ellos y como consecuencia trastornos de conducta en sus hijos , que apenas les ven y conversan con ellos.
Por supuesto, existen trastornos de conducta graves y enfermedades mentales en la infancia, no lo olvidemos , pero.......
Hemos cometido tantos disparates a lo largo de la historia que deberíamos haber aprendido algo de ellos. No hace tanto tiempo que se prescribía terapia hormonal sustitutiva a toda menopaúsica que se quejaba de sofocos e incluso a la que no se quejaba de nada pero llevaba un año sin reglas. Lo mismo seguimos haciendo ahora con la osteoporosis, ó con el Colesterol...........
Es más fácil poner etiquetas que esforzarse en comprender lo diferente ó lo que no se comporta de forma políticamente correcta. Igual se hizo en la edad media ó cuando se acusaba de herejía a un científico por afirmar que la sangre circulaba ó que la tierra daba vueltas alrededor del sol.
Por éso me ha gustado éste vídeo de un par de minutos:
viernes, 1 de febrero de 2013
España: Políticos al sol
- Hoy , con las últimas noticias y declaraciones de nuestros políticos (de todo signo y condición) no voy a hablar de Medicina., aunque España necesita una cirugía radical para extirpar este mal, que es la Dictadura de la Corrupción. Como una imagen vale más que mil palabras.....:
domingo, 27 de enero de 2013
Sano y Salvo. Evite la Porno prevención
- Nuestro entrañable J. Gervás y su esposa Mercedes , han publicado su libro "Sano y Salvo " y acudieron a TV para una entrevista. Aquí la teneis:
jueves, 24 de enero de 2013
FARMACOTECTOMÍA. Algoritmo de Garfinkel
- Va siendo hora de meter la tijera en un aspecto que no es el sueldo de los profesionales , ó en el puesto de trabajo de médicos y sanitarios en general, sino en un aspecto esencial : los fármacos innecesarios. Lo que se ha dado en llamar "Farmacotectomía" ó "Desprepcripción".
Hasta existe un monográfico en el boletín INFAC y múltiples artículos hasta en revistas de gran prestigio como Archivos de Medicina Interna.
Desprescribir no sólo no provoca más muertes, sino que, al menos preliminarmente, parece que incluso disminuye la mortalidad, además de mejorar la calidad de vida y reducir los costes.
Otra estrategia que parece dar resultado es la de quitar sólo selectivamente algunos fármacos: aquellos que no está demostrado que aporten beneficios relevantes en los ancianos o los que potencialmente pueden producir daños importantes a esas edades.
Se publicó , precisamente en Archivos de M. Interna un Algoritmo (traducido de Garfinkel y cols que lo había publicado en JAMA en el 2010 ) que reproduzco a continuación como una estrategia que ha demostrado ser útil y segura para esta labor que tenemos que asumir como esencial para el cuidado de nuestros pacientes.
En este sentido la receta electrónica, tan deseada por muchos motivos, va a ser un obstáculo para la farmacotectomía ya que la prescripción es automática cuando llega su fecha y es muy difícil que el farmaceútico ponga filtros para evitar errores. Pero eso nos debería hacer más cautos y prudentes a la hora de precribir
Hasta existe un monográfico en el boletín INFAC y múltiples artículos hasta en revistas de gran prestigio como Archivos de Medicina Interna.
Desprescribir no sólo no provoca más muertes, sino que, al menos preliminarmente, parece que incluso disminuye la mortalidad, además de mejorar la calidad de vida y reducir los costes.
Otra estrategia que parece dar resultado es la de quitar sólo selectivamente algunos fármacos: aquellos que no está demostrado que aporten beneficios relevantes en los ancianos o los que potencialmente pueden producir daños importantes a esas edades.
Se publicó , precisamente en Archivos de M. Interna un Algoritmo (traducido de Garfinkel y cols que lo había publicado en JAMA en el 2010 ) que reproduzco a continuación como una estrategia que ha demostrado ser útil y segura para esta labor que tenemos que asumir como esencial para el cuidado de nuestros pacientes.
En este sentido la receta electrónica, tan deseada por muchos motivos, va a ser un obstáculo para la farmacotectomía ya que la prescripción es automática cuando llega su fecha y es muy difícil que el farmaceútico ponga filtros para evitar errores. Pero eso nos debería hacer más cautos y prudentes a la hora de precribir
martes, 22 de enero de 2013
sábado, 19 de enero de 2013
La Muerte Tenía un Precio
- Las últimas decisiones de los "lumbreras" de la Consejería de Sanidad Castellano Manchega en lo que respecta al cierre de algunos PAC de urgencias a partir de las 8 de la tarde mueven al estupor al comprobar que las decisiones en Sanidad están en manos de unos tecnócratas cretinos que creen que en temas de salud siempre hay que aplicar las matemáticas. Donde sí hay que aplicar las matemáticas para eliminar los excesos es entre los políticos ya que sin muchos de ellos, entre ellos muchos de los que toman las decisiones en nuestra región y en el resto de España, viviríamos indudablemente mejor.
Hablar de que tenemos una flota de 25 UVIs Móviles de Emergencias, 65 ambulancias de Soporte Vital Básico, 66 ambulancias de urgencias y 6 UVIs móviles de transporte interhospitalario, además de los helicópteros de emergencias medicalizados para justificar el cierre de unos puntos de atención a urgencias, es no tener ni pajolera idea de lo que puede suceder en la urgencia de uno de estos centros si no está un equipo médico cerca que pueda dar respuesta inmediata a un accidente de tráfico, un evento cardiovascular (infarto de iocardio, ictus, trombosis arterial aguda, hemorragia masiva.....) , una crisis convulsiva......
¿Es razonable cerrar un PAC en Tembleque con más de 2000 habitantes , a partir de las 8 de la tarde? Si en vez de haber economistas y políticos en la toma de estas decisiones hubiera médicos honrados que saben lo que es atender a estas poblaciones no hubiera ocurrido ésto.
Además han mentido respecto a la distancia en tiempo hasta los centros más cercanos como ha quedado demostrado por algunos alcaldes ante notario que no era de 15 minutos sino de 45.
Todo ello ha llevado al Tribunal Superior de Justicia de Castilla la Mancha a dejar sin efecto la Orden del Cierre de las urgencias a partir de las 8 de la tarde, lo que debería , si se mantiene la decisión, llevar a dimitir al Consejero Sr Echániz por una metedura de pata más gorda de las que habitualmente nos tiene acostumbrados a los profesionales y pacientes de esta sufrida región. El Consejero además, insultó a los profesionales afectados diciendo que "se pasaban la noche durmiendo" . Sr Echániz y acólitos cortos de entendederas, la Salud no es un negocio y no estamos dispuestos a que Vds jueguen con la vida y la salud de las personas. Cada vez más profesionales y pacientes vamos a estar enfrente de estas barbaridades con las que los políticos de uno y otro signo tienen secuestrado a este país.
Alguien , en el PP, debería poner coto a todos estos desmanes, porque ya nos encargaremos algunos de recordar esto y todo lo que están deshaciendo en la Sanidad ,Educación y la Justicia cuando lleguen las próximas elecciones y algunos de éstos mequetrefes vuelvan a ir en las listas cerradas que quieran disimular la ignominia a la que nos quieren someter mientras miran hacia otro lado cuando algunos de sus compañeros meten la mano (y la pata) en las arcas del Estado.
¿Es ése el precio que tenemos que pagar por vivir ó por morir?. ¿Quizá es que algunos quieren parecerse a los protagonistas de la magnífica película que dá título al post, en que eran cazadores de recompensas ? Pues lo siento porque si bién yo sigo admirando a Lee Van Cleef y Clint Eastwood , a éstos politiquillos de vía estrecha los desprecio profundamente.
Hablar de que tenemos una flota de 25 UVIs Móviles de Emergencias, 65 ambulancias de Soporte Vital Básico, 66 ambulancias de urgencias y 6 UVIs móviles de transporte interhospitalario, además de los helicópteros de emergencias medicalizados para justificar el cierre de unos puntos de atención a urgencias, es no tener ni pajolera idea de lo que puede suceder en la urgencia de uno de estos centros si no está un equipo médico cerca que pueda dar respuesta inmediata a un accidente de tráfico, un evento cardiovascular (infarto de iocardio, ictus, trombosis arterial aguda, hemorragia masiva.....) , una crisis convulsiva......
¿Es razonable cerrar un PAC en Tembleque con más de 2000 habitantes , a partir de las 8 de la tarde? Si en vez de haber economistas y políticos en la toma de estas decisiones hubiera médicos honrados que saben lo que es atender a estas poblaciones no hubiera ocurrido ésto.
Además han mentido respecto a la distancia en tiempo hasta los centros más cercanos como ha quedado demostrado por algunos alcaldes ante notario que no era de 15 minutos sino de 45.
Todo ello ha llevado al Tribunal Superior de Justicia de Castilla la Mancha a dejar sin efecto la Orden del Cierre de las urgencias a partir de las 8 de la tarde, lo que debería , si se mantiene la decisión, llevar a dimitir al Consejero Sr Echániz por una metedura de pata más gorda de las que habitualmente nos tiene acostumbrados a los profesionales y pacientes de esta sufrida región. El Consejero además, insultó a los profesionales afectados diciendo que "se pasaban la noche durmiendo" . Sr Echániz y acólitos cortos de entendederas, la Salud no es un negocio y no estamos dispuestos a que Vds jueguen con la vida y la salud de las personas. Cada vez más profesionales y pacientes vamos a estar enfrente de estas barbaridades con las que los políticos de uno y otro signo tienen secuestrado a este país.
Alguien , en el PP, debería poner coto a todos estos desmanes, porque ya nos encargaremos algunos de recordar esto y todo lo que están deshaciendo en la Sanidad ,Educación y la Justicia cuando lleguen las próximas elecciones y algunos de éstos mequetrefes vuelvan a ir en las listas cerradas que quieran disimular la ignominia a la que nos quieren someter mientras miran hacia otro lado cuando algunos de sus compañeros meten la mano (y la pata) en las arcas del Estado.
¿Es ése el precio que tenemos que pagar por vivir ó por morir?. ¿Quizá es que algunos quieren parecerse a los protagonistas de la magnífica película que dá título al post, en que eran cazadores de recompensas ? Pues lo siento porque si bién yo sigo admirando a Lee Van Cleef y Clint Eastwood , a éstos politiquillos de vía estrecha los desprecio profundamente.
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